1 / 32

O R I N A

O R I N A. Dr. Marcelo O. Lucentini. ¿Qué es la orina?:. La orina es un ultrafiltrado del plasma , a través de la cual el riñón excreta deshechos tóxicos generados por el metabolismo celular… . ¿Cuáles son los componentes químicos de la orina?:. 1. AGUA;

mira
Download Presentation

O R I N A

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. O R I N A Dr. Marcelo O. Lucentini

  2. ¿Qué es la orina?: • La orina es un ultrafiltrado del plasma, a través de la cual el riñón excreta deshechos tóxicos generados por el metabolismo celular…

  3. ¿Cuáles son los componentes químicos de la orina?: • 1. AGUA; 2. COMPUESTOS ORGÁNICOS: a) NITROGENADOS: . urea; . ácido úrico; . creatinina; . hipurato b) NO NITROGENADOS: .oxalatos .fenoles .glucurónico 3. COMPUESTOS INORGÁNICOS: .Cl, S, Mg, P, Na, K, Ca, Fe. Orina: Agua

  4. ¿Cuál es la importancia médica de un examen completo de orina?: • Es un indicador muy útil de función renal; • Forma parte de los exámenes de rutina; • Debe ser interpretado en el contexto del examen general del paciente, de los análisis de sangre y de otros exámenes complementarios...

  5. ¿Cuál es la técnica correcta de recolección de la orina?: • Se prefiere trabajar con orina fresca (recién emitida), por lo que se aconseja la recolección del chorro medio de la primera emisión matutina; • Es preferible su recolección en un frasco de vidrio (NO BIODEGRADABLE) que esté seco, LIMPIO y exento de impurezas(mayonesa, mermelada, etc.).

  6. ¿Cuál es la técnica correcta de recolección de la orina?: • Si se debe realizar un viaje largo hasta el laboratorio, la muestra se puede conservar en un recipiente de telgopor, herméticamente cerrado, conteniendo hielo. • Recordar que la orina a temperatura ambiente es un caldo de cultivo de gérmenes que pueden afectar el estudio de la muestra.

  7. ¿Cómo se procesa la muestra?: • En el laboratorio de análisis clínicos, se realiza el examen físico-químico de la muestra, se vierte la misma en un tubo de ensayo y se centrifuga; • El sobrenadante se descarta y con una varilla de vidrio, se realiza un extendido de la muestra en un portaobjeto y se coloca un cubreobjetos y se lleva al microscopio óptico.

  8. ¿A quiénes se les debe solicitar IMPRESCINDIBLEMENTE un examen completo de orina?: • Si bien el análisis de orina es un método rutinario, los resultados del mismo son importantes en el manejo de determinadas situaciones. Por ejemplo: • - Estudio de pacientes de más de 60 años, en busca de bacteriurias asintomáticas; • - Pacientes diabéticos de cualquier edad; • - Mujeres embarazadas; • - Adolescentes con sintomatología urinaria baja; • - Pacientes con cólicos renales a repetición; • - Pacientes que reciben fármacos potencialmente nefrotóxicos; • - Hipertensos de larga evolución; • - Evaluación de cualquier cuadro de dolor abdominal agudo...

  9. ORINA NORMAL: • ¿Cuáles son las características físicas de la orina normal y sus posibles variaciones fisiológicas y patológicas?:

  10. ORINA NORMAL: • 1. COLOR: • Amarillo ámbar (urocromos); • Modificable por alimentos y medicamentos (remolacha, vitaminas, antibióticos); • Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina; Color té: urobilinógeno; Caoba: pigmentos biliares (coluria); Negra: alcaptonuria.

  11. ORINA NORMAL: • 2. OLOR: • "Sui generis“: • Modificable por alimentos y medicamentos (espárragos; antibióticos); • Amoniacal: infección urinaria; • Dulce: cetonuria (ayuno prolongado, diabetes mellitus).

  12. ORINA NORMAL: • 3. ASPECTO: • Claro y límpido; • Enturbiamiento: por precipitación de cristales; • Turbia: presencia de proteínas o elementos figurados en alta cantidad.

  13. ORINA NORMAL: • 4. DENSIDAD: • 1,015-1,025 g/ml; • EVALÚA FUNCIÓN RENAL GLOBAL • Depende del grado de concentración o dilución urinaria; • baja: diabetes insípida e insuficiencia renal crónica. • alta: deshidratación, diabetes mellitus, contraste radiológico.

  14. ORINA NORMAL: • 5. REACCIÓN (pH): • pH : 5 - 6 • Modificable por: a) dieta: vegetales, lácteos (aumentan el pH); carnes y cítricos: disminuyen el pH; b) Medicamentos: antiácidos; • Enfermedades que cursan con pH bajo: acidosis metabólicas; • pH alto: alcalosis metabólicas e infecciones urinarias

  15. ORINA NORMAL: • 6. ESPUMA: • blanca y poco persistente • Variantes patológicas: • blanca y persistente: PROTEINURIA • verdosa y persistente: ICTERICIA OBSTRUCTIVA

  16. ORINA NORMAL: • ¿Cuáles son las características químicas de la orina?: • INVESTIGAR PRESENCIA DE: • PROTEÍNAS; • HEMO; • GLUCOSA; • CUERPOS CETÓNICOS; • PIGMENTOS BILIARES;UROBILINÓGENO.

  17. PROTEÍNAS: • La proteinuria fisiológica no debe superar los 150 mg/día para un sujeto de 1.70 m y filtrado glomerular normal (120ml/min); • Este valor no es detectable por las tirillas reactivas que se positivizan a partir de los 550 mg de proteínas en orina;

  18. PROTEÍNAS: • La brecha que queda entre los 150 mg fisiológicos y los 550 mg de positivización de las tirillas reactivas se denomina microalbuminuria y es patológica; • La presencia de microalbuminuria es patológica e indica lesión renal precoz (diabéticos e hipertensos).

  19. HEMO: • ¿Por qué puede ser positiva la reacción para hemo en orina?: • Glóbulos rojos (hematuria); • Hemoglobina (hemólisis); • Mioglobina (traumatismos).

  20. ¿Cómo valorar una hematuria?: • Prueba de los 3 vasos: ORIGEN RENAL 1 2 3

  21. ¿Cómo valorar una hematuria?: • Prueba de los 3 vasos: VEJIGA 1 2 3

  22. ¿Cómo valorar una hematuria?: • Prueba de los 3 vasos: URETRA 1 2 3

  23. GLUCOSA: • Normalmente, no debe haber glucosa en la orina; • Aparece al superarse el umbral renal para la glucosa que es variable para cada sujeto, pero ronda los 180 mg/dl; • Su presencia es siempre patológica y es manifestación de diabetes mellitus.

  24. CUERPOS CETÓNICOS: • La presencia de cuerpos cetónicos en la orina (cetonuria) puede indicar: • Ayuno prolongado; • Dieta hiperlipídica; • Diabetes mellitus.

  25. PIGMENTOS BILIARES: • La presencia de pigmentos biliares en la orina es patológica y se denomina COLURIA; • Indica una obstrucción de la vía biliar, intra o extrahepática (hepatitis, cálculos, cáncer de páncreas o de la vía biliar); • Característicamente, la orina adquiere un color caoba.

  26. UROBILINÓGENO: • La eliminación de urobilinógeno por la orina (urobilinuria) es normal; • Puede estar aumentada en las hemólisis (la orina adquiere un color té) o disminuida en las ictericias obstructivas.

  27. SEDIMENTO URINARIO NORMAL: • ¿Qué elementos lo constituyen?: • Células: • urotelio; glóbulos rojos y blancos (hasta 5 x campo); • Cristales: • Orinas ácidas: oxalatos; ácido úrico; • Orinas alcalinas: fosfatos amorfos, amoníco-magnésicos y de calcio. • Cilindros: • (hialinos en escasa cantidad).

  28. SEDIMENTO DE ORINA: Células uroteliales

  29. SEDIMENTO DE ORINA: leucocitos eritrocitos

  30. SEDIMENTO DE ORINA: Cristales: Ácido úrico Ácido úrico Oxalato de calcio Fosfato triple

  31. SEDIMENTO DE ORINA: Cilindro céreo Los cilindros son moldes de proteína coagulada dentro del túbulo renal.

More Related