ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΑΠΟΦΥΛΑΚΙΣΘΕΝΤΩΝ ΕΠ’ ΑΔΕΙΑ

1. ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΑΠΟΦΥΛΑΚΙΣΘΕΝΤΩΝ ΕΠ’ ΑΔΕΙΑ ΔρΕυάγγελος Αναστασίου Κλινικός και Δικαστικός Ψυχίατρος

2. ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ • Α- ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΩΝΙΑΣ • Β- ΝΑ ΣΥΜΒΑΛΟΥΜΕ ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΤΟΥ ΕΠΙΤΗΡΟΥΜΕΝΟΥ ΓΙΑ ΥΙΟΘΕΤΗΣΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΑ ΑΠΟΔΕΚΤΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

3. ΣΤΟΧΟΙΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ • Να αισθάνεται ο αποφυλακισθέντας υπόλογος και να τηρεί πιστή εφαρμογή των όρων και προϋποθέσεων της απόλυσης (ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΜΟΤΗΣ – COMPLIANCE). • Η ενθάρρυνση της θετικής, παραγωγικής και νομότυπης συμπεριφοράς - ανάληψη σωστού ρόλου – (REHABILITATION). Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

4. ΤΡΟΠΟΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ Από την αρχή • Ξεκάθαρες σχέσεις και τις στάσεις μας εναντί του • Ξεκαθάρισμα του ρόλου σας Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

5. ΤΑΚΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ • Καθοριστικής σημασίας είναι η τεχνική του “MOTIVATIONINTERVIEWING”(συνέντευξη ενθάρρυνσης και κινητοποίησης). Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

6. ΤΕΧΝΙΚΕΣ (ΟΑRS) • Open-ended questions • Αffirm • Reflect • Summarize. Αυτές οι 4 τεχνικές αποτελούν την ενέργεια που θα κινητοποιήσουν τη συζήτηση/ συνομιλία. Κύριο μέλημα μας είναι να δώσουνε έμφαση σε πράγματα που κινητοποιούν τον επιτηρούμενο Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

7. ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ • Είναι προτιμηταίες οι ερωτήσεις με κλίμακα 1-10 αναζητώντας τρεις παραμέτρους • 1 έχει θέληση • 2 είναι ικανός • 3 είναι έτοιμος για αλλαγή • DESIRE (WILL) TOCHANGE – Ερώτηση σε κλίμακα 1-10 πόσο σημαντικό είναι για σένα να αλλάξεις ..... • ABILITY (CONFIDENCE) TOCHANGE – Ερώτηση σε κλίμακα 1-10 πόσο σίγουρος είσαι ότι μπορείς να αλλάξεις τη ζωή σου.... • READINESS (SPECIFICCOMMITMENT) TOCHANGE - Ερώτηση σε κλίμακα 1-10 πόσο έτοιμος είσαι να προσπαθήσεις να κάμεις την αλλαγή...... Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

8. ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΕΠΑΝΕΝΤΑΞΗ ΑΠΟΦΥΛΑΚΙΣΘΕΝΤΩΝ • Πρωταρχική μας προσπάθεια είναι να προσεγγισθεί, με παρεμβάσεις που στοχεύουν να κρατήσουν τον αποφυλακισθέντα μακριά από την εγκληματική/παραπτωματική δραστηριότητα. Είναι το κύριο μελημά μας • Βγαίνοντας από την φυλακή ο επιτηρούμενος βρίσκεται αντιμέτωπος με πολλές προκλήσεις και δηλήμματα Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

9. ΠΡΟΚΛΗΣΕΙΣ- ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ • Κοινωνικά • Οικονομικά • Προσωπικά Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

10. ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ που αποτελούν εμπόδιο στον τρόπο ζωής που θέλουν να υιοθετήσουν– μακριά από το έγκλημα/παραπτωματικότητα • Κοινωνική απομόνωση • Περιθωριοποίηση • Φυσική ή ψυχική κακοποίηση • Ανεργία ή πτωχή εργοδότηση • Χρήση ουσιών ή κατάχρηση αλκοόλ • ΄Ελλειψη δεξιοτήτων ΄Αλλα πρακτικά προβλήματα/προκλήσεις που ενδέχεται να αντιμετωπίσει ο αποφυλακισθείς. • Κατάλληλη διαμονή • Κοινωνική αποδοχή • Αντιμετώπιση από το άμεσο οικείο περιβάλλον– πιθανόν να βρεθεί ενώπιον αναπάντεχων αλλαγών μέσα στην οικογένεια Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

11. ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΨΥΧΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑΨΥΧΙΚΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΠΟΦΥΛΑΚΙΣΘΕΝΤΕΣ • ΄Εμφαση στη σταθεροποίηση της ασθένειας • Ενθάρρυνση στη λήψη της αναγκαίας φαρμακοθεραπείας/ψυχολογικής στήριχης • Ενθάρρυνση να λειτουργεί με ανεξαρτησία • Δημιουργία θεραπευτικής σχέσης και συνεργασίας με λειτουργούς της ψυχικήςυγείας • Πρόγραμμα στην καθημερινή ζωή • Χειρισμός της βίαιης και παρορμητικής συμπεριφοράς Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

12. ΕΡΓΑΣΙΑ • Προσφέρει εισόδημα αναγκαίο για την απόκτηση υλικών αγαθών • Δομημένο ωράριο • Πλήρωση του χρόνου με συγκεκριμένη παραγωγική απασχόληση • Ευκαιρίες διεύρυνσης των κοινωνικών διασυνδέσεων • Ευκαιρία να γνωρίσει αξιόλογους ανθρώπους • Πάνω απ’ όλα ενισχύει την αυτοπεποίθηση και την αυτοεκτίμηση (είμαι χρήσιμος, είμαι παραγωγικός) Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

13. ΣΤΗΡΙΞΗ ΤΗΣ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ • Κατά την έξοδο από τη φυλακή μπορεί να βρεθούν ξαφνικά σε ένα κενό (κοινωνικών και υποστηρικτικών σχέσεων – φίλων). Βγαίνοντας από τη φυλακή ανακαλύπτει ότι ο γιος του είναι έφηβος και πήρε το δικό του δρόμο...η θυγατέρα του.....η γυναίκα του....... Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

14. καταδικασθέντες με διαταραχή προσωπικότητας ασυνείδητα προκαλούν συχνά στους άλλους συναισθήματα που οι ίδιοι έχουν βιώσει αρκετές φορές. Αισθήματα θυμού, απόρριψης, και αδικίας Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

15. ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ του επιτηρητή Μπροστά στο αδιέξοδο που τον οδηγά ο επιτηρούμενος ΄Οταν βρίσκεται αντιμέτωπος με πολομένες/ αδιέξοδες τάσεις, ο επιτηρητής αυτόματα (ασυνείδητα) αντιδρά / νοιώθει • Αμήχανα και θυμωμένα • Ως εάν να βρίσκεται σε αδιέξοδο και γίνεται ευερέθιστος • Με υπερένταση • Αισθάνεται αβοήθητος και αδύναμος να βοηθήσει τους άλλους • Παίρνει αμυντική στάση απέναντι του επιτηρούμενου • Φοβάται μην έρθει σε αντιπαράθεση και διαφωνήσει με τον επιτηρούμενο • Νοιώθει ότι ο επιτηρούμενος τον χειρίζεται Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

16. ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ - ΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΤΟΥ ΕΠΙΤΗΡΗΤΗ ΠΟΥ ΕΡΓΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑΣ • Συμπεριφέρεται με πολλαπλασιασμένη συναισθηματική αντίδραση • Αν δεν αντιμετωπίσει αυτή την κατασταση πρόκλησης/ εγρήγορσης, δυνατό να νοιώθει εξουθενωνένος • προσωποποιεί την αντίδραση/στάση των άλλων • Νοιώθει ότι είναι στο στόχαστρο • Χάνει την ικανότητα να συμπαθεί ή να συμπάσχει Παύει να έχει θετικά συναισθήματα για τον επιτηρούμενο • Κινδυνεύει να υιοθετήσει αντίδραση εχθρική ή εκδικητική κατά του επιτηρούμενου • Γίνεται υπερεμπλεκόμενος ή υπερπροστατευτικός • Αποφεύγει τον επιτηρούμενο Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

17. ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΝΑ ΟΔΗΓΗΘΟΥΜΕ ΣΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟΥ ΨΥΧΙΚΗΣ ΕΞΟΥΘΕΝΩΣΗΣ (BURNOUT) • Παρατηρείται συχνά σε εργαζόμενους σε μονάδες εντατικής θεραπείας και άλλες ειδικές μονάδες (θεραπευτικές μονάδες στον τομέα ψυχικής υγείας, κοινωνικής αποκατάστασης και στην κοινοτική ψυχιατρική) • Σύμφωνα με το γλωσσάριο της ΑΨΕ DSM IV-R, και το ICD-10 πρόκειται για μια ατίδραση στρες που αναπτύσσεται σε ένα άτομο το οποίο εργάζεται σε τομέα με υψηλές απαιτήσειςκαι ψυχολογικά αδιέξοδα. Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

18. ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟΥ ΨΥΧΙΚΗΣ ΕΞΟΥΘΕΝΩΣΗΣ (BURNOUT) • Μείωση της απόδοσης της εργασίας • Κόπωση • Ευαλωσιμότητα σε σωματικές αρρώστειες • Χρήση ηρεμιστικών και οινοπνευματωδών ποτών που δρουν ως αγχολυτικά • Σε τρεις παράγοντες πρέπει να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή • α) Στην ανάπτυξη κυνικής στάσης και αρνητικών συναισθημάτων προς τον επιβλεπόμενο • β) Αναποτελεσματικότητα στην εργασία • γ) Συναισθηματική εξουθένωση Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

19. ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ ΨΥΧΙΚΗΣ ΕΞΟΥΘΕΝΩΣΗΣ (BURNOUT) ΠΡΟΛΗΨΗ • Η πρόληψη του burnout είναι πιο αποτελεσματική παρά η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. • Σημαντικό στην πρόληψη είναι η αναζήτηση και αξιολόγηση τριών κυρίως παραγόντων. α) Κίνητρα (motivation) για την ανάληψη της εργασίας/αποστολής β) Ενημέρωση για τα συμπτώματα και τις επιπτώσεις του στρες, και να τα χειριστούμε πριν μας καταβάλουν γ) Υιοθέτηση υποστηρικτικών μέτρων και δραστηριοτήτων Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

20. ΟΙ ΣΩΜΑΤΙΚΟΙ ΚΑΙ ΨΥΧΙΚΟΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΥΝ ΤΑ ΑΤΟΜΑ ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΣΕ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ BURN OUT ΣΩΜΑΤΙΚΟΙ • Αύξηση αρτηριακής πίεσης • Κίνδυνοι καρδιοπάθειας • Χαμηλό ανοσοποιητικό σύστημα • Υποτροπιάζουσες ασθένειες • Σωματική εξουθένωση ΨΥΧΙΚΟΙ • Κατάθλιψη • Ψυχική εξάντληση • Κίνδυνος αλλαγής επαγγελματικού στόχου • Ψυχολογική απόσυρση από τη δουλειά • Αρνητική στάση γενικά για τη ζωή • Αρχίζει να αδιαφορεί για τους άλλους και προσπαθεί να προστατεύσει τον εαυτό του Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

21. Ευχαριστώ για την προσοχή σας Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

22. How to protect against burnout • Peer support and supervision • It is not a weakness to seek peer support and (individual or group) supervision. We would suggest that it should be a priority in this type of work, and not optional. • • Training • Develop a good understanding about why offenders with personality disorder present with such challenging behaviours, and have a set of clear and helpful management strategies for responding to different PD presentations. • • Expectations • It can help to maintain realistic expectations about the work, such as not expecting to like PD offenders or be liked by them, and staying calm and not taking things personally. In particular, having realistic expectations about change and what is reasonable and possible, helps in achieving a sense of progress. • • Humour • Practitioners in forensic services are known for their dark humour – in small doses, it can help to relieve tension and put difficulties in perspective. • • Clarity about the job • It helps practitioners to have clarity about the role and responsibilities within the team and within the organisation. • Thinking time • . This ’thinking space’ is used to reflect on how staff work together as a team and with their clients rather than on the management of rotas, tasks and forms, . • • Seek feedback • This can sometimes be the only means of gaining praise to balance out criticism. • • Workload • Reviewing your workload, prioritise, and cut down on “low-yield” work • • Support network • Develop a healthy support network in and outside work • • Have a life outside work • Maintain a healthy work/life balance Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

23. Αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας • Σπάνια καταφεύγουν σε ψυχίατρο. Η εμπλοκή τους με το νόμο είναι συχνή και ορισμένες φορές μάλιστα παρατηρείται ήδη από την εφηβεία. • Στην ενήλικη ζωή, οι ασθενείς αυτοί δείχνουν, σε υπερβολικό βαθμό, βιαιότητα, ανευθυνότητα και έλλειψη συναισθημάτων για τους άλλους. • Ελλειψη ενοχών. • Ο κυνικός τρόπος που αντιμετωπίζουν τους άλλους τους φέρνει σε σύγκρουση με τα συγγενικά τους πρόσωπα ή με τους εργοδότες τους, στην αρχή μιας σχέσης φαίνονται συμπαθή ελκυστικά, αλλά με τις πρώτες ματαιώσεις θα αντιδράσουν βίαια. • δεν έχουν σταθερές ερωτικές και εργασιακές σχέσεις. Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

24. Αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας • Πορεία και πρόγνωση Κοινωνική περιθοριοποίηση, εμπλοκή με το νόμο. Συχνή είναι η μετάπτωση σε χρόνιους χρήστες ουσιών και η εμφάνιση καταθλιπτικών επεισοδίων. Δρ Ευάγγελος Αναστασίου

25. Useful Statements for Motivational Interviews • Thanks for coming in on time. • It feels to you that people might be blowing this out of proportion. • You don’t feel like I can understand where you’re coming from. • At this point, it doesn’t seem that big a deal to you. • Drinking has some positive aspects for you. • It’s frustrating. (You’re frustrated with having to be here.) • It’s difficult. (I know this must be difficult for you.) • It’s hard for you. (It might be hard for you.) • I can see why you might think that. • So the thing that most concerns you is . . . . • You want to do the right thing. • That’s a good idea. • I think you could do it if you really wanted to. • I think that will work for you. • Thanks for talking with me. • I appreciate your honesty. Δρ Ευάγγελος Αναστασίου