含碘对比剂过敏反应的处理

1. 含碘对比剂过敏反应的处理 放射科：叶晓欣

2. 作业目的和适用范围 造影检查时依医嘱给予正确的药物，以达到判断正常组织功能或加强病灶影像的效果。 借由影像增强效果协助判读确定诊断，做为治疗的参考。 凡各种需经施打对比剂之检查，如：静脉注射尿路摄影、各项透视摄影、超声波、计算机断层、血管摄影、置管引流及磁振造影等。

3. 科内现有各种含碘对比剂 优维显 碘普罗胺370 50/100ml 威示派克 320 50/100ml 欧乃派克300 20ml 碘佛醇350（预充装） 125ml

4. 对比剂的储存条件 1.对比剂应存在通风良好清洁干燥之室温下。 2.对比剂的标签应清楚标示药名、浓度、剂量。 3.对比剂使用前需确认药物的质量，如：效期、有否变质、潮化、破损裂痕、结晶、异常沉淀等。

5. 要了解使用对比剂之禁忌症 绝对禁忌症： 1.有明确严重甲状腺功能亢进表现的患者不能使用含碘对比剂 2.过去有严重对静脉对比剂之过敏史。 慎用对比剂的情况 1.肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭 2.分泌儿茶酚胺的肿瘤 3.妊娠和哺乳期妇女 4.骨髓瘤和副球蛋白血症 5.重症肌无力 6.高胱氨酸尿

6. 糖尿病肾病患者使用对比剂注意事项 服用二甲双胍的患者在使用碘对比剂前必须各停药48小时。 碘对比剂使用后至少48小时且肾功能恢复到基线水平后才能再次使用。

7. 不良反应 轻度不良反应 咳嗽、喷嚏一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、呕吐、头晕、荨麻疹、瘙痒 重度不良反应 喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应 迟发性不良反应 注射碘对比剂1小时至1周内也可能出现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等

8. 不良反应处理 轻度不良反应 1.护士停止注射，告知医师，协助头侧一边，保持呼吸道通畅，check vital sign 、on 上心电监护仪，询问医师是否给予药物。 2.依医嘱请护士给予苯海拉明 1Amp IM， keep IV line、并告知副作用为：想睡、头晕，请病人多喝水，check vital sign。 3.密切观察，嘱患者多喝水。

9. 不良反应处理 • 重度不良反应处理 • O2 mask使用→苯海拉明 1Amp IV →氢化可的松 1Amp，心电监护仪 vital sign持续check并记录 • 协助医师护士做紧急救护，并启动院区内紧急救护（call 111-999) • 请医师向家属及病人解释。

10. 以上有使用苯海拉明类药品均会引起患者困倦，需嘱其开车患者不可开车以上有使用苯海拉明类药品均会引起患者困倦，需嘱其开车患者不可开车

11. 使用应注意事项 需填写检查同意书及造影剂同意书 对比剂使用前要先询问病人是否有过敏史及过敏体质。 对比剂使用前要先询问病人是否有医疗上的问题，如：怀孕、严重之肝、肾、心血管疾病、服药史、气喘等病史。 对比剂使用前对比剂需先置于36。C之温箱中加温，使接近体温，降低黏稠度。 检查台旁应备有急救车及相关急救设备。 注射对比剂时，注意排空管道内的空气。快速静脉注射时应密切观察病人对对比剂的反应，维持生命征象的稳定。 执行静脉注射对比剂时应依护理技术操作标准执行。 要熟悉作业程序。 注射后的15分钟内为病人最易反应时间，需密切观察。 观察病人对过敏反应发生时的生理情况变化。 了解急救时的首要处理原则。

12. 三、纪录 （一）于登记本上详细记录病人姓名、年龄、检查时间、对比剂名称及剂量。 （二）若用对比剂后有异常反应时，须明载病人状况、相关处理措施及追踪结果。 四、结论 病人姓名、检查部位、对比剂名称、剂量皆正确。 所备的对比剂没有变质、沉淀、结晶等不良现象。 给予对比剂前，完成病人必要之相关评估，如肝、肾功能评估。 给予对比剂前，先了解病人过去病史及过敏史。 对比剂的存放安全妥善并有记录。 观察病人用对比剂后之反应，有异常即刻做紧急处置并通知相关医师处理。 遇用对比剂后有异常反应时，应明载病人状况相关处理措施并追踪结果。 告知病人检查后，多喝水可促进对比剂代谢。 检查结束留置针拔除后，能正确的加压止血。