380 likes | 394 Views
Neurodegenerative diseases such as Alzheimer, dementia, Parkinson, Huntington and ataxia
E N D
Nörodejeneratif Hastalıklar Doç. Dr. M. Güney ŞENOL www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Dejenerasyon • Bozulma • Yozlaşma www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Genel Özellikler • Bir ya da birden fazla alt sistemde tutuluş, • Sinsi başlangıç, • İlerleyici yeti kaybı, • İlgili nöronlarda ölüm ve reaktif gliozis, • Saptanabilen neden yok, • Tanı sendroma yol açan nedenlerin dışlanması ile, çoğu kez olası, • Tedavileri yetersiz. www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Ortak Nokta • Protein proteozom • Gri cevher beyaz cevher www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Alzheimer hastalığı demans • Motor nöron hastalığı (ALS) • Parkinson hastalığı • Huntington hastalığı • SMA • Ataksiler www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Demans • hafıza • hatırlama, geri çağırma • yorumlama • duyusal girdilere cevap verme www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Sınıflama • Kortikal, subkortikal, jeneralize • Alzheimer Hastalığı ve AH-dışı demanslar • Lewy cisimcikli demans (LCD), • Fronto-temporal Demans (FTD) ve Pick Kompleksi • Creutzfeldt-Jacob hastalığı (CJH), • Hareket bozukluklarıyla birlikte demans, • Sekonder demanslar arasında özellikle vasküler demans (VaD) www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Alzheimer: Lewy cisimciği (nörofibriler yumak) • Pick: Pick cisimciği • CJH: Prion, perikaryon ve nöropilde anormal vakuolizasyon (deli dana hastalığı) • Subkortikal demanslar • Huntington • Parkinson • AIDS www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Histopatoloji • Nörofibriller yumak: Tau (aksonalmikrotubul ilişkili) proteini • Senil (nöritik) plak: Merkezinde amiloidβ peptid, amiloidprekürsör protein (APP) • Amiloidangiopati • Granulovakuolar dejenerasyon • Hirano cismi www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Tanı • Otopsi www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Motor Nöron Hastalığı • Amiyotrofik lateral skleroz (ALS) • Progresif spinal müsküler atrofi • Progresif bulber paralizi • Primer lateral skleroz • Sınırlı SMA’lar • Herediter spastik paraparezi www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
ALS • Motor Nöron Hastalığı (MNH) • Amiyotrofik lateral skleroz (ALS) • Lou Gehrig hastalığı www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Amyotrofik lateral skleroz • Bulbospinal atrofi • Spinal muskular atrofi www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
> 40 y • E > • % 10 genetik • Bakır-çinko süperoksitdismutaz(SOD 1) mutasyonu, Kromozom 21, yanlış katlanma • Eksitotoksitite, glutamat artışı • Motor nöron kaybı www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Multipl Skleroz (MS) • > 20 y • K > www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Otoimmunite • Genetik yatkınlık • İnfeksiyon ve diğer çevresel nedenler • Rastlantısal demiyelinizasyon www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Kan beyin bariyerinin bozulması: virüs ve enfeksiyon sonucu T hücrelerin hapsolması • Oto-immunite: oligodendrosit hasarı • İnflamasyon: Th17 aracılıklısitokin ve antikor aktive olmasıyla makrofajların daha fazla aktif hale gelmesi Demyelinizasyon www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Parkinson Hastalığı • Ekstrapiramidal sistem hastalıkları veya bazal ganglia (mid brain) • 6,3 milyon insan • Shaking palsy (titrek felç) • Dopamin www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Bradikinezi • Tremor • Rijidite • İnstabilite • Hafıza kaybı • Bitkinlik www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Hareketin başlangıcı Striatum korteks Substansiya nigra (talamus) Dopamin Serebellum Mükemmel hareket www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Çevresel toksinler Oksidatif stres (yaşlanma) Genetik faktörler www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Huntington Hastalığı • 40 y • HD geni: 4p, OD, trinükleotid (CAG) tekrarı, antisipasyon • Poliglutamin protein birikimi • Huntington caspas 3 ile nöronal apoptozis www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Striatum ve kaudatnükleusdagliozis • GABAerjik nöronlarda hasar www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Demans, psikoz, kore • Kontrol edilemeyen hareketler • Çabuk öfkelenme • Karar verme zorluğu www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Friedreich ataksisi • OR: 9q13, frataksin geni • Eklem bozuklukları + kalp yetmezliği + DM • VIII, X ve XIInci CN, • dendat nükleus ve purkinje hücreleri • Spinal kord (Clarke kolumnada ) nöronlarda dejenerasyon www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380
Ataksi telenjiektazi • OR: 11q22-23, ATM geninde mutasyon • Erken çocuklukta ataksi • Konjunktiva ve deride telenjektazi • Serebellum purkinje ve granül hücrelerinde azalma ,dorsal kolumnada dejenerasyon • Birçok organdaki nükleuslar (schwann hücreleri, periferik sinirler, endotel hücreleri, putiusit) 2-4 kez büyür ve bizar olur-amfisit denir. Lenf bezleri, gonad ve timus hipoplastikdir. • Yavaş ilerleyen hastalık 2. dekadda ölüm gelişir. T hücreli lösem/lenfoma, glioma ve meme ca gelişebilir. www.drmehmetguneysenol.com 1104185939676380