新生兒常見的疾病

新生兒常見的疾病 兒科主任醫師張文王署立彰化醫院

鵝口瘡 • 白色念珠菌引起 • 口頰、齒齦、舌頭出現似奶塊的白色膜斑 • 不易刮除，剝離後底部潮紅疼痛 • 治療--以前用1%紫藥水，現在多以 Nystatin 局部塗抹

喉頭軟化症 • 因喉頭軟骨軟弱，吸氣時胸凹及吵雜的喘鳴聲(stridor) • 特別在仰臥、躁動不安或頸部前屈時較嚴重 • 治療上採保守療法，六個月逐漸改善，一歲半多可自愈

新生兒黃疸 • 又稱高膽紅素血症，膽紅素超過 15mg/dL • 發生率、嚴重程度和病因會隨人種環境因素而有不同 • 可分生理性黃疸及非生理性黃疸

新生兒黃疸(生理性黃疸) • 50-80% 黃種人在出生幾天內會出現 • 出生後逐漸升高，第四、五天達高點 (約12mg/dL)，隨後慢慢降低，第二週降至1.5mg/dL 左右 • 排除非生理性黃疸的原因後，可給予照光治療

新生兒黃疸(非生理性黃疸) • 原因很多，較需注意的有: • ABO 血型不合症--母親O型，第一胎 A或B型女嬰 • 蠶豆症(G-6-P-D deficiency) • 膽道閉鎖--兩個月內要治療

母乳哺育與黃疸 • 因初乳提供熱量及水份較不足，以致腸肝循環增加所引起 • 母乳成份中 pregnanediol及 NEFA會抑制膽紅素攝取與接合 • 暫停哺育兩天或母乳先加熱至55℃再餵食

生產時出血 • 頭皮水腫(產瘤)--受產道擠壓之故，通常三、四天會消失 • 頭血腫--產鉗或真空吸引器造成，幾個星期可自然吸收 • 結膜下出血--產道擠壓使腦壓上升所致，沿虹膜周圍出血

斜頸 • 脖子轉動時會痛或受限制 • 原因可能有生產受傷、頸椎異常、顱內腫瘤...等 • 作復健，通常一歲前可改善

陰囊水腫 • 原因--腹股溝的鞘狀突(processus vaginalis)延遲癒合，有液體堆積其內 • 燈光照射時，光線易通透 • 少量者一歲前自行吸收，大量者外科手術治療

疝氣陰囊水腫

疝氣 • 腹股溝疝氣 • 直接型:腸子經鞘狀突滑落至腹股溝處膨出 • 間接型:經腹股溝再落至陰囊內 • 臍疝氣 • 腹壁肌肉癒合不良，一歲後大於2公分者，手術治療 • 箝閉疝氣(incarcerated) --無法徒手推回，需緊急手術

溢奶吐奶 • 溢奶 • 喝奶後打嗝、俯臥或仰臥時頭胸部墊高、低溢奶奶粉 • 吐奶 • 腸阻塞:上腹部膨脹，嘔吐物含膽汁 • 肥厚性幽門狹窄:第二至第四週發生噴射性嘔吐

嬰兒腸絞痛 • 通常發生在三週至三個月大新生兒 • 發生率 11-23%，無男女之別 • 反覆發作性的腹痛及哭鬧不安，特別出現在傍晚

嬰兒腸絞痛 • 原因可能有腸胃過敏、乳醣耐受不良、吞嚥過多空氣、家庭氣氛不睦、中樞神經之未成熟...等 • 局部使用驅風油或熱毛巾敷蓋 • 預後甚佳，三個月後多自行消失

新生兒皮膚疾病 • 粟粒疹 (milia) • 短暫之皮疹，因皮膚角質層及皮脂腺分泌物堆積之故 • 出現在鼻頭及臉頰，如白色針頭大之突起 • 通常幾週內自然消失

新生兒皮膚疾病 • 毒性紅斑 (erythema toxicum) • 50%足月兒皆有，良性疾病，原因不明 • 中心呈黃白色丘疹(0.2公分)，周圍如火燄之紅斑 • 出生第二天最多，一週後消失

毒性紅斑

新生兒皮膚疾病 • 臍帶炎 • 臍帶殘根需每日清潔，保持乾燥 • 細菌會沿臍帶血管進入體內造成感染 • 消炎藥物治療，外科手術切除

新生兒皮膚疾病 • 尿布疹 • 敏感性皮膚易受刺激，加上長時間溼尿布浸漬，使濕度、熱度增加 • 易有真菌類及細菌的續發性感染 • 局部皮膚出現紅斑，表面粗糙，水泡或膿皰之變化 • 保持乾燥，勤換尿布，慎選抗菌藥膏

新生兒皮膚疾病 • 脂漏性皮膚炎 (seborrheic dermatitis) • 見於出生後1~3個月 • 皮膚分泌過多變性的油性分泌物造成之炎性反應 • 頭皮眉毛皮膚皺摺處，出現紅斑性的變化，黃色油滑的鱗屑

新生兒皮膚疾病 • 扁平痣 (nevus flammeus) • 又稱紅葡萄酒斑 (portwine mark) • 表淺性的血管瘤，微血管增生擴張之故 • 微血管痣(capillary hemangioma) • 又稱草莓斑 (strawberry mark) • 稍隆起，界線分明鮮紅色斑，壓之不完全退色 • 海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma) • 皮膚深部隆起，壓之退色，隨年齡體型等比例長大

舌繫帶緊縮症 • 繫帶過短、增厚或纖維化而造成緊縮 • 影響吞嚥動作，造成語言發音的異常 • 舌頭前伸舌尖呈現“W”字形或舌尖無法向上捲 • 三歲以前外科手術治療，三歲以後須配合語言復健

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