C ơ H ội

1. Bài Giảng Cho Học Viên Sau Đại Học CơHội Nguyeãn Ñoã Nguyeân Boä moân Dòch teã Khoa Y teá Coâng coäng Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. HCM

2. Cơ Hội Mục Tiêu Bài Giảng 1. Xaùc ñònh vaø löôïng giaù ñöôïc nhöõng aûnh höôûng cuûa cô hoäi treân moät keát quaû cuûa moät nghieân cöùu dòch teã hoïc. 2. Löïa choïn nhöõng nguyeân taéc thích hôïp ñeå kieåm soaùt nhöõng aûnh höôûng cuûa cô hoäi khi thöïc hieän moät nghieân cöùu dòch teã hoïc.

3. Cơ Hội Dân Số và Mẫu Cơ Hội Daân Soá Muïc Tieâu Öôùc löôïng côõ maãu Daân Soá Choïn Maãu Maãu Suy dieãn Tham soá (Parameter) • Soá thoáng keâ • (Statistic) Öôùc löôïng

4. Cơ Hội Nguyên Tắc Khắc Phục 50 50 CÔÛ MAÃU CÔ HOÄI Xaùc suaát boác ñöôïc 1 bi xanh (ñoû) = 1/2 P/2 bi ñeàu xanh = (1/2)2 = 25/100 (1/2)5 # 3/100 P/5 bi ñeàu xanh =

5. Cơ Hội Lượng Giá 1. Kieåm ñònhgiaû thuyeát 2. Xeùt Giaù Tròp cuûa pheùp kieåm 3. Xeùt khoaûng tin caäy(Öôùc Löôïng Khoaûng) cuûa soá thoáng keâ (öôùc löôïng ñieåm)

6. Lượng Giá Cơ Hội – Kiểm Định • HO : Khoâng coù lieân quan giöõa PN vaø Beänh • P D+ / E+ = P D+ / E- • HA : PN taêng nguy cô Beänh • P D+ / E+ > P D + / E-

7. Chọn Ho hay HA • HO : Khoâng coù lieân quan giöõa PN vaø Beänh • P D+ / E+ = P D+ / E- • HA : PN taêng nguy cô Beänh • P D+ / E+ > P D + / E- Chuùng ta muoán baùc boû Ho

8. Nếu Ho là Đúng Chuùng ta muoán baùc boû Ho Ñuùng Sai β Sai α Ñuùng Sai laàm α = Sai laàm loaïi 1 = Sai do baùc boû Ho khi Ho laø ñuùng

9. Sai Lầm Loại 1 (α) α = Xaùc suaát sai laàm loaïi 1 = Xaùc suaát sai khi baùc boû moät giaû-thuyeát-khoâng-ÑUÙNG α = 0,001 α = 0,05 α = 0,01 α = 0,10

10. Bác Bỏ Ho χ2C = χ20,95 (1) = 3,84 χ2T so vôùi p α so vôùi

11. Giá Trị p p = Xaùc suaát sai trong thöïc teá khi ñaõ baùc boû moät giaû-thuyeát-khoâng-ÑUÙNG

12. Lượng Giá Cơ Hội – Kiểm Định χ2C = χ20,95 (1) = 3,84 χ2T = 22,67 p = 0,000002 α = 0,05

13. Lượng Giá Cơ Hội – Kiểm Định  = 0,05 HO ñuùng Vuøng baùc boû p Vuøng chaáp nhaän 2 p <α 2C = 3,84 2T = 22,67

14. Lượng Giá Cơ Hội – Kiểm Định p <α Baùc boû HO Chaáp nhaän HA HA: Taêng Chol. taêng nguy cô BMV • Neáu taêng Chol. khoâng taêng nguy cô BMV, khaû naêng ñeå thaáy ñöôïc söï taêng nguy cô laø ít hôn 5% • Coù ít hôn 5% ñeå giaûi thích taêng Chol. taêng nguy côBMVlaø do cô hoäi

15. Lượng Giá Cơ Hội – Kiểm Định χ2C = χ20,95 (1) = 3,84 χ2T = 1,13 p = 0,29 α = 0,05

16. Lượng Giá Cơ Hội – Kiểm Định  = 0,05 HO ñuùng Vuøng baùc boû Vuøng chaáp nhaän 2 p p >α 2C = 3,84 2T = 1,13

17. Lượng Giá Cơ Hội – Kiểm Định p >α Khoâng theå baùc boû HO HO: Taêng Chol. khoâng taêng nguy cô BMV • Thöïc söï khoâng taêng nguy côhaydo cô hoäi ?

18. Lượng Giá Cơ Hội – Ước Lượng Khoảng χ2T = 22,67 p < α OR = 3,76 KTC 95% (2,05 – 7,0)

19. Lượng Giá Cơ Hội – Ước Lượng Khoảng χ2T = 1,13 p > α OR = 1,25 KTC 95% (0,81 – 1,94)

20. Hạn Chế của p • Thöïc söï khoâng taêng nguy côhaydo cô hoäi ? Lieân quan maïnh (khaùc bieät lôùn) chæ caàn CÔÕ MAÃU NHOÛ Lieân quan yeáu (khaùc bieät nhoû) caàn CÔÕ MAÃU LÔÙN

21. Hạn Chế của p • Thöïc söï khoâng taêng nguy côhaydo cô hoäi ? • Côû maãu khoâng ñuû lôùn neân khoâng thaáy söï khaùc bieät? • p khoâng giaûi thích ñöôïc maãu coù ñuû lôùn

22. Lượng Giá Cơ Hội – Ước Lượng Khoảng KTC 95% cuûa SOÁ ÑO KEÁT HÔÏP KTC roäng Bieán thieân nhieàu MAÃU CHÖA ÑUÛ KTC heïp  Bieán thieân ít MAÃU ÑUÛ

23. Lượng Giá Cơ Hội – Ước Lượng Khoảng Huùt Thuoác K Boïng Ñaùi RR = 1,2 KTC 95% (0,8 – 2,1) p >  Nhieàu khaû naêng khoâng taêng nguy cô RR = 1,2 KTC 95% (0,8 – 6,5) p >  Côõ maãu chöa ñuû

24. Lượng Giá Cơ Hội p ≤ p >  Coù yù nghóa Cô hoäi sai ≤ Khoâng coù yù nghóa KTC roäng KTC heïp KTC roäng KTC heïp Maãu nhoû Maãu nhoû Maãu ñuû Maãu ñuû Taêng maãu Khoâng yù nghóa

25. Cơ Hội Cở Mẫu và Sức Mạnh • Côû maãu laø bao nhieâu nhaèm baûo ñaûm moät khaû naêng ñònh tröôùc ñeå phaùt hieän moät möùc ñoä keát hôïp mong muoán? • Vôùi moät côû maãu saün coù, hieäu quaû laø bao nhieâu ñeå phaùt hieän moät möùc ñoä keát hôïp mong muoán?

26. Cơ Hội Cở Mẫu và Sức Mạnh • Côû maãu laø bao nhieâu nhaèm baûo ñaûm moät khaû naêng ñònh tröôùc ñeå phaùt hieän moät möùc ñoä keát hôïp mong muoán? Khaû naêng = 80% N = ? OR = 2

27. Cơ Hội Cở Mẫu và Sức Mạnh • Vôùi moät côû maãu saün coù, hieäu quaû laø bao nhieâu ñeå phaùt hieän moät möùc ñoä keát hôïp mong muoán? N = 300 Söùc maïnh = ? OR = 2

28. Sai Lầm Loại 2 (β) Giaû Thuyeát Khoâng Ñuùng Sai Ñuùng Sai β Sai α Ñuùng Sai laàmβ = Sai laàm loaïi 2 = Sai do khoâng baùc boû Ho khi Ho sai

29. Sai Lầm Loại 2 (β) Söï thaät Giaû Thuyeát Khoâng Ho ñuùng HA ñuùng Ñuùng Sai Ñuùng Sai β Ho Sai α Ñuùng Ho Sai laàmβ = Sai laàm loaïi 2 = Sai do khoâng baùc boû Ho khi Ho sai HA ñuùng

30. Sức Mạnh β = Xaùc suaát sai laàm loaïi 2 = Xaùc suaát sai do khoâng baùc boû Ho khi HA ñuùng 1 - β = Söùc maïnh = Khaû naêng phaùt hieän söï khaùc bieät, neáu thaät söï coù söï khaùc bieät

31. Sức Mạnh β = 0,20 = Coù 20% cô hoäi sai do khoâng baùc boû Ho khi HA ñuùng 1 - β = 0,80 = Coù 80% cô hoäi (khaû naêng) phaùt hieän moät söï khaùc bieät mong muoán, neáu thaät söï coù söï khaùc bieät

32. Cở Mẫu Cần - Sức Mạnh 80% α(2 chieàu) = 0,05

33. Sức Mạnh Phát Hiện các OR N(beänh hoaëc chöùng) = 100

34. Kết Luận Cơ Hội

35. Cơ Hội Kết Luận • Muïc ñích cuûa nghieân cöùu khoa hoïc laø ……? Phaùt hieän söï khaùc bieät Coù ñeà taøi toát nghieäp • Möùc Ñoä Khaùc Bieät Mong Ñôïi laø Bao Nhieâu ?

36. Cơ Hội Kết Luận • Möùc ñoä khaùc bieät mong ñôïi tröôùc • Söùc maïnh ñònh tröôùc • Côû Maãu laø bao nhieâu ?

37. Cơ Hội Kết Luận • Möùc ñoä khaùc bieät mong ñôïi tröôùc • Côû maãu saün coù • Söùc Maïnh laø bao nhieâu ?

38. Cơ Hội Kết Luận Giaù Trò p Cuûa Kieåm Ñònh • Coù söï khaùc bieät (coù yù nghóa thoáng keâ) hay khoâng? • Khaû naêng (cô hoäi) keát luaän sai laø bao nhieâu?

39. Cơ Hội Kết Luận Khoaûng Tin Caäy 95% • Coù söï khaùc bieät (coù yù nghóa thoáng keâ) hay khoâng? • Côû maãu ñuû hay khoâng?

40. Cơ Hội Kết Luận Taêng côû maãu Giaûm cô hoäi Maãu caøng Lôùn, keát quaû caøng Chính Xaùc