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痔病的治疗进展

痔病的治疗进展. 山东省立医院 辛学知. 痔及痔病的现代概念. 肛垫 Thomson 称之为“肛管血管垫”，简称“肛垫”，是人人均有的正常结构 , 该结构类似于人体的勃起组织，可以根据需要收缩和扩张，协助肛门括约肌控便 痔 腹压增高等原因诱发下，发生病理性肥大、下移则称之为痔， 痔病 当痔合并出血、脱垂、疼痛时 ---- 痔病. 痔的分度方法. 1979 年，美国肛肠外科医师协会（ ASCRS ）组织痔的专题研讨会共介绍 4 类方法， Gabriel 分类法将痔分为 3 度： Ⅰ 度指排便时出血，痔脱垂至外括约肌平面； Ⅱ 度指排便时脱垂，自动回缩；

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痔病的治疗进展

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Presentation Transcript

  1. 痔病的治疗进展 山东省立医院 辛学知

  2. 痔及痔病的现代概念 肛垫 Thomson称之为“肛管血管垫”，简称“肛垫”，是人人均有的正常结构,该结构类似于人体的勃起组织，可以根据需要收缩和扩张，协助肛门括约肌控便 痔 腹压增高等原因诱发下，发生病理性肥大、下移则称之为痔， 痔病 当痔合并出血、脱垂、疼痛时----痔病

  3. 痔的分度方法 • 1979年，美国肛肠外科医师协会（ASCRS）组织痔的专题研讨会共介绍4类方法，Gabriel分类法将痔分为3度： • Ⅰ度指排便时出血，痔脱垂至外括约肌平面； • Ⅱ度指排便时脱垂，自动回缩； • Ⅲ度指行走、站立或过度用力即脱出，用手按才能回纳

  4. Dodd分类法将痔分为三度： • Ⅰ度肛管静脉增多增粗，排便时出血无脱垂； • Ⅱ度内痔或混合痔排便时脱出，自动回缩并停留在肛管内； • Ⅲ度：内痔或混合痔，一直脱出在肛管括约肌外。

  5. Smith分类法将痔分为4度： • Ⅰ度一直维持在肛管内原有位置； • Ⅱ度排便时脱出，不用力时自动回缩； • Ⅲ度脱出于肛管外需用手复位； • Ⅳ度脱出不能复位，常伴血栓。

  6. Salvati分类法也分为4度， • Ⅰ度指内痔伴出血； • Ⅱ度指内痔伴出血脱垂，可自动回缩； • Ⅲ度脱出于肛管外需要用手复位； • Ⅳ度指内痔脱出，不能复位

  7. 《痔诊断暂行标准》 • 将内痔分为Ⅳ度： • Ⅰ度：排便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出、便后出血可立即停止； • Ⅱ度：排便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行还纳； • Ⅲ度：排便时带血、滴血，伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出需用手还纳； • Ⅳ度：内痔脱出，不能还纳，内痔可伴绞窄、嵌顿。

  8. 混合痔的分类 • 混合痔分为皮赘性混合痔和静脉曲张性混合痔，环状痔又称花圈痔或脱肛痔，是混合痔环肛门一周发病，包括了部分Ⅲ、Ⅳ期内痔脱垂和外痔呈静脉曲张型或结缔组织型。根据Miles分期属于晚期痔病，按其分类有环状外痔，环状内痔及环状混合痔，其中以环状混合痔最为多见。其病理特点：病变包括母痔和子痔占肛管全圈脱出于肛外，齿线下移甚至消失，成为病理性组织，失去了原有的生理功能。

  9. 痔的治疗原则 • 不要治疗没有肛门症状的体征，也不要治疗没有肛门体征的症状

  10. 痔病的治疗方法 • 保守治疗 • (1)内服药 • (2)外用药 • (3)内痔硬化剂注射 • (4)胶圈套扎疗法

  11. 物理治疗方法 • 冷冻 • 激光 • 红外线 • 痔疮治疗机

  12. 扩肛疗法

  13. 手 术

  14. 谢 谢

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