1 / 53

OČKOVACÍ PROGRAMY V PRAXI

OČKOVACÍ PROGRAMY V PRAXI. MUDr. Jana Dáňová, Ph.D. Ústav epidemiologie 3.LF UK. REZISTENCE A IMUNITA. o vnímavosti či odolnosti vůči infekci rozhodují nespecifická rezistence + imunita. REZISTENCE.

Download Presentation

OČKOVACÍ PROGRAMY V PRAXI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. OČKOVACÍ PROGRAMY V PRAXI MUDr. Jana Dáňová, Ph.D. Ústav epidemiologie 3.LF UK

  2. REZISTENCE A IMUNITA o vnímavosti či odolnosti vůči infekci rozhodují nespecifická rezistence + imunita

  3. REZISTENCE bariérové faktory v branách vstupu, biochemické složení tkání, humorální nebo metabolické vlivy, rasové a druhové rozdíly

  4. IMUNITA Imunita přirozená – nespecifická Imunita získaná – specifická

  5. IMUNITA PŘIROZENÁ - NESPECIFICKÁ • fagocytóza, komplementový systém. lyzozym, zánětlivé pochody, interferon • uplatňuje se samostatně bez předchozího styku antigen protilátka - nespecificky

  6. IMUNITA ZÍSKANÁ – SPECIFICKÁ • je podmíněna stykem s etiologickým agens • dělí se na humorální – protilátkovou a celulární – T buňkami zprostředkovanou imunitu • je získána přirozeným či umělým způsobem • dělí se na pasivní a aktivní imunitu

  7. PASÍVNÍ IMUNITA • Získaná přirozeným způsobem transplacentární přenos protilátek od matky na plod,omezená doba trvání 2-6 měsíců • Získaná umělým způsobem podávání hotových protilátek heterologní a homologní imunoglobuliny

  8. PASÍVNÍ IMUNIZACE • aplikace hotových protilátek ve formě imunoglobulinů • poskytnutí okamžité ochrany osobám exponovaným nákaze • profylaktické podání • terapeutické podání

  9. PASÍVNÍ IMUNIZACE Heterologní imunoglobuliny–získané z plazmy zvířecích dárců v nedávné době aktivně imunizovaných Homologní imunoglobuliny–získané z plazmy osob v nedávné době aktivně imunizovaných nebo v rekonvalescenci

  10. PASÍVNÍ IMUNIZACE Heterologní imunoglobuliny –odbourávání z organizmu příjemce cca 7-10 dnů Homologní imunoglobuliny – odbourávání z organizmu příjemce cca 3 – 4 týdny

  11. AKTIVNÍ IMUNITA • získaná přirozeným způsobem -postinfekční imunita • získaná umělým způsobem -postvakcinační imunita

  12. OČKOVÁNÍ aktivní imunizace  nejvýznamnější možnost primární prevence infekčních chorob

  13. HISTORIE OČKOVÁNÍ 1796 - Edward Jenner - vakcinace proti pravým neštovicím (variole)

  14. záškrt 1946 tbc 1947 (1953) tetanus 1958 dávivý kašel 1958 dětská obrna 1957 (1960) spalničky 1969 zarděnky 1982 (1986) příušnice 1987 ROK ZAVEDENÍ OČKOVÁNÍ V ČESKÉ REPUBLICE

  15. ORGANIZACE OČKOVÁNÍ V ČR Vyhláška Ministerstva zdravotnictví „o očkování proti infekčním nemocem“ č. 537/2006 Upravuje členění očkování a podmínky provedení jednotlivých druhů očkování

  16. OČKOVACÍ LÁTKA = VAKCÍNA preparát, který obsahuje antigeny jednoho či více mikroorganismů a po aplikaci člověku nebo zvířeti vyvolá protilátkovou odezvu - navodí vznik aktivní imunity

  17. JEDNOTLIVÉ DRUHY VAKCÍNpodle způsobu přípravy • živé atenuované • inaktivované (usmrcené) • anatoxiny (toxoidy) • subjednotkové a štěpené • polysacharidové • syntetické a rekombinantní

  18. imunologická účinnost bezpečnost stabilita OBECNÉ POŽADAVKY NA VAKCÍNY

  19. ZÁSADY SPRÁVNÉHO OČKOVÁNÍ • respektování pokynů v SPC • dodržování kontraindikací • správná technika očkování • individuální přístup k očkovanému

  20. SPRÁVNÁ TECHNIKA OČKOVÁNÍ • aplikace vhodné vakcíny • vyřazení vakcíny exspirované • desinfekce místa vpichu • vhodné aplikační místo • zásada suché jehly • zdravotnický dohled po dobu 30 min. po očkování • dodržování odstupů mezi vakcinacemi

  21. DODRŽENÍ ODSTUPŮ MEZI VAKCINACEMI • po inaktivované vakcíně 2 týdny • po živé vakcíně 4 týdny • po revakcinaci BCG vakcínou 8 týdnů • po primovakcinaci BCG 12 týdnů • po kožních testech (včetně tuberkulinového) 1 týden • po imunostimulačních látkách 7 – 10 týdnů

  22. KONTRAINDIKACE OČKOVÁNÍ • akutní onemocnění • alterovaná imunita • závažné reakce po předchozí dávce • neurologické symptomy v anamnéze • anafylaxe na vaječnou bílkovinu a ATB ve vakcíně

  23. KONTRAINDIKACE OČKOVÁNÍ • Dočasné – očkování se přesune na dobu, kdy kontraindikace pomine • Trvalé – jedinec je vyřazen napořád z určitého typu očkování

  24. PŘÍČINY NEDOSTATEČNÉ POSTVAKCINAČNÍ IMUNITNÍ ODPOVĚDI • vrozená či získaná imunodeficience • nedodržení kontraindikací • nedodržení předepsaných odstupů mezi jednotlivými druhy očkování • špatný výživový stav

  25. REAKCE PO OČKOVÁNÍ • lokální, celkové • časné, pozdní, velmi pozdní • fyziologické, nefyziologické

  26. NA VZNIKU REAKCÍ SE PODÍLEJÍ • OČKOVACÍ LÁTKA očkovací agens (mitigované spalničky) toxické látky (obsažené ve vakcíně) atd. • STAV ORGANIZMU podání vakcíny v inkubační době či v průběhu onemocnění, alergie • TECHNIKA OČKOVÁNÍ nedodržení předepsané techniky aplikace

  27. ORGANIZACE OČKOVÁNÍV ČESKÉ REPUBLICE • očkování je důležité zvláště u dětí, protože ty jsou infekčními nemocemi nejvíce ohroženy • strategie očkování se řídí vyhláškou Ministerstva zdravotnictví • očkování proti infekčním nemocím se člení do několika skupin

  28. JEDNOTLIVÉ DRUHY OČKOVÁNÍ V ČR • pravidelné očkování • zvláštní očkování • mimořádné očkování • očkování při úrazech, poraněních a nehojících se ranách • očkování na žádost

  29. PRAVIDELNÉ OČKOVÁNÍDĚTÍproti • tuberkulóze • záškrtu, tetanu, dávivému kašli, onem. vyvolanému původcem Haemophilus influenzae b, poliomyelitidě, virové hepatitidě B • spalničkám, zarděnkám, příušnicím

  30. Očkování proti tuberkulóze • základní očkování – 4.den – 6.týden po narození po 3-4 měsících se provede přešetření místa vpichu, pokud není patrná žádná lokální reakce, provede se přeočkování po skončení základního očkování • přeočkování–od dovršení 11.roku do dovršení 12.roku věku u dětí s negativním tuberkulinovým testem

  31. Očkování proti záškrtu, tetanu, dávivému kašli, onem. vyvolanému Haemophilus influenzae b, poliomyelitidě a virové hepatitidě B • základní očkování–od 13.týdne po narození 3 dávkami hexavakcíny v intervalech nejméně 1měsíce mezi dávkami a 4.dávkou podanou nejméně 6 měsíců po 3.dávce, nejpozději však před dovršením 18.měsíce života • přeočkování proti záškrtu, tetanu, dávivému kašli v 5 letech života • přeočkování proti poliomyelitidě–od dovršení 10. do dovršení 11. roku věku dítěte • přeočkování proti tetanu–od dovršení 14. do dovršení 15. roku věku a dále po každých 10 – 15ti letech

  32. Očkování proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím • základní očkování – v 15. měsíci života • přeočkování – za 6 – 10 měsíců po základním očkování, v odůvodněných případech i později

  33. PRAVIDELNÉ OČKOVÁNÍDĚTÍproti • pneumokokovým nákazám * • virové hepatitidě B u novorozenců HBsAg pozitivních matek * * u vybraných dětí podle indikace

  34. PRAVIDELNÉ OČKOVÁNÍosob vymezených vyšším rizikem infekce • Chřipce (u osob umístěných v LDN, DD, ÚSP) • Pneumokokovým nákazám (u osob umístěných v LDN, DD, ÚSP- polysacharidová vakcína) • Virové hepatitidě B (u osob zařazených do dialyzačního programu, nově přijatých do ÚSP, při rizikové expozici biologickému materiálu)

  35. ZVLÁŠTNÍ OČKOVÁNÍ proti • virové hepatitidě A + virové hepatitidě B (provede se u zaměstnanců základních složek integrovaného záchranného systému) • virové hepatitidě B (u zaměstnanců chirurgických oborů, odd. hemodialýzy, infekčních odd., interních odd., ARO, LDN, laboratoří, transfúzních stanic, domovů důchodců, ÚSP) • vzteklině (u osob na pracovištích s vyšším rizikem vztekliny) • chřipce (u osob pracujících v LDN, ÚSP, domovech důchodců)

  36. MIMOŘÁDNÉ OČKOVÁNÍ • tím se rozumí očkování fyzických osob k prevenci infekcí v mimořádných situacích • je vyhlašováno hlavním hygienikem

  37. OČKOVÁNÍ PŘI ÚRAZECH A PORANĚNÍCH • očkování osob k prevenci vzniku rannýchinfekcízahrnuje očkování proti vzteklině a proti tetanu • proti tetanu při úrazech, poraněních a nehojících se ranách, v předoperační přípravě, zejména před operacemi na konečníku a tlustém střevě • proti vztekliněv případě pokousání nebo poranění zvířetem podezřelým z nákazy

  38. OČKOVÁNÍ NA ŽÁDOST • očkování osob na vlastní žádost • očkování proti infekcím, proti kterým je k dispozici vakcína • finanční úhrada za provedené očkování • do uvedené kategorie patří i očkování do zahraničí

  39. GRAFY Zdroj dat SZÚ

More Related