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LA VACCINATION

LA VACCINATION. Philippe Minodier CHU Nord Présentation du Kit Vaccination de l’APBG. LA VACCINATION. A quoi ça sert ? Comment ça marche ? Les différents types de vaccins Est-ce efficace ? Est-ce dangereux ? Pourquoi des maladies sans vaccin ?

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Presentation Transcript

  1. LA VACCINATION Philippe Minodier CHU Nord Présentation du Kit Vaccination de l’APBG

  2. LA VACCINATION • A quoi ça sert ? • Comment ça marche ? • Les différents types de vaccins • Est-ce efficace ? • Est-ce dangereux ? • Pourquoi des maladies sans vaccin ? • Comment sont élaborées les politiques vaccinales ? • Combien ça coûte ? • Et moi ?

  3. L’HISTOIRE DU VACCIN

  4. LA VARIOLISATION

  5. Ali Maow Maalin octobre 1977

  6. A quoi çà sert ? • Effet direct : A protéger contre une maladie infectieuse potentiellement grave • Effet indirect : A éviter la transmission d’une maladie dans une population

  7. Pourquoi protéger des maladies infectieuses ? Nombre de décès dans le Monde 1999 (source OMS)

  8. 15,6% de tous les cancers Cancers et maladies infectieuses CID 2001;32:675-85

  9. Comment çà marche ? Vaccins vivants atténués Souche microbienne proche de la souche sauvage, sans réel pouvoir pathogène (ROR, varicelle…) • Vaccins non vivants (inertes) • Entiers inactivés (poliomyélite) • Fractions antigéniques : • ♦ Polysaccharides, parfois conjugués (Hib, pneumo, méningo) • ♦ Anatoxines (diphtérie, tétanos) Vaccins Rotavirus (voie orale) Réassortiment de virus à ARN à génomes segmentés Obtention d’antigènes purifiés par clonage-expression (hépatite B) - Pseudoparticules virales par autoassemblage de protéines virales (HPV)

  10. traitement prévention prévention ou prophylaxie préexposition postexposition des récurrences Manifestations pathologiques temps Possibilités d’utilisation des vaccins en fonction de l’exposition de l’organisme à l’agent infectieux D’après M.M. Levine et al., 1997

  11. Comment çà marche ? Production d’anticorps : Ex. vaccins polysaccharidiques

  12. Mémoire immunologique : Ex. vaccins conjugués

  13. Est-ce efficace ?

  14. Est-ce efficace ? Arch Pediatr 2003;10:948-54

  15. Est-ce dangereux ? La perception du risque est différente

  16. Le vaccin est-il plus dangereux que la maladie ? Arch Pediatr 2003;10:948-54 Les vaccins peuvent avoir des effets secondaires Balance coût - bénéfice

  17. Inquiétudes fréquentes • Le système immunitaire peut être dépassé par toutes les injections de vaccins FAUX : le système immunitaire est capable de répondre à encore plus de stimulations en même temps • Les vaccins fatiguent l’immunité FAUX : la maladie peut par contre permettre l’implantation d’une autre infection • Les vaccins ont des effets secondaires graves VRAI : les effets secondaires graves sont rares mais possibles (anaphylaxie, syndrome de Guillain-Barré…)

  18. Vaccin hépatite B et sclérose en plaques Arch Pediatr Adolesc Med 2007;161(12):1176-82

  19. Vaccin hépatite B et sclérose en plaques Neurology 2009;72(10):873-80

  20. Vaccin hépatite B et sclérose en plaques Neuroepidemiology 2009;32(4):257-62

  21. La concordance temporelle ? Abandon du couchage sur le ventre 1968 : Introduction Tétracoq 1970 : Couchage sur ventre Le Vaccin coqueluche peut-il causer des MSIN ? BEH 2008;3-4:18-21

  22. Evolution d’un programme d’immunisation 1 avant vaccination 2 couverture vaccinale 3 perte de confiance 4 regain de confiance 5 éradication arrêt de la vaccination Maladie Epidémie Couverture vaccinale Incidence Effets indésirables t Lancet.1996;347:1496

  23. Couverture vaccinale Données INVS

  24. Données INVS

  25. Données INVS

  26. Données INVS

  27. Données INVS

  28. Données INVS

  29. Données INVS

  30. Données INVS

  31. Importance de la CV : ex. de la rougeole

  32. Pourquoi des maladies sans vaccin ? • La maladie est rare : il n’y a pas de vaccin. Leishmaniose • La maladie ne se rencontre que dans certains groupes à risque : vaccin ciblé. Leptospirose et égoutiers • La maladie est fréquente et/ou peu grave : il n’y a pas de vaccin. Streptocoque A • Le microbe est complexe : vaccin difficile à mettre au point. HIV, paludisme • La maladie a un coût important (individuel ou sociétal) : vaccin à l’étude. VRS, CMV et grossesse

  33. Les politiques vaccinales Maladie fréquence Industrie gravité Coût production vaccin Coût individu Mortalité Séquelles Gain éventuel Coût société Prise en charge Arrêts travail Perte de productivité Coût du vaccin Décide Société (état) Recommande Société savante

  34. Quel coût ? Ex : vaccin HPV

  35. Et moi ? Le calendrier vaccinal

  36. Vaccin rotavirus possible dès 6 semaines (2 ou 3 doses dans les 4-5 premiers mois)

  37. Conclusion • La vaccination est un acte de prévention individuelle • C’est aussi un acte altruiste • Les vaccins ont prouvé leur efficacité • Ils ont, comme des médicaments, des effets secondaires, le plus souvent bénins • L’obtention et le maintien d’une bonne couverture vaccinalelimite le risque d’épidémies

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