尖牙 (Canine)

1. 尖牙(Canine) 尖牙的功能与形态特点 功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面形,尤其是口角突度 形态特点:冠厚、有牙尖、根长、粗壮、脱落晚 基本的功能结构--牙尖（四嵴四斜面）

2. 尖牙组 共同特点 牙冠 4个轴面 1个牙尖 唇舌面 颈嵴---------舌隆突 近中缘--------近中边缘嵴 远中缘---------远中边缘嵴 近中斜缘--------近中牙尖嵴 远中斜缘-------远中牙尖嵴

3. 尖牙 牙尖的基本结构----四嵴四斜面 嵴---穿透，切割食物 斜面---压碎食物 四嵴----唇、舌、近中、远中 会聚构成尖顶 舌嵴将舌窝分成两部分 四斜面----每两嵴之间形成斜面以两嵴命名（近唇、远唇、近舌、远舌） 舌嵴 近中牙尖嵴 唇嵴 远中牙尖嵴

4. 上颌尖牙 牙冠：圆五边形 接触点突出，颈部缩窄明显 牙尖长大、占冠长约1/3 唇嵴明显----近远唇斜面 舌嵴明显---近远中舌窝，舌隆突明显 近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长 尖顶角约90度 近中牙尖嵴 远中牙尖嵴

5. 上颌尖牙 牙根：根长远大于冠长，粗壮 牙根的唇舌径大于近远中径 根尖偏远中 多为单根

6. 下颌尖牙 与上颌尖牙比较掌握 牙冠：较窄，颈部缩窄程度较上颌尖牙小 近中的冠根相续几乎呈一直线 牙尖较上颌尖牙小 近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴斜长 近远中牙尖嵴长度约为1/2的比例 尖顶角>90° 唇舌面较平坦，嵴、窝、隆突不明显 冠偏舌侧 唇面磨耗

7. 下颌尖牙 与上颌尖牙比较掌握 牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径 下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中径

8. 尖牙 尖牙的鉴别 •左右上颌尖牙 近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴 远中面圆突，接触点近颈部 •左右下颌尖牙 近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜 近中接触点不明显，延续为一直线 •上下颌尖牙的鉴别 二者形态较相似

9. 尖牙应用解剖 1 尖牙的位置对于支撑口角、鼻唇沟及面部丰满度 具有重要意义 2 上颌尖牙根圆，可旋转拔除；下颌尖牙根扁圆， 应摆动配合旋转拔除 3 根长、稳、不易脱落，牙冠各轴面光滑 4 自洁作用好，不易生龋 5 可有变异，上颌尖牙可出现过长过短根， 下颌尖牙可分为唇舌两根

10. 前磨牙组 复习概念 • 牙体长轴 • 合面 • 边缘嵴 • 三角嵴 • 横嵴 • 点角 • 点隙 • 斜面 • 窝

12. 上颌第一前磨牙 牙冠 颊舌径大于近远中径（较厚） 颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴（颊轴嵴） 舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收（舌轴嵴） 邻面为四边形，多一合缘 颊面观 侧面观 舌面观

13. 上颌第一前磨牙 牙冠合面 大体形态---不规则六边形 突起部分：颊、舌两尖、颊尖>舌尖 两个三角嵴：颊尖嵴、舌尖嵴 两条边缘嵴：近 远中边缘嵴 凹陷部分：近中点隙a、远中点隙b 近远中点隙之间为中央沟1，占合面宽度一半 远中点隙发出远中沟3，近中点隙发出近中沟2 近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟 2 a 1 b 3

14. 上颌第一前磨牙 牙根 可单根或双根 牙根大、扁、颊舌向分开 单根型—长形下凹，远中面深，根尖偏远中 双根型—根柱长，分叉根仅占根长的1/3~1/2 偶有三根

15. 上颌第二前磨牙 与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较掌握 主要从合面观进行鉴别 牙冠：第一前磨牙颊面>舌面，颊尖>舌尖 第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合面较对称 第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小 第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相距近 牙根：第二前磨牙多为单根，双根近占5% 第一前磨牙 第二前磨牙 第一前磨牙 第二前磨牙

16. 左右上颌第一前磨牙的鉴别 颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平 近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟 颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。 单根者，根尖偏远中 双根者，远中面长形下凹较深 颊尖的近中牙尖嵴 颊尖的远中牙尖嵴 远颊合角 近颊合角 近中面沟 舌尖偏近中

17. 左右上颌第二前磨牙鉴别 合面形态对称，较难鉴别 舌尖偏远中（主要鉴别标志） 近中合缘嵴高，远中合缘嵴低 舌尖偏近中

18. 上下颌前磨牙的鉴别 上颌前磨牙颊舌径>近远中径，冠窄长 下颌前磨牙颊舌径=近远中径，冠方圆 上颌前磨牙牙冠较正 下颌前磨牙牙冠偏舌侧 上颌第二前磨牙 上颌第一前磨牙 下颌第二前磨牙 下颌第一前磨牙

19. 下颌第一前磨牙 牙冠：小，为前磨牙中最小者 颊面，颊尖比舌面，舌尖大一倍 合面颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续，形成横嵴 以横嵴为界将合面分为近中半与远中半 近中半<远中半 近中窝<远中窝 邻面观：颊尖在牙体长轴上 颈嵴突起明显

20. 下颌第一前磨牙 牙根多为单根，5%为双根 单根扁，颊舌径>近远中径 根尖1/3分叉者为颊舌向分根

21. 下颌第二前磨牙 牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型，有小磨牙之称 牙冠的长、宽、高相近 两尖型：占65%，颊舌尖 三尖型：占35%，颊尖、近舌、远舌 近舌尖>远舌尖 合面发育沟的三种形态 H型 两尖型 U型 三尖型---Y型（近中沟、远中沟、舌沟） 牙根：与下颌第一前磨牙类似

22. 左右下颌前磨牙鉴别 左右下颌第一前磨牙鉴别 远中窝 近中窝 牙冠远中明显大于近中 远中窝大于近中窝 舌尖偏近中 左右下颌第二前磨牙鉴别 近中边缘嵴高于远中边缘嵴 远中窝大于近中窝 两尖型舌尖偏近中 近中窝 近中窝 近舌尖 远舌尖

23. 前磨牙的应用解剖 畸形中央尖 下颌第二前磨牙多见，发生率达4.2% 有髓角进入该尖—易磨损---牙髓、尖周病 上颌第一前磨牙单、双根均常见第二前磨牙偶见 双根，牙髓治疗、拔牙时应注意 上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及 下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志 下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致

24. 恒磨牙的外形 磨牙的形态与功能特点：其萌出不替代任何乳牙 功能特点：磨细食物，发挥咀嚼功能的主要牙齿 支持颈部，保持垂直距离 维持牙尖交错位的稳定 形态特点：牙冠短，4~5个牙尖，3~5条发育沟，有 效的机械形态，类似多刃的磨具：2~3 个牙根，根分叉大，根尖所占的支持面积 大于合面的功能面，可发挥较大合力， 有利于牙的稳固

25. 上颌第一磨牙 六龄牙，乳牙均未脱落前萌出 牙冠： 颊面：平坦，可见两个颊尖， 颊面沟及颊面点隙 舌面：圆突，可见两个舌尖，舌面沟 邻面：梯形，颈部较平 颈缘突向牙冠不明显 颊面观 舌面观 邻面观 合面观

26. 上颌第一磨牙 近颊合角 合面特征 斜方形，上颌磨牙基本特征 近颊、远舌合角锐；近舌、远颊合角钝 类似一被挤压的平行四边形 牙尖大小顺序：近舌>近颊、远颊>远舌 第五牙尖（卡氏尖），发育再好也不能到达合面的高度，位于近舌尖的舌侧 远颊合角

27. 上颌第一磨牙 合面特征 斜嵴（oblique ridge） 近舌-远颊三角嵴相连贯而成，为此牙的重要特征 合面边缘嵴 近中边缘嵴高，远中边缘嵴低，为后牙的普遍规律 斜嵴 近中边缘嵴 远中边缘嵴

28. 上颌第一磨牙 合面特征 发育沟：颊沟—颊面沟（点隙） 近中沟—止于近中边缘嵴内 远中舌沟—起于远中边缘嵴-越过舌合边缘嵴到达舌面 中央窝 近中点隙 远中点隙 颊面点隙 舌面点隙

29. 上颌第一磨牙 窝：中央窝—近颊、远颊、近舌尖三角嵴相会 聚处的凹陷 点隙：中央点隙—中央窝的中心凹陷处，包括 近中点隙，远中点隙，颊面点隙，舌面点隙 中央窝 近中点隙 远中点隙 颊面点隙 舌面点隙

30. 上颌第一磨牙 牙根特征 三根型：颊侧两个根，较细、呈弯曲状态 舌侧一个根，粗壮、向舌侧张开 三根均为扁根 根柱占根长的2/5

31. 上颌第二磨牙 牙冠特征 牙冠：小于第一磨牙 颊面由近中至远中向舌侧的倾 斜度大，斜方型更明显 远颊尖缩小，远舌尖更小—消失 少见第五牙尖 合面周缘的相对边不平行 第一磨牙 第二磨牙

32. 上颌第二磨牙 牙冠特征 合面的三种形态 远舌角直角形，占70% 三角形，无远舌尖，占27% 窄长斜方形，颊舌径》近远中径 占3% 牙根特征 三根型、根柱更长、根分叉度小 45.上颌第二磨牙2 颊面观 邻面观

33. 上颌第三磨牙 萌出晚或终生不萌或部分萌出，大小，位置、形态变异多 特点 牙冠多为圆三角形形态，但牙冠窄小，轴面中1/3圆突 远舌尖小或缺如，合面副沟多（多尖多副沟） 牙根多，常见合并锥形根（多根多融合） 合面观 颊面观 邻面观 舌面观

34. 上颌第三磨牙 主要的变异形态： 前磨牙型—不典型的上颌前磨牙形态 多尖型—牙尖多而不典型，可达8个之多 多根型---3~7个细根，可相互全部或部分融合

35. 左右上颌磨牙的鉴别 近舌尖最大，远舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖 在近中 近颊合角最锐 近中边缘嵴高、远中边缘嵴低

36. 下颌第一磨牙 六龄牙，乳牙均未脱落前萌出 牙冠：长方形，宽度>厚度，由颈嵴以上 向舌侧倾斜 颊面：宽、圆突。外形高点在颈1/3 可见两个半牙尖 颊面沟-冠中1/3-颊面点隙 远颊面沟 舌面：窄，平直，外形高点在中1/3 可见两个牙尖 舌面沟较短 颊面观 舌面观

37. 下颌第一磨牙 邻面：梯形，颈部较平 颈线突向牙冠不明显 接触区：近中位于颊合1/3 远中位于中合1/3 合面：5-5-3结构 近中面观 远中面观 合面观

38. 下颌第一磨牙 合面特征 5个牙尖 高度：近舌尖--远舌尖--近颊尖--远颊尖--远中尖 大小：近颊尖—远颊尖---近舌尖—远舌尖—远中尖 远舌尖 近舌尖 远中尖 远颊尖 近颊尖

39. 下颌第一磨牙 3 个窝 中央窝-------四个牙尖三角嵴会聚处 近中窝-----近中沟的末端 远中窝-----远中沟的末端 3个点隙：近中点隙；远中点隙；中央点隙

40. 下颌第一磨牙 5条沟 颊沟：可延伸到颊面形成颊面沟，并在颊面中/3形成 颊面点隙 舌沟：可延伸到深面形成舌面沟，并在舌面合1/3形成 舌面点隙 近中沟、远中沟：会聚为中央点隙 远颊沟：可延伸到颊面形成远颊面沟 舌沟 远中沟 近中沟 远颊沟 颊沟

41. 下颌第一磨牙 牙根特征 两根型：近、远中根，扁、长、根尖偏远中 三根型：近中、远颊、远舌根变异多约占21.7% 根柱短、根分叉度大 根间突起：颈部釉质向根分叉内的延伸---牙周附着薄弱区 两根型 三根型

42. 下颌第二磨牙 牙冠特征 4个牙尖,占71%,十字形发育沟,田字形合面形态 5个牙尖,占29%,与第一磨牙难区分 四尖型 五尖型

43. 下颌第二磨牙 牙根特征 一般为两根:近中根、远中根 根柱较长，根分叉度小 常见牙根舌侧分叉，颊侧融合，即从颊侧仅可见到一 个牙根（C形根） 两根型 颊侧融合型

44. 下颌第三磨牙 牙根特征 形态、大小、位置变异多的特点与上颌第三磨牙相同 可有4尖与5尖两种类型。共有特点为： 牙冠：轴面光滑，中1/3圆突，合面缩小，牙尖不典型 副沟多 牙根：分根多，不规则，多为合并锥形根 合面观 颊面观 邻面观 舌面观

45. 左右下颌磨牙的鉴别 合面近中边缘嵴高于远中边缘嵴 第一磨牙及五尖型第二磨牙的远中尖位于远中颊侧 根尖偏远中

46. 上下颌磨牙的鉴别 牙冠： 上颌：斜方形、厚度>宽度 下颌：长方形：宽度>厚度 上颌：牙冠直，颊面平、舌面突 颊尖锐、舌尖钝 下颌：牙冠偏舌侧，颊面突、舌面平 舌尖锐、颊尖钝 颊侧 颊侧

47. 上下颌磨牙的鉴别 牙根： 上颌：三根、颊舌向分根 下颌：双根、近远中向分根 （第一磨牙可有三根） 邻面观 颊面观

48. 磨牙的临床应用解剖 1 第一恒磨牙与第二乳磨牙的鉴别极为重要 2 第一磨牙点隙多，尤其是颊面点隙，好发龋齿，应注 意早期治疗 3 第一磨牙稳固，拔除较难；下颌第一磨牙远舌根多有变异，且较细，拔除时尤其应注意有无断根 4 第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形态位置变化大 上颌第三磨牙易颊向位---咬破口颊 下颌第三磨牙易阻生---冠周炎 不是所有的第三磨牙均拔除—位置咬合正常者应保留

49. 磨牙的临床应用解剖 毗邻：上颌磨牙牙根邻近上颌窦，二者的炎症可互 相蔓延；下颌磨牙牙根临近下颌管，内有 下牙槽神经血管通过 标志：上颌磨牙----腮腺导管口（第二磨牙相对的 颊黏膜上） -------腭大孔的寻找标志

50. 乳 牙 生长发育的重要阶段 大量摄取营养-----充分咀嚼 颌骨肌肉的发育----咀嚼刺激 发音、言语功能的建立与完善 正常的牙列形态形成 生理性咬合的建立 因此，乳牙十分重要，对乳牙的疾患要进行 早期诊断与治疗，并着重于预防