1 / 51

小兒科護理 主題十二: 兒童 神經系統疾病及其護理 (1~50)

小兒科護理 主題十二: 兒童 神經系統疾病及其護理 (1~50). 01. 評估脊髓膜膨出新生兒的神經反射 ,當 刺激新生兒腳底時,會發現 :( ‘04 專普) ① 該側的膝蓋會有彎曲回縮的情形 ② 該側的膝蓋不會有彎曲回縮的情形 ③ 此神經反射評估稱為:退縮 反射 ( withdrawal reflex ) ④ 此神經反射評估稱為:抓握 反射 ( grasping reflex )。 (A ) ①③ (B ) ①④ (C ) ②③ (D ) ②④。.

minowa
Download Presentation

小兒科護理 主題十二: 兒童 神經系統疾病及其護理 (1~50)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. 小兒科護理 主題十二:兒童神經系統疾病及其護理 (1~50)

  2. 01.評估脊髓膜膨出新生兒的神經反射,當刺激新生兒腳底時,會發現:(‘04專普) ①該側的膝蓋會有彎曲回縮的情形②該側的膝蓋不會有彎曲回縮的情形③此神經反射評估稱為:退縮反射(withdrawal reflex)④此神經反射評估稱為:抓握反射(grasping reflex)。(A)①③(B)①④(C)②③(D)②④。

  3. 02.患脊髓脊膜膨出的病嬰,手術後的照護,以下何項不當? (‘04專普) (A)採半坐臥姿(B)定期測量TPR、血壓、頭圍(C)時常查看分流管瓣膜之通暢(D)注意有無腦膜炎徵象。

  4. 03.執行兒童的腰椎穿刺術時,應協助兒童擺成以下何種姿勢,以利進行穿刺?(‘04專普) (A)側臥、採蝦米式(B)俯臥(C)膝胸臥式(D)半坐臥式。

  5. 04.有關結核性腦膜炎,下列敘述何者錯誤?(‘04專高) (A)通常為一種原發性的疾病(B)可發生於任何年齡層(C)發病率男女之比為2:1(D)腦部受損主要是因顱內壓增高及腦水腫所造成。

  6. 05.一位罹患水腦(hydrocephalus)的嬰兒手術前之護理重點,何者錯誤?(‘04專高) (A)每日由嬰兒的眉毛上方、耳朵頂端及枕骨隆凸處連線來測量其頭圍(B)隨時評估前囟門的大小,有無膨起及顱骨裂縫分開的現象(C)完全禁止嬰兒進食,以免造成嗆入性肺炎的危險(D)協助病童採半坐臥姿勢,並每2小時翻身一次。

  7. 06.癲癇病童可採用何種飲食來減少發作的次數:(‘04專高) (A)高蛋白飲食(B)高醣飲食(C)高鈉飲食(D)高脂肪飲食。

  8. 07.下列有關腦性麻痺兒童的敘述,何者錯誤?(‘04師檢) (A)普遍有大動作發展遲緩(B)常持續嬰兒期的反射動作(C)易有過度的背部彎曲成角弓反張姿勢(D)學習與理解能力均比一般兒童低下。

  9. 08.慢性癲癇患孩用藥的方式,通常有下列哪些注意事項?(‘04師檢)①先由一種藥開始 ②劑量由多量漸減 ③當一種藥達最高劑量無效時,再更換另一種藥 ④時常檢查血中藥物濃度,以防中毒。(A)①②③(B)①③④(C)①②④(D)②③④。

  10. 09.丹丹三個月大,因罹患水腦症而入院準備接受手術,有關術前護理的敘述何者正確?(‘04師檢) (A)每日量頭圍,自頂骨上方、耳朵頂端及枕骨隆凸處之連線(B)避免頸部額外用力,故不要抱起來餵奶(C)視診外耳道有無透明液體流出(D)採半坐臥式,每兩小時翻身一次。

  11. 10.小為,1歲,有熱痙攣的病史,已咳嗽、流鼻水二天,今體溫上升,耳溫測39.2℃。以下何種處置,可能誘使體溫更高?(‘04師檢) (A)降低室溫(B)酒精拭浴(C)予以acetaminophen類藥物(D)洗溫水澡。

  12. 11.有關神經母細胞瘤(neuroblastoma)的敘述,下列何者錯誤? (‘04師檢) (A)最常發生的部位是腎上腺髓質及交感神經節(B)原發性的腫瘤通常出現在腦部(C)患童會出現眼球突出眼眶周圍水腫的轉移症狀(D)分析24小時尿液中兒茶酚胺 (catecholamines)的排泄量可做為診斷的參考。

  13. 12.下列何者不是雷氏症候群(Reye syndrome)之特徵?(‘04師檢) (A)發燒(B)意識障礙(C)肝功能障礙(D)腎功能障礙。

  14. 13.護理人員如何幫助癲癇兒童及其家庭與病共存,下列敘述何者不恰當?(‘04專普) (A)教導父母治療期間應限制患童之活動,如上體育課,以避免發作時造成之傷害(B)強調需定期回診及持續服藥,不可突然停藥(C)說明並示教處理癲癇發作時,注意患童的安全及維持呼吸道的原則(D)指導家屬觀察及記錄發作的情形,以作為診斷及治療的依據。

  15. 14.下列敘述,何者不屬於熱性痙攣的特性?(‘04專普) (A)好發於6個月至6歲之間(B)體溫大於攝氏38度(C)多數是大發作(D)常見於發展遲緩兒童。

  16. 15.林小弟,4週大,5公斤,因多次痙攣,而接受CT scan檢查,醫囑給予鎮靜劑chloral hydrate 300 mg enema,但因其在檢查過程哭鬧不安,又再追加200 mg。待檢查完,您評估林小弟之TPR為35.6℃,112次/分,26次/分,血壓為82/40 mmHg,SaO2為90~93%,嗜睡、膚色蒼白。此時您的護理措施為何?(‘04專高) (A)馬上呼叫小兒科醫師,處理林小弟的呼吸抑制情況(B)密切監測林小弟生命徵象,並予以蓋被、照光之溫熱設備(C)給予氧氣,以加速其意識恢復(D)讓林小弟安詳入睡,以免再次的痙攣發作。

  17. 16.顱內壓升高病童的護理措施,下列何者為是?(‘04專高) (A)保持平躺(B)供應充足的水分(C)供應氧氣(D)監測有無膀胱脹或便祕現象。

  18. 17.水腦症之臨床表徵,何者不正確?(‘04專高)(’05專普) (A)嘔吐(B)落日眼(C)高頻率哭聲(D)前囟門凹陷。

  19. 18.病毒性腦膜炎之護理措施為何?(‘05專普) (A)抬高床頭約30度(B)抬高床尾(C)每2小時搖醒患孩一次,以確定其意識程度(D)注意皮膚的清潔。

  20. 19.12歲的病患被診斷為腦瘤,可以觀察到何種徵兆?(‘05專普) (A)前囟門膨起(B)高音調的哭聲(C)行為改變(D)生命徵象改變。

  21. 20.關於脊髓脊髓膜膨出(myelomeningocele)的敘述,下列何者為非?(‘05師檢) (A)最常發生於腰與薦椎交接處(L5~ S1)(B)大約70%脊髓脊髓膜膨出病嬰皆有水腦(C)膨出的腫塊中沒有神經組織(D)合併水腦時不可採用頭部下垂的姿勢。

  22. 21.下列有關顱內高壓(IICP)的敘述,何者正確?(‘05師檢) (A)顱內壓增高的早期症狀為視乳突水腫(B)建議使用利尿劑可減緩顱內高壓(C)避免使用類固醇可減緩顱內高壓(D)減少二氧化碳排出可減緩顱內高壓。

  23. 22.下列有關腦性麻痺(cerebral palsy; CP)的敘述,何者為非? (‘05師檢) (A)大多數腦性麻痺合併智能不足(B)腦性麻痺(cerebral palsy為非進行性的腦部疾病(C)徐動型腦性麻痺(dyskinetic type)與核黃疸有關(D)二下肢體僵直型(spasticdiplegia type)為最常見腦性麻痺。

  24. 23.何種癲癇好發在學齡兒童,常被認為兒童在做白日夢而被忽略,對藥物治療效果佳,且不影響以後學習發展?(‘05師檢) (A)失神性發作(absence seizure)(B)嬰兒點頭痙攣(infantile spasm)(C)肌抽躍症(myoclonic seizure)(D)大發作(generalizedtonicoclonicseizure)。

  25. 24.水腦病童接受腦室-腹腔分流術(VP shunt),下列有關手術後的照護措施,以何者最適當?(‘05師檢) (A)勿擠壓皮下置放的引流導管,以預防破裂導致嚴重腹水(B)應採取平躺並臥向有引流管之一側,以避免腦脊髓液引流過快(C)定時執行翻身及被動關節運動有助於降低顱內壓(D)抬高床頭約30度可降低顱內壓,利用重力促進引流。

  26. 25.對腦性麻痺的敘述,何者正確? (‘05師檢) (A)依研究顯示,大多數的腦性麻痺兒童有良好的認知能力,所以未來可能很聰明(B)早期接受物理治療和職能治療,可以改善腦性麻痺所造成的障礙(C)腦性麻痺是一種進行性的病症,會因神經肌肉的病變持續惡化,而出現更多的問題(D)造成腦性麻痺的原因是早產缺氧,所以給予高壓氧氣治療後可望治癒。

  27. 26.有關phenobarbital藥物治療癲癇的敘述,何者正確?(‘05師檢) (A)此藥物必須與牛奶同時服用(B)需補充維生素D,但要限制葉酸的攝取(C)需觀察病童有無昏睡、噁心、嘔吐及肌肉關節疼痛等現象(D)病童發燒時需增加此藥的劑量。

  28. 27.兒童發生癲癇大發作時,應:(‘05師檢) ①拉上床欄②扳開患孩的口,放一壓舌板進去③按住抽動的頭④固定住患孩的四肢⑤將患孩的頭偏向一側⑥移走床上尖銳粗硬的物品⑦觀察發作的型態。(A)①③④⑤(B)①⑤⑥⑦(C)①②④⑥(D)②③⑤⑦。

  29. 28.下列何者不是妥瑞氏症候群(Tourette‘s syndrome)的臨床症狀:(’05專普) (A)重複不自主的肢體動作(B)無法自我控制的聲音(C)通常在18 歲以前出現症狀(D)症候群顯示腦部功能已受傷害。

  30. 29.有關神經母細胞瘤之敘述,下列何者錯誤?(‘05專高) (A)男孩的發生率較高(B)神經母細胞瘤個案中有半數是小於2歲(C)通常在疾病的第三階段(stage)以前,可手術完全摘除腫瘤(D)其症狀視神經母細胞瘤的位置及疾病的階段而定。

  31. 30.下列哪項是長期服用dilantin病童需監測的副作用?(‘05專高) (A)尿量減少(B)視乳突水腫(C)臉部潮紅(D)牙齦增生。

  32. 31.有關顱內壓升高嬰兒的護理措施,下列何項錯誤?(‘06專普) (A)抬高床頭,並減少環境刺激(B)每天測量頭圍,觀察前囟門是否鼓脹(C)增加水分的攝取,預防便祕(D)避免執行頭低腳高的姿位引流與叩擊。

  33. 32.王小弟,15個月大,被診斷為單純性熱性痙攣,下列敘述何者正確? (‘06專高) (A)王小弟的痙攣會導致神經的永久性損害(B)單純性熱性痙攣的特色是四肢呈現不對稱的強直攣縮(C)誘發痙攣的因素是體溫的急劇上升(D)王小弟的痙攣會持續1小時到數小時。

  34. 33.協助吞嚥能力較差之腦性麻痺兒童進食,宜將其頭部維持正中位置,並盡量將食物置於何部位?(‘06專高) (A)舌頭前方(B)舌頭正中央(C)舌頭後方(D)舌頭側邊。

  35. 34.一位妥瑞氏症候群(Tourette‘s syndrome)的學童,在上課中出現重複性的扮鬼臉、聳肩、清喉嚨的動作,老師不知如何處理,下列何者為適當的照護建議?(’06專高) (A)解釋此種行為的成因,請老師不要理會這些行為(B)教導學童做有效的咳嗽(C)教導學童深呼吸等放鬆技巧(D)給此學童一隔離的安靜環境。

  36. 35.小玉3歲,因頭部外傷而入院,利用葛氏昏迷量表(Glasgow coma scale)評估其意識狀態的結果為E4M3VT,請問其代表的意義為何?(‘06專普) ①眼睛可自動睜開②給予痛覺刺激才睜眼③對痛覺有收縮反應④呈現去大腦皮質收縮⑤呈現去大腦伸張姿勢⑥躁動不安,無法安撫⑦有氣管內插管⑧語言表達適當。(A)①④⑦(B)②③⑥(C)①⑤⑦(D)②⑤⑧。

  37. 36.六個月大的小偉,被診斷為水腦並接受手術置入腦室-腹膜分流管(V-P shunt),下列何種症狀表示分流管可能阻塞?(‘06專普) (A)哭聲微弱(B)前囟門凹陷(C)噴射性嘔吐(D)分流管周圍皮膚紅腫。

  38. 37.有關細菌性腦膜炎(bacterial meningitis)與無菌性腦膜炎(aseptic meningitis)病童的腦脊髓液(CSF)的敘述,下列何者正確?(‘06專高) (A)細菌性腦膜炎葡萄糖減少,無菌性腦膜炎葡萄糖接近正常(B)細菌性腦膜炎蛋白質減少,無菌性腦膜炎蛋白質接近正常(C)細菌性腦膜炎外觀清澈,無菌性腦膜炎較混濁(D)細菌性腦膜炎壓力降低,無菌性腦膜炎壓力增高。

  39. 38.對於痙攣兒童的護理,下列何者錯誤?(‘06專高) (A)為維持呼吸道通暢及避免咬傷舌頭,當痙攣發作牙關緊閉時必須強將壓舌板置入口中(B)痙攣發作時,避免約束四肢(C)維持病童日常生活習慣,不需特別限制或過度保護(D)熱性痙攣發作時,可配合給予冰枕或溫水拭浴。

  40. 39.六個月大的小立,因水腦接受手術置入左側腦室-腹膜分流管(V-P shunt),術後護理人員應協助小立採取何種臥位較為適當? (‘07專普) (A)右側臥,抬高床頭(B)右側臥,抬高床尾(C)左側臥,抬高床頭(D)左側臥,抬高床尾。

  41. 40.小衛3歲,因頭痛、頸部僵硬疼痛等症狀入院,其腦脊髓液檢查結果如下:壓力120 mmH2O、WBC 200/mm3、蛋白質50 mg/dL、葡萄糖60 mg/dL,依上述資料判斷,小衛可能罹患:(‘07專普) (A)病毒性腦膜炎(B)化膿性腦膜炎(C)嗜血桿菌腦膜炎(D)肺炎雙球菌腦膜炎。

  42. 41.痙攣型腦性麻痺的病童,接受選擇性背根神經切除術(selective dorsal rhizotomy)之主要目的為: (‘07專普) (A)改善腳踝姿勢與功能(B)增加肌肉張力(C)改善肌肉及關節攣縮的症狀(D)降低癲癇發作的次數。

  43. 42.當病童被診斷為雷氏症候群(Reye‘s syndrome)時,護理人員需立即做下列哪一方面的評估?(’07專高) (A)腎功能評估(B)免疫功能評估(C)消化功能評估(D)腦神經功能評估。

  44. 43.有關脊柱裂之敘述,下列何者正確?(‘07專高) ①最常發生於腰與骨區②嚴重之脊柱裂通常於24小時內給予手術縫合③嬰兒術後應維持仰臥④產前羊水檢查 α 型胎兒蛋白(AFP)升高。(A)①②③(B)②③④(C)①③④(D)①②④。

  45. 44.有關顱內壓升高病童之護理原則,下列何者不適當?(‘07專普) (A)保持血中PaCO2在22~27 mmHg,以降低腦中血流量(B)為保持呼吸道通暢,抽痰時每次抽吸至少15秒(C)病童床頭宜抬高30度(D)病童頭部維持在中線位置,以促進頸靜脈血回流。

  46. 45.有關病童痙攣發作時,護理人員緊急處理步驟之敘述,下列何者錯誤?(‘07專普) (A)除去病童周圍可能造成傷害的物品(B)病童牙關緊閉時,將包紗布之壓舌板或毛巾卷塞入病童口中(C)協助病童側臥,以助分泌物排出(D)觀察並記錄發作的型態與時間。

  47. 46.腦性麻痺患孩由於身體活動功能障礙,容易產生疲憊感,下列哪一項敘述不適當?(‘07專高) (A)供給額外熱量,以符合肌肉活動增加的能量需求(B)設計各種方法和技巧來增進餵食,以獲得充分營養(C)維持規律的時間表,適當的休息和睡眠,以預防疲勞(D)無需控制體重,因愈重就愈壯愈有力。

  48. 47.有關兒童顱內壓升高的護理措施,下列何者錯誤?(‘07專高) (A)以mannitol靜脈輸入降腦壓時,其滴速越慢越好(B)避免用力解便及咳嗽(C)抬高床頭(D)限制水分攝取。

  49. 48.有關罹患脊髓脊髓膜膨出(myelomeningocele)嬰兒手術前之照護,下列何者錯誤?(‘08專普) (A)協助患童採取俯臥姿勢(B)以無菌生理食鹽水紗布敷蓋於膨出的囊上(C)協助患童插上導尿管,避免尿液汙染膨出的囊(D)鼓勵患童的父母觸摸嬰兒,建立親子關係。

  50. 49.有關兒童細菌性腦膜炎(bacterial meningitis)的敘述,下列何者錯誤?(‘08專高) (A)常見之病原菌為B型嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌及肺炎雙球菌(B)肺炎雙球菌腦膜炎病童的接觸者,應給予預防性抗生素(C)腦脊髓液中的葡萄糖濃度會降低、蛋白質濃度升高、革蘭氏染色呈陽性反應(D)腰椎穿刺的結果出來之前,可先給病童廣效性抗生素。

More Related