超声诊断泸医附院超声诊断科李明星

超声诊断 泸医附院超声诊断科李明星

一、前言

超声医学的组成： 超声诊断学超声治疗学超声工程技术

超声诊断学 利用超声诊断仪对人体器官疾病进行诊断的一门学科超声治疗学利用超声诊断仪对人体器官疾病进行治疗的一门学科超声工程技术就是对医用超声设备的研制和超声生物医学基础的研究的一门学科

起源和发展

在国外 1942年奥地利的 K T Dussik医生使用A型超声装置用穿透法探测颅脑—称为示波诊断法(A型超声诊断法) 1952年美国 D H Howry和Bliss两位医生开始研究用超声显像法对人体疾病进行诊断—称为超声显像诊断法亦称(B型超声诊断法)

在国内 始于1958年,上海市第六人民医院安适等人将超声诊断运用于临床,并成立了中国第一个超声研究组〔中国超声医学工程学会的前身〕

八十年代以后,超声诊断得到了迅速的发展。 超声诊断 X射线 CT 同位素核扫描核磁共振〔MRI〕并称为当代五大影像诊断技术。它们之间各有优点,又互为补充,大大地提高了临床医学的诊断水平

二、超声诊断的概念

超声诊断Ultrasonic examination 是指运用超声波的反射原理,对人体软组织的物理特性、形态结构及功能状态作出判断的一种非创性检查方法

三、超声波的物理特性

概述超声波同声波一样具有相同的物理特性。闻声波：人耳所能感觉到最低频率的声波。 16—20000Hz 超声波：超过人耳听觉上限的声波。大于 20000Hz 诊断用超声波常大于2.0MHz

1：穿透性和方向性 超声波具有一定的穿透性,因而它能够达到人体组织一定的深度。而且发射的超声波是呈束状的,因而它具有明显的方向性。 λ＝C／f f ↑ λ ↓ 穿透力 ↓ 分辨力↑ f ↓ λ ↑ 穿透力 ↑ 分辨力↓

2：反射、折射和散射的特性 超声波从一种介质传至另一介质的分界面时,就会在介面上产生反射,反射的强弱与介质的声阻抗差及入射角有关。声阻抗差↑ 反射↑ 声阻抗差 ↓ 反射 ↓

当入射角等于0时几乎发生全反射 当入射角不等于0时则发生折射

当超声波在传播过程中遇见不规则的小界 面〔或界面小于波长〕时 , 就会发生声波出现不规则的反射、折射和绕射,我们把这种不规则的反射、折射和绕射称为散射。〈1〉RBC 〈2〉脏器的微小结构等

3：吸收和衰减的特性 超声波在各种介质的传播过程中,由于声能的吸收、以及超声波的反射、折射等多种因素,使超声波的能量逐渐被消耗而发生衰减。声能衰减后,反射就减弱。同而对深部的组织脏器进行超声检查就比较困难。

4：多普勒效应 Doppler effect 当声源与接受器之间出现相对运动时, 接收到的频率与声源发射的频率间就有一定的差异,这种频率的改变称为频移,发生的这种现象称为多普勒效应。（心壁、血管壁、心瓣膜的活动及血液的流动等均具有多普勒效应）

四、超声诊断的基本原理

显示屏 探头（换能器）操作平台主机

探头〔换能器〕—主要由压电晶片构成 压电晶片—有天然的和人工合成的以石英为代表以锆钛酸铅为代表

压电晶片物理特性 压电效应可逆正压电效应逆压电效应

概念 逆压电效应：当电能作用在压电晶片的两端,就会使压电晶片发生压缩或拉伸,从而使压电晶片的厚度发生改变,这种交变电场的影响而发生逆压电效应。从而将电能转变为声能, 即转变为超声波。逆压电效应电能声能〔超声波〕

正压电效应： 当声能作用在压电晶片的两端,就会使压电晶片两端的正负电荷发生交替性改变, 从而发生正压电效应。将反射回来的超声波转变为电讯号。正压电效应超声波电讯号

超声诊断原理示意图 电能超声波主机探头〔换能器〕人体组织电讯号超声波电讯号加在主机上经过逐级放大,最后成像于主机的显示屏上

五、人体组织的声学分型

1：无反射型〔无回声型〕 无声阻抗差也即是无声学界面。如；血液、尿液、胆汁、腹水、胸水等等。

睾丸鞘膜积液 心脏胎儿羊水

2：少反射型〔低回声型〕 表现为中等强度的均匀点状回声,见于比较均匀的实质性组织。如 :肝脏、脾脏、胰腺、前列腺、睾丸等等。

肝实质回声区 图1-3

正常左叶甲状 腺实质回声

孕三月 子宫肌层实质回声胎儿面部胎儿肝脏实质声胎盘实质回声

3：多反射型〔强回声型〕 表现在声阻抗差较大的组织。〔非均质性组织〕如 :乳腺、心壁、瓣膜等等。

正常胆囊壁强回声 心肌壁强回声三尖瓣强回声

4：全反射型〔含气型〕 声能几乎全部被反射,不能透入下一层组织。如 :肺和胃肠的气体等等。

十二指肠气体回声肠道气体回声

气管内气体回声 甲状腺超声造影剂显示肝脏内肿瘤动脉血管内气体回声

六、超声诊断的基本方法

1：A型超声诊断法〔超声示波诊断法〕 己被淘汰 2：M型超声诊断法〔超声光点扫描法〕由心脏B超老师讲述

3：B型超声诊断法〔超声显像诊断法〕 显示脏器的二维解剖切面图像,图像清晰.直观,还可以发现较小的病灶,并作出病变的空间方位上的定位。同时能观察到脏器的活动状态,称实时显像。临床运用很广泛。

4：D型超声诊断法〔超声频移诊断法 又称多普勒超声诊断法〕与B型超声诊断法结合,在B型图像上进行多普勒采样,来检测与血流动力学有关的脏器病变。如:心脏.血管及其它脏器。

5：C型〔和F型〕诊断法即等深显示技术 目前本法主要用于乳房疾病的诊断 C型与F型与B型的区别之处,仅仅是它改变了声波对人体的扫查方位〔即改变了显示断面〕,而成像的物理基础仍无异于B型。

七、超声诊断的临床运用价值

1：检测实质性器官的形态、大小,根据组织的回声,发现各种类型的疾病。〔如肝脏、胰腺、脾脏、肾脏、前列腺、睾丸附睾、腮腺、颌下腺、甲状腺及乳腺等〕。1：检测实质性器官的形态、大小,根据组织的回声,发现各种类型的疾病。〔如肝脏、胰腺、脾脏、肾脏、前列腺、睾丸附睾、腮腺、颌下腺、甲状腺及乳腺等〕。正常右肝切面图

2：检测某些空腔脏器的形态和功能〔如胆囊、胆管、膀胱及胃、肠道等〕。2：检测某些空腔脏器的形态和功能〔如胆囊、胆管、膀胱及胃、肠道等〕。正常胆囊声像正常胆囊声像

3：检测脏器各种占位性病变的物理特性〔囊性、实性或囊实混合性〕,根据这些声像特性再结合临床表现及其它辅助检查结果作出良、恶性的判断。3：检测脏器各种占位性病变的物理特性〔囊性、实性或囊实混合性〕,根据这些声像特性再结合临床表现及其它辅助检查结果作出良、恶性的判断。图1-4 鼻骨旁囊肿

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