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DISEÑO DEL TRIAGE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE LA ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE LORICA – CORDOBA KELLY MARGARITA GUERRA MERLYS HERNANDEZ DORIS LOPEZ RHENALS JOURJANIS NEGRETTE. OBJETIVO GENERAL.
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DISEÑO DEL TRIAGE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE LA ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE LORICA – CORDOBA KELLY MARGARITA GUERRA MERLYS HERNANDEZ DORIS LOPEZ RHENALS JOURJANIS NEGRETTE
OBJETIVO GENERAL • Diseñar el TRIAGE en el servicio de urgencias de la ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE LORICA CORDOBA con el fin de mejorar la calidad en la atención inicial de urgencias.
OBJETIVOS ESPECIFICOS • Capacitar y sensibilizar al recurso humano del área de urgencias sobre el desarrollo del triage. • Mejorar la calidad asistencial del servicio garantizando la equidad en la asistencia, valorando el nivel de gravedad y el tiempo de espera.
Diferenciar los casos realmente urgentes de aquellos que no lo son a partir de una serie de preguntas y protocolos establecidos clasificando a los enfermos según criterios de gravedad y no de llegada. • Suministrar información oportuna y con calidez al usuario y la familia sobre el proceso de atención y tiempo de espera probable.
ESTUDIO DE MERCADO • IDENTIFICACION DEL BIEN O SERVICIO. Los Servicios de Urgencia son unidades diseñadas para proporcionar tratamiento médico, con disponibilidad inmediata de recursos especiales a pacientes que requieran o necesiten cuidados urgentes. Para atender al usuario con mayor oportunidad se ha establecidoel triage de urgencias como indicador de calidad de riesgo y eficiencia.
DEMANDA La ESE Hospital san Vicente de paúl presta servicios de segundo nivel de atención en salud dirigida a toda la comunidad de lorica y como hospital de referencia para siete municipios del bajo Sinú (San antero, San Bernardo del viento, Moñitos, San Andrés de sotavento, Chinu, China, Purísima y Momil ).
OFERTA • La ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL ofrece el servicio de urgencias las 24 horas del día para satisfacer las necesidades de los usuarios; es por esto que se diseña el triage de urgencias con el objetivo de mejorar la calidad en la atención siendo oportuna y eficiente encaminada a sobrepasar las expectativas del usuario.
SERVICIOS OFRECIDOS • Valoración inicial a través del triage para clasificar a los usuarios en categorías de acuerdo con su pronóstico vital, con el fin de obtener un orden de prioridades en su tratamiento. • Atención médica general. • Atención médica especializada. • Laboratorio clínico. • Rayos x.
Procedimientos Especiales • Sutura. • Curaciones. • Transfusión sanguínea. • Venopunciones. • Administración de medicamentos. • Colocación de yeso.
COMERCIALIZACION • Comercialización interna • Charlas sobre la implementación y desarrollo del triage a todos los trabajadores de la ESE. • Elaboración y publicación de folletos y afiches sobre el triage en toda la ESE. • Comercialización externa • Avisos publicitarios (radio, canal regional, volantes y folletos) dirigidos a toda la población del bajo Sinú.
ESTUDIO TECNICO • TAMAÑO El tamaño del proyecto del diseño del triage en urgencias es macro porque va dirigido a toda la población loriquera y del bajo Sinú que demanda servicios de salud en la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Lorica- Córdoba.
LOCALIZACION • MACRO LOCALIZACION La Macro localización del proyecto esta dada en el municipio de Santa Cruz de Lorica, que se encuentra ubicado al norte del departamento de Córdoba en la zona baja del río Sinú, y limita con los siguientes municipios. • Norte: San Antero, San Bernardo del Viento y purísima. • Sur: Cotorra. • Este: Purísima, Momil y Chimá. • Oeste: San Bernardo del Viento, Puerto Escondido y Moñitos.
MICRO LOCALIZACION La micro localización del proyecto se dará en la ESE Hospital San Vicente de Paúl en el área de Urgencias que esta ubicado en la cabecera municipal de santa cruz de Lorica subregión del bajo Sinú al norte del departamento de Córdoba en Colombia. Mas específicamente en la carrera 26 No 17-124 Barrio San Pedro.
INGENIERIA DEL PROYECTO El triage en el servicio de urgencias es un procedimiento destinado a clasificar a los usuarios en categorías de acuerdo con su pronóstico vital, con el fin de obtener un orden de prioridades en su tratamiento.
Nivel 1 (rojo): Requiere atención por el médico de forma inmediata. • Nivel 2 (amarillo):Pacientes quienes por su condición son evaluados como estables pero deben recibir tratamiento lo más rápido posible.
Nivel 3 (verde):Pacientes cuyas condiciones no son agudas y no están con angustia obvia.Estos pacientes pueden ser vistos cuando el personal y el área estén disponibles. • Nivel 4 (azul): Pacientes que no requieren valoración por urgencias. Deben ser remitidos a la consulta externa de su EPS para recibir atención.
ELEMENTOS UTILIZADOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS • Recurso Humano capacitado ( médicos, enfermera profesional, auxiliares de enfermería, camilleros, vigilantes ) • Manillas de colores: instrumento que permite clasificar según su situación de salud, estas deben ser: conocidas por el personal que realiza el triage, cómodas y visibles, deben sujetarse al usuario y no a su ropa y todas deberán ser iguales. • Sala de triage: lugar destinado para realizar la valoración inicial del usuario que requiere para su atención. • Equipos: camillas rodantes con baranda y frenos, sillas, equipo de signos vitales (tensiómetro, fonendoscopio, termómetro, reloj con segundero).
Llegada del paciente Ingreso al sistema de los datos básicos del paciente INICIO Valoración medica SI TRIAGE I Atención inmediata NO TRIAGE II o III SI Ingreso por admisiones Atención medica NO TRIAGE IV Egreso del paciente para consulta prioritaria FIN
Estudio administrativo • Reseña histórica • Misión • Visión • Objetivo • Principios rectores • Nuestros servicios
MISION DEL TRIAGE Ofrecer el triage en el servicio de urgencias de la ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE LORICA con el fin de contar con un instrumento confiable para determinar la complejidad de la urgencia del paciente, que permita mayor objetividad en el proceso y facilite el desarrollo de las habilidades del recurso humano preservando la salud del paciente evitando complicaciones; enfocados en el logro de una intervención oportuna.
RECURSO HUMANO RECURSO HUMANO
TOTAL RECURSO HUMANO • Seis medicos generales diurnos. • Diez medicos nocturnos. • Una enfermera jefe. • Nueve auxiliares de enfermería diurnas. • Diez auxiliares de enfermería nocturnas.
ASPECTO LEGAL • Constitución Política de Colombia • Artículo 48. La Seguridad Social es un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los términos que establezca la Ley.
Artículo 49. La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud.
Ley 100 de 1993 • ARTICULO 194. La prestación de servicios de salud en forma directa por la Nación o por las entidades territoriales, se hará a través de las Empresas Sociales del Estado, que constituyen una categoría especial de entidad pública descentralizada, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, creadas por la Ley o por las asambleas o concejos, según el caso, sometidas al régimen jurídico previsto en este capítulo. • ARTICULO 195. Régimen jurídico.
Artículo 159 numeral 2 La atención de urgencias en todo el territorio nacional. • Resolución 249 de 1998. Por la cual se orienta al cumplimiento y se fija el sistema de coordinación de los servicios de urgencias. • Resolución 1043 de 2006, Anexo técnico 01
ASPECTO AMBIENTAL • RESIDUOS HOSPITALARIOS • Decreto 1669 de 2002 • Decreto 2676 de 2000 • Ley 9 de 1979 • Decreto 4126 de 2005 • Resolución 1164 de 2002 • Decreto 4741 de 2005 • MANEJO DE MATERIALES RADIOACTIVOS • Resolución 181304 • PROGRAMA PARA EL USO DEL AGUA • Ley 373 de 1997
EVALUACION DE IMPACTO • IMPACTOS POSITIVOS Desde el punto de vista de la seguridad del paciente permite: • Ofrecer una valoración a su llegada a urgencias para determinar, en forma objetiva, el manejo inmediato o la espera de un turno para la consulta médica. • Disminuir la ansiedad del paciente y de la familia; explicar al paciente la metodología de asistencia brindándole la tranquilidad que ofrece al paciente y la familia entrar en contacto con un representante del equipo de salud que le explique sobre su condición clínica.
Asegurar la valoración rápida y ordenada de todos los pacientes que llegan a la emergencia, tratando de captar a aquellos que requieren atención realmente de urgencia. • Asignar el área adecuada para asistir a cada paciente; es decir, se busca la solución adecuada, en el área adecuada, del paciente adecuado.
Desde la perspectiva del equipo de salud, el sistema de triage: • Representa la organización del trabajo diario de manera confiable, siempre y cuando ofrezca consistencia entre el resultado del triage y el diagnóstico final. • Permite la utilización racional del recurso humano y técnico pues ayuda a organizar el ingreso de los pacientes para su atención según su prioridad clínica y los recursos humanos y materiales disponibles en el hospital.
IMPACTOS NEGATIVOS • Resistencia al cambio • Gastos • Conocimientos nulos del Recurso humano por lo que podría dificultar el aprendizaje y aplicación del proceso
CONCLUSION • Al terminar este trabajo de campo en la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Lorica, podemos afirmar que un elemento importante en el proceso de atención son los tiempos de espera y de respuesta en el servicio de urgencias, pues su cumplimiento es expresión de eficiencia y calidad en la prestación del servicio.
RECOMENDACIONES • Implementar el sistema de triage en el servicio de urgencias de la ESE Hospital San Vicente de paúl de Lorica, con el fin de mejorar la calidad en la atención inicial de urgencias. • Capacitar al recurso humano del área de urgencias en lo referente al triage, con el fin de prestar un servicio con calidad y eficiencia. • Adecuación y ampliación del servicio de urgencias y dotación de equipos tecnológicos con el fin de mejorar la prestación del servicio.
Crear una sala de espera. • Establecer políticas internas y valores firmes que no permitan la politiquería dentro de la institución como medio de selección de personal y pacientes. • Sensibilizar al personal creando sentido de pertenencia por la institución. Lograr que los trabajadores de la salud se concienticen de que ellos son el alma de las instituciones, y por lo tanto son los primeros responsables de fomentar la cultura de la calidad.
