Triage (Osztályozás)

1. Triage (Osztályozás) Gorove

2. Kinek kell azonnali segítség ? • Kit kell sürgősen kórházba szállítani? Gorove

3. Hiányzó logisztika Nagyszámú áldozat Összeomlott infrastruktúra Aránytalanság a szükséges és az adott helyzetben lehetséges orvosi ellátás között Az áldozatok osztályozása (Triage) Több fázisú, lépcsőzetes ellátás Ellátás különleges helyzetekben Gorove

4. Az osztályozás: Minden egyes áldozat orvosi vizsgálata abeavatkozás: • sürgősségének • módjának • és helyének • A szállítási prioritásnak megítélésére • Figyelembe véve: • egyéni • és taktikai helyzetet Gorove

5. taktikai helyzet Diagnózis egyéni helyzet utasítás a beavatkozásra szükséges beavatkozás döntés elvégezhető beavatkozás Az osztályozás menete Gorove

6. Első Triage:a kárhelyen vagy a sebesültgyűjtő helyen • Első beavatkozás: ott, ahol az idejében és minőségében megfelelő ellátás biztosított A káresemény és az első beavatkozás között eltelt idő a lehető legrövidebb legyen! Gorove

7. Az osztályozás helye: • Külső osztályozás • A kárhelyen • Az ellátási és szállítási prioritások meghatározása áll az első helyen • Belső osztályozás • A gyógyintézeti felvételkor • Diagnosztikus és terápiás megfontolások • Nincs szállítás Gorove

8. Triage Kimentő osztályozás Azonnali ellátás Ellátás Szervezés a kárhelyen KT Ellátás Gorove

9. Konszenzus 2002 (Bad Neuenahr – Ahrweiler) Sürgős Szállítás Nem sürgős Gorove

10. Triage mentési szempontból • I „ABC instabil” , életfunkciók azonnali biztosítására szoruló áldozatok, akiknek légúti elzáródásuk (A), légzési (B) vagy keringési (C) elégtelenségük van. • II „ABC stabil” áldozatok, akik 4-6 órán belüli kórházi kezelés nélkül instabillá válnak. • III „ABC stabil” áldozatok, akik kezelés nélkül sem válnak instabillá • IV „ABC instabil” áldozatok, akik az adott körülmények között nem kezelhetők. • Halottak Gorove

11. Triage - Döntés • Beteg: A. S. 43 é • Eszmélet:megtartott. Erős fájdalom, nyugtalanság. • Légzés:szapora • Keringés: P: 140/min elnyomható, érős vérzés Gorove

12. Sikeres beavatkozás után Újra osztályozni Helyszíni beavatkozás lehetséges? Akut életveszély? A beavatkozás sikere valószínű? I Helyszíni beavatkozás azonnal i i i Ha igen, akkor I ? Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ? Helyszíni beavatkozás lehetséges? Sikeres ellátás után újra osztályozni !! A beavatkozás sikere valószínűsíthető ? !! ? ? ? A sérült besorolása az első diagnózis alapján Gorove 2000

13. I Azonnali ellátás a helyszínen immediate treatment T1 Definition • Sérültek, akiknél akut életveszély áll fenn, vagy ennek kialakulása fenyeget, és ez a helyszínen elvégzett azonnali beavatkozással nagy valószínűséggel elhárítható, és az ehhez szükséges eszköz és személyzet rendelkezésre áll. Sikeres ellátás után újra osztályozni !! Gorove

14. Triage - Döntés • Beteg: D.A. 49 é • Légzés:felületes alig • Eszmélet:eszméletlen (GCS 3) • Keringés:carotis alig tap, periféria nincs Gorove

15. Sikeres beavatkozás után Újra osztályozni Helyszíni beavatkozás lehetséges? Akut életveszély? Azonnali beavatkozás A beavatkozás sikere valószínű? I i i nem Van elegendő szállító és kórházi kapacitás? IV nem várakozó i II Sürgős kórházi kezelés Helyszíni beavatkozás lehetséges? Ha IGEN – átsorolás a I vagy IIbe A beavatkozás sikere valószínűsíthető ? Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ? Sikeres ellátás után újra osztályozni !! Van elegendő szállítási és kórházi kapacitás ? – Ha NEM: IV !! ? ? ? ? ? A sérült besorolása az első diagnózis alapján Gorove 2000

16. IV várakozó expectet treatment • Olyan sérültek, akiknek a túlélésre sem a helyszínen lehetséges sem a kórházi beavatkozás után nincs esélyük • Olyan sérültek, akiknek ugyan azonnali kórházi beavatkozás esetén lenne túlélési esélyük, de ez az adott logisztikai körülmények miatt nem lehetséges Gorove

17. Triage - Döntés • Beteg: R.J. 35 é • Légzés:normális • Eszmélet: megtartott • Keringés: P: 125/min gyenge • Fájdalom: erős, defense, nagyon nyugtalan Gorove

18. Helyszíni beavatkozás lehetséges? Akut életveszély? i IV nem Van elegendő szállító és kórházi kapacitás? II Sürgős kórházi kezelés i várakozó nem Ha IGEN – II Ha NEM – Különösen súlyos esetben – IV Van lehetőség azonnali szállításra és kórházi ellátásra ? Helyszíni beavatkozáslehetséges? NEM Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ? !! !! ? ? ? A sérült besorolása az első diagnózis alapján Gorove 2000

19. Akut életveszély? IV nem Korai beavatkozás szükséges? Van elegendő szállító és kórházi kapacitás Kórházi beavatkozás szükséges? II Sürgős kórházi ellátás i i i várakozó nem Van időben lehetőségszállításra és kórházi ellátásra? Ha IGEN - II A kórházi beavatkozást megadott időn belül kell elvégezni ? A szükséges beavatkozás csak kórházban végezhető el ? Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ? Ha időben elvégzett szállításra vagy kórházi ellátásra nincs lehetőség akkor – nagyon ritkán – IV ? !! ? ? ? A sérült besorolása az első diagnózis alapján Gorove 2000

20. Triage - Döntés • Beteg: R.F. 55 é • Légzés:szapora • Eszmélet:megtartott • Keringés: P: 68/min; • Fájdalom:mérsékelt Gorove

21. Akut életveszély? nem Korai beavatkozás szükséges? Kórházi beavatkozás szükséges? i II kórházi ellátás igen A kórházi beavatkozást megadott időn belül kell elvégezni ? Van lehetőség a szállításra és a kórházi ellátásra? Ha igen - II Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ? A szükséges beavatkozás csak kórházban végezhető el ? ? ? ? ? A sérült besorolása az első diagnózis alapján Gorove 2000

22. T2a Definition II Sürgős kórházi szakellátás delayed treatment • Olyan sérültek/betegek, akik sürgős kórházi kezelésre szorulnak, és biztosra vehető, hogy ez életmentő a számukra. • Azok a T I csoportba tartozók, akiknek az ellátása a helyzetből adódóan a kórházban hamarabb elvégezhető mint a helyszínen • Olyan sérültek/betegek, akiknél az életfunkciók gyors romlása nem várható, de kezelésük csak kórházban oldható meg. Gorove

23. Triage - Döntés • Beteg: D.M. 35 é • Légzés:normális • Eszmélet:megtartott • Keringés:normális • Vizsgálat:szabad mozgások Gorove

24. Akut életveszély? nem Kórházi beavatkozás szükséges? nem Minimális Egészség- Károsodás? Ambuláns vagy oszt. kezelés? Minimális beavatkozás i i III Van akut életveszély? ? Nincs azonnali beavatkozásra vagy ellátásra szükség Van szükség ambuláns vagy osztályos kezelésre? Feltétlenül szükséges a kórházi ellátás ? ? ? !! ? A sérült besorolása az első diagnózis alapján Gorove 2000

25. T3 Definition III Minimál beavatkozás minimal treatment • Olyan sérültek/betegek akiket nem kell elszállítani, és az ambuláns illetve kórházi kezelés késlekedése miatt további egészségkárosodásuk nem várható Gorove

26. várakozó nein Minimális Egészség- Károsodás? Ambuláns vagy oszt. kezelés? Minimális beavatkozás III i i A sérült besorolása az első diagnózis alapján Triage – Algoritmus (B. Mayer nyomán) Sikeres beavatkozás után Újra osztályozni Helyszíni beavatkozás lehetséges? Akut életveszély? A beavatkozás sikere valószínű? I Azonnali beavatkozás i i i nem Van elegendő szállító és kórházi kapacitás? IV nem nem nem ja Korai beavatkozás szükséges? Van elegendő szállító és kórházi kapacitás Kórházi beavatkozás szükséges? II Sürgősi kórházi kezelés i i i nem II kórházi kezelés igen Gorove 2000

27. Az osztályozás kivitelezése Hogy? A helyzettől és helyszíntől függően Folyamatosan és dinamikusan változóan Előre kijelölt osztályozó helyen Mindenkit Az osztályozásban jártas, tapasztalt orvos/mentőtiszt Mikor? Hol? Kit? Ki? Gorove

28. Triage - Team • Osztályozó orvos: • Betegvizsgálat • Diagnózis felállítása • Helyzetmegítélés • Döntés • Ápoló 1 • Előosztályozás • Vetkőztetés • Anamnézis • Ápoló 2. /gkv • Transzport kapacitás nyilvántartása, kapcsolattartás • Triagekártya kitöltése Gorove

29. Triage I-II Azonnal Igen Járóképes ? III Később Nem Nem Légút biztosítás IV Várakozó Légzik ? Igen Nem > 30 Légzésszám ? Légzik ? < 30 Igen > 2 sec Kapilláris telődés ? < 2 sec Vérzés ? Utasításokat végrehajt ? Nem Igen Gorove III Később

30. SBO Gyógyintézeti Triage Triage Adatok Azonnali ellátás Sokktalnító Műtő Műtő Sürgős ellátás Minimális ellátás Osztály Várakozó Gorove