ＤＭ・ HYBRID 療法（簡単・糖尿病初期寛解療法）　（内科開業医御用達バージョン）

ＤＭ・ HYBRID療法（簡単・糖尿病初期寛解療法）　（内科開業医御用達バージョン）

Ａパターン • 貯蔵インスリン理論に基づく、糖尿病初期治療法をアレンジしたものである。Ａ・ノボラピッド３０ミックス×２＋メトホルミン（グリコラン）療法　《D.M.Hybrid療法》　　　　　　初診血糖値５００㎎以上の場合

Ａパターン 一、ノボラピッド３０ミックスを２０単位投与する。以後、朝食前１０単位・夕食前１０単位投与する。　血糖値が正常化してきたら、減量していく。　インスリンは、血行動態から考えると、主として骨格筋・脂肪組織で血糖値を下げる。　肝臓での血糖降下作用は、相対的に低いと考えられる。一、一週間後より、メトホルミン（グリコラン）７５０㎎を投与する。肝臓での糖新生を抑制する。アシドーシスに配慮して、一週間後より投与する。一、間食は絶対にしない。　　飲み物は、水・又はお茶とする。貯蔵インスリンの増加をもたらす。

臨床経過（症例　Ｍ.Ｓ　５８歳　男性） インスリン投与量血糖（mg/dl）インスリン投与中止（H24 1/18）

臨床経過（症例　T.Y78歳　男性） インスリン投与量インスリン投与中止（H24 4/18）血糖（mg/dl）

Ｂパターン Ｂ.メトホルミン（グリコラン）による初期寛解療法初診時血糖が５００以下の場合メトホルミン（グリコラン）７５０㎎を投与する。

臨床経過（症例　Ｙ.Ｍ.　４７歳　男性） 血糖（mg/dl）メトホルミン750mg 開始 (H23 10/12)

臨床経過（症例　M.H.52歳　男性） メトホルミン750mg 開始 (H19 3/17) 血糖（mg/dl）

Ｃパターン Ｃ.　メトホルミン（グリコラン）　　　　　　　　　　　　　＋アマリールによる初期寛解療法

臨床経過（症例　Ｋ.Ｔ. 42歳　男性） 5/14 中止 4/12 中止血糖（mg/dl）

臨床経過（症例　T.K. ６５歳　男性） 血糖(mg/dl)

〈初期療法の重要性〉 • ＤＭ・Hybrid療法は、インスリン投与により血糖値をコントロールし、間食を絶対しないことにより、貯蔵インスリンを増やし、メトホルミンの投与により、肝臓での糖新生を抑制することで、早期に膵臓を蘇らせ、糖尿病の薬物依存からの離脱を図るものである。　糖尿病にとって最も重要なのは初期治療です。　初期療法を担うのは、多くは内科開業医です。　数十年来、第二世代のＳＵ剤が第一選択されていたため、糖尿病を一生治らないものにしてきました。

〈初期療法の重要性〉 • インスリン（ノボラピット３０ミックス）・メトホルミン（グリコラン７５０㎎）・アマリール（１㎎）を適切に投与すれば、多くの症例で寛解可能です。　第一線の内科開業医が、糖尿病初期寛解療法をマスターすれば、飛躍的に糖尿病の予後が改善します。　こじれた糖尿病患者を、大学院の糖尿病専門医が腕を振るってみるようでは、もはや、手遅れの患者をどうするか、という段階です。意識障害さえ無ければ、いくら血糖値が高くても、外来で何の心配もなくインスリン導入は可能です。測定不能（当院では６００㎎以上）でも、とりあえずインスリン２０単位投与すればそれ以上悪化することは、ありません。

〈維持療法〉 • 食事療法・運動療法を継続する。 • 必要に応じメトホルミン（グリコラン）を投与する。　

ＤＭ・ HYBRID 療法（簡単・糖尿病初期寛解療法）　（内科開業医御用達バージョン）