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Otitis Media con Efusión. Carlos A. Estrada Tristán Curso de pregrado en OTORRINOLARINGOLOGÍA 2012. Definición. Presencia de fluido en la cavidad del oído medio SIN SIGNOS Ó SINTOMAS DE INFLAMACIÓN AGUDA. Números. 2.2 millones de diagnósticos por año (EUA) 4.0 billones USD anuales
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Otitis Media con Efusión • Carlos A. Estrada Tristán • Curso de pregrado en • OTORRINOLARINGOLOGÍA • 2012
Definición • Presencia de fluido en la cavidad del oído medio SIN SIGNOS Ó SINTOMAS DE INFLAMACIÓN AGUDA.
Números • 2.2 millones de diagnósticos por año (EUA) • 4.0 billones USD anuales • 90 % de los niños presentaran OME antes de los 4 años. • 50 % el primer año • 60 % a los 2 años • 30 % a 40 % episodios recurrentes • Resolución espontánea antes de los 3 meses • 5 % a 10% durarán más de un año
O.M.E. • Causas • Mala función de la trompa de Eustaquio • Respuesta inflamatoria secundaria a OMA • Biofilms (48% - 90%)
O.M.E. • Causas • Alergia • RANTES, PEC (proteína eosinofílica catiónica) • > IgE, > secreción mucosa, > eosinofilos • Deficiencias inmunologicas • IgA, IgG2 • Reflujo • 98 % de OME detección de pepsina - pepsinogeno en efusión
O.M.E. • Cuadro clínico • ASINTOMÁTICO • Hipoacusia • Otalgia • Plenitud ótica • Egofonía • Chasquido ótico
O.M.E. • Diagnóstico • Otoscopia • Otoscopia neumática • Método diagnóstico primario
O.M.E. • Timpanometria • Curvas tipo B y C de Jerger
O.M.E. • Reflectometría acústica • No requiere presurización del CAE • Análisis sonoro de sonidos emitidos en CAE y su reflexión • Normal obtiene ángulos obtusos en ondas • Oído con efusión ángulos agudos
O.M.E. • Identificación de factores de riesgo • Hipoacusia permanente independiente de OME • Sospecha de trastorno en el lenguaje • Autismo u otros desordenes del desarrollo • Síndromes genéticos o craneofaciales con otras aletraciones del lenguaje y conducta (Down) • Ceguera o discapacidad visual importante • Paladar hendido
O.M.E. • Tratamiento • Vigilancia • Por tres meses en niños sin factores de riesgo. • Antihistaminicos y descongestionantes no son efectivos • Evaluar presencia de causa alérgica • Antibióticos y esteroides sin efecto a largo plazo • No se recomienda su uso
O.M.E. • Tratamiento • Esteroides nasales • Ejercicios de trompa de Eustaquio
O.M.E. • Tratamiento quirurgico • Miringotomia con inserción de tubo de ventilación • Adenoidectomia • Solo si esta indicada • Miringotomia sola, amigdalectomia sola • No indicadas.
