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不同肝素，不同保护？

不同肝素，不同保护？. 血透与凝血. 透析使患者的血液比正常人多了一个体外循环的过程 在体外循环的血液与 穿刺针、静脉内插管、导管以及透析器材内 等表面接触会引发人体一系列的反应，最终发生凝血. 血液凝集的危害. 严重的凝血会阻塞透析管路，妨碍体外循环继续进行. 所以在透析时使用药物抗凝是十分必要的！. 血透常用的抗凝剂. 临床上常用于血液透析的抗凝药主要包括： 肝素 低分子肝素（如速碧林）. 我应该用哪种抗凝剂，怎么用？. 根据病人有无 出血倾向 分别采用不同的抗凝方法。. 什么是出血倾向？. 有些患者会出现不正常的出血，例如皮肤、粘膜自发性的出血

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不同肝素，不同保护？

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Presentation Transcript

  1. 不同肝素，不同保护？

  2. 血透与凝血 • 透析使患者的血液比正常人多了一个体外循环的过程 • 在体外循环的血液与穿刺针、静脉内插管、导管以及透析器材内等表面接触会引发人体一系列的反应，最终发生凝血

  3. 血液凝集的危害 • 严重的凝血会阻塞透析管路，妨碍体外循环继续进行 所以在透析时使用药物抗凝是十分必要的！

  4. 血透常用的抗凝剂 临床上常用于血液透析的抗凝药主要包括： • 肝素 • 低分子肝素（如速碧林）

  5. 我应该用哪种抗凝剂，怎么用？ • 根据病人有无出血倾向分别采用不同的抗凝方法。

  6. 什么是出血倾向？ • 有些患者会出现不正常的出血，例如皮肤、粘膜自发性的出血 • 还有些患者受到创伤后出血不止。例如不能控制的鼻、齿龈出血、关节出血（关节肿痛）、子宫出血、胃肠道出血（黑便）等

  7. 出血倾向的危害 • 出血过急、过多，容易导致严重的贫血甚至危及生命！

  8. 选择合适的抗凝药 • 各种抗凝药物的药理作用机制、特性不完全相同，应该根据患者的具体情况选择合适的抗凝药和抗凝方案。

  9. 选择合适的抗凝药 • 如有出血倾向或有血脂和骨代谢异常，可选用低分子肝素； • 有血栓形成倾向的患者，推荐每日给予低分子肝素预防血栓形成。

  10. 普通肝素（UFH） • 普通肝素是血液透析最常用的抗凝剂 • 从肝脏发现而得名，现在主要从牛肺或猪小肠黏膜提取。 优点：抗凝作用强，经济 缺点：出血危险性大，半衰期短，长期使用可消耗脂蛋白脂酶，加重脂质代谢 障碍

  11. 低分子肝素（LMWH） • 从普通肝素分离得到的一些组分或裂解后产生的片断

  12. 低分子肝素（LMWH） 优点：其出血危险性小，半衰期长，使用方便目前已逐渐代替普通肝素应用于临床透析

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