“Enquesta online europea per homes que tenen relacions sexuals amb homes” Projecte EMIS

1. 1 “Enquesta online europea per homes que tenen relacions sexuals amb homes” Projecte EMIS Els dijous de Salut Pública4 de juliol de 2013

2. SISTEMES DE VIGILANCIA FORMALS DE VE • Morts relacionades • SIDA • VIH/ITS diagnosticades que està passant ? POBLACIONS A MÉS RISC (POBLACIONS CENTINELLA) • infectats no • diagnosticats DETERMINANTS DE RISC ESTUDIS BIO-CONDUCTUALS perquè està passant?

3. RESERVOIR (INDEX CASE) ROUTES AND MECHANISMS OF TRANSMISSION SUSCEPTIBLE

4. VE de 2a generació UNAIDS, 2000 No sols paràmetres de morbi-mortalidad, sinó també de “risc”

5. INFORMACIÓ CONDUCTUAL • Ajuda a explicar canvis en la prevalença • Indicador indirecte, però precoç, de canvis en la incidència del VIH • Identificació de determinants de risc • Identificació i definició de poblacions més vulnerables • Ajuda en el disseny d’intervencions i programes de prevenció i control • Indicador indirecte de la efectivitat de les intervencions i programes

6. *last 12 months, **last 6 months

7. Dones treballadores del sexe Monitoratge bio-conductual del VIH/ITS a Catalunya Usuaris de droga per via parenteral Joves ONLINE 2010 2009 2008 2011 2012 2007 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Homes que tenen relacions sexuals amb homes SIALON I EMIS

9. Gaseta sanitaria, 2009 Eur Journ Public Health, 2009 Enf Infec Microbiol Clin, 2009 1994 Ann Epidemiol, 2009 2004 2006

10. Priority area and action PROMOTE HEALTH (HP-2008) Improving mental health and healthier living

11. Calendari Informe EMIS Primer esborrany Informe EMIS definitiu Reclutament Enquesta on-line Inici EMIS Final EMIS Desembre 2008 Juny 2010 Agost 2010 Juny 2011 Febrero2012 Desembre 2012

12. TAULA RODONA

13. Scientific coordinator Administrative coordinator Associated partners

14. Centre associat Col·laborador Col·laborador

15. Participants Norway: The Norwegian Institute of Public Health ECDC Sweden: Malmö University, Health and Society Ireland: Gay Men's Health Service, Health Services Executive Finland: University of Tampere, Department of Nursing Science WHO EUROPE Russia: PSI Russia UK: City University London, Department for Public Health Denmark: Statens Serum Institut, Department of Epidemiology Estonia: National Institute for Health Development Latvia: The Infectiology Centre Portugal: University of Porto, Medical School Lithuania: AIDS Center Poland: National AIDS Centre France: Institut de veille sanitaire Lambda Warshaw Spain: National Centre of Epidemiology Ukraine: Gay Alliance Ukraine: Nash Mir Netherlands: SCHORER 38 països 77 organitzacions 1,206,946.66 euros 30 mesos Moldova: GenderDoc-M Belgium: Institute of Tropical Medicine (Antwerp) Facultés Universitaires Saint-Louis (Bruxelles) Hungary: National Centre for Epidemiology Romania: PSI Romania ILGA Bulgaria: National Centre of Infectious and Parasitic Diseases EAHC Spain: stopsida Turkey: Turkish Public Health Assoc. Greece: Hellenic Centre for Disease Control & Prevention Switzerland: Institut universitaire de médecine sociale et préventive (Lausanne) Italy: University of Bologna Germany: Berlin Social Science Research Center (WZB) Czech Republic: Charles University – Institute of Sexology Austria: Aids-Hilfe Wien Germany: Deutsche AIDS Hilfe Slovenia: Institute of Public Health of the Republic of Slovenia Organismes internacionals Former Yugoslavian Republic of Macedonia: Equality for Gays and Lesbians (EGAL) Organismes nacionals Serbia: Safe Pulse of Youth ONG

16. Pròposit • Avançar en l’armonització de metodologies d'estudi i preguntes de recerca en diversos països europeus • Generar informació comparable sobre sexualitat, conductes sexuals i ITS (incloent el VIH) i sobre necessitats preventives en el col·lectiu d’homes que tenen sexe amb homes (HSH) entre països europeus • Eventualment, constituir la mostra basal de futurs estudis transversals • Informar als estats membres per a les seves polítiques de prevenció i control en VIH/ITS

17. Metodologia • Àmbit geogràfic: 38 països (25 idiomes) • Període de reclutament: juny-agost 2010 • Promocionada principalment a través de banners i missatges instantanis en portals de contacte gai.

18. Instrument • L’enquesta EMIS és un qüestionari estructurat, amb preguntes tancades i alternatives múltiples. Es va elaborar a partir de 4 grans preguntes: • Quins són els nivells i distribució dels facilitadors d’exposició i transmissió sexual del VIH/ITS? • Quin és el nivell i la distribució de les necessitats preventives insatisfetes dels HSH? • Quina és la cobertura poblacional de les intervencions? Quines són les debilitats de les intervencions preventives? • Quina informació és necessària per comparar mostres i intervencions?

20. El reclutament a Espanya • En el context espanyol, l’enquesta es va plantejar com un estudi d’àmbit estatal, amb participants HSH de totes les comunitats autònomes (CCAA) • La promoció de l’enquesta va comptar amb el suport dels Plans de Sida autonòmics, la FELGTB, la Coordinadora Gay-Lesbiana i altres ONG.

21. 21 Promoció: banners en portals gai Chueca Bakala

22. 22 Promoció: Missatge instantani Gayromero ManHunt

23. Promoció: Posters i targes Un total de 500 pòsters i 10.000 targes promocionals es van distribuir per tot el país

24. Fonts d’accés a l’enquesta

25. Participants 174.111 enquestes vàlides 13.111 enquestes vàlides ( 7,5% aprox.)

26. L’ENQUESTA NO HA ESTAT DISSENYADA PER ESTABLIR COMPARACIONS ENTRE CCAA. ACORD DE NO DONAR RESULTATS PARCIALS SUSCEPTIBLES DE COMPARAR-SE ESPÚRICAMENT

27. PRESENTACIÓ DE L’INFORME SIVES 2012 Cascada de serveis

30. Pràctiques sexuals de risc amb parelles ocasionals(últims 12 mesos) 1- Entre els que declaren haver practicat la penetració anal (n=5.918) 1- Entre els que declaren haver practicat la penetració anal (n=5.918), 93,6% 2- Entre els que van realitzar la PANP (n=4.410)

31. Conducta sexual amb la última parella ocasional

33. 33 Número de drogas utilizadas al menos una vez en los últimos 12 meses (sin incluir alcohol, tabaco, sedantes/tranquilizantes)

34. Prevalença autodeclarada d’ ITS diagnosticades(alguna vegada i últims 12 mesos) ITS bacterianes/virals: 11,3%

35. Prova del VIH Prevalença autodeclarada del VIH: 12%

36. 36 Conocimiento de 5 ítems sobre el VIH y la prueba del VIH • El sida está causado por el virus del VIH. • Existe un test diagnóstico que puede indicarte si tienes o no el VIH. • Si alguien se infecta con el VIH pueden pasar varias semanas antes de que pueda ser detectado en una prueba. • Actualmente no hay curación para la infección por el VIH. • La infección por el VIH se puede controlar con un tratamiento de modo que su impacto en la salud es menor.

37. 37 Conocimiento de 5 ítems sobre la transmisión del VIH • Por el aspecto físico no puedes estar seguro de que alguien tiene o no el VIH. • El tratamiento efectivo para el VIH reduce el riesgo de transmisión del virus. • El VIH no se transmite besando, incluso con un beso profundo, porque la saliva no transmite el virus. • Puedes adquirir el VIH a través de tu pene mientras practicas una penetración anal o vaginal desprotegida de forma 'activa' (penetrar) con una pareja infectada, incluso sin eyacular. • Puedes adquirir el VIH a través de tu ano durante una penetración anal desprotegida de forma 'pasiva' (ser penetrado) con una pareja infectada.

38. CONCLUSIONS • Lús d’internet s’ha demostrat efectiu per reclutar HSHS • Responents tendeixen a ser majors de 25 anys, viure en grans ciutats I tenir un alt nivell educatiu • Els immigrants més freqüentment provenen d’Amèrica LLatina • Presència d’un alt nivell dde coneixement sobre el VIH, però molt inferior en ITS, PEP i potencial impacte del tractament antiretrovirals • Us de drogues recreatives sovint associades a les relacions sexuals • Prova del VIH: • El 25% no s’havia fet mai la prova del VIH • 44,4% va referir haver-se fet la prova del VIH en els últims 12 mesos

39. El 75% va referir alguna pràctica desprotegida 35% PE serodiscordant o seroestatus desconegut • PANP més freqüent: HSH de ciutats petites, baix nivell educatiu, estat serològic respecte al VIH negatiu o desconegut Conductes Sexuals de Risc amb Parella Estable (PE) • 94% van practicar la penetració anal (PA)

40. El 45,3% va referir alguna pràctica desprotegida 70% PE serodiscordant o seroestatus desconegut • Internet i locals de sexe: llocs més freqüents per conèixer parelles ocasionals • PANP associat a: ser immigrant, nivell educatiu mitjà/baix, a l’atur, VIH positiu Conductes Sexuals de Risc amb Parella Ocasional (PO) • 94% van practicar PA

41. Prova del VIH: • El 25% no s’havia fet mai la prova del VIH • 44,4% va referir haver-se fet la prova del VIH en els últims 12 mesos • Prevalença autodeclarada: • 12% entre els que s’havien fet la prova • Prevalença autodeclarada associada a: • residencia en ciutat >500000 habitants, >40 anys, immigrant, menor nivell educatiu, a l’atur, identitat gai, amb PE masculina al realitzar-se la enquesta. • Infeccions de transmissió sexual: Elevada prevalença d’ITS, especialment entre VIH positius: 24% vs. 13%.

42. RECOMANACIONS • HSH que viuen amb el VIHintervencions específiques de prevenció per aquest col·lectiu, informant del risc de transmissió del VIH i d’adquisició/transmissió d’altres ITS • HSH immigrants intensificar les intervencions preventives dirigides a aquest grup evitant l’estigmatització, especialment els provinents d’Amèrica Llatina • Es recomana la realització de la prova del VIH al menys un cop a l’any, seguin les recomanacions dels organismes nacionals e internacionals. • És necessari millorar la capacitació i sensibilització del personal sanitari per intervenir en aquest context, difonent la recomanació de la prova anual per els HSH.

43. Promoció de l’ús del preservatiu conjuntament amb altres intervencions preventives individuals de reducció del risc: rol sexual insertiu, utilitzar lubricant amb el preservatiu.. • Fomentar les estratègies de “seguretat negociada” abans de deixar d'utilitzar el preservatiu amb una parella estable. • Associació entre l’ús de drogues recreatives i pràctiques sexuals de risc. Incorporar missatges de reducció de riscos associats al consum d’aquestes substàncies en les campanyes de prevenció.

44. Cal integrar definitivament la resta d’ITS, incloent l’Hepatitis B i la Hepatitis C, en la prevenció i control del VIH. Cal recomenar el cribratge almenys anual del VIH, hepatitis, clamidia, sífilis i gonorrea. • Cal intensificar la vacunació de Hepatitis B en el col.lectiu • Cal identificar noves aproximacions per fer arribar les intervencions preventives als subgrups del col.lectiu amb més risc (xarxes socials, ...)

45. Moltes gràcies per la vostra atenció Més informació: www.ceeiscat.org www.emis-project.eu http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/EncuestaEMIS2013.pdf jcasabona@iconcologia.net