הפרעות קשב וריכוז

1. הפרעות קשב וריכוז מי מכיר מי יודע? כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

2. מהלך המצגת: • קריטריונים על פי ה - DSM - IV • שכיחות ומהלך • אבחנה מבדלת ותחלואה נלווית • החוויה של ילד עם הפרעת קשב • יחסי הגומלין עם הסביבה • טיפול מערכתי • שאלות כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

3. הקריטריונים ע"פ ה – DSM IV: • חלק מהתסמינים מתחילים לפני גיל7 שנים • חייבת להיות מצוקה תפקודית • הסימנים מתקיימיםבשתי מסגרות התייחסות לפחות • לא מדובר בפסיכוזה או ב PDD כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

4. חוסר קשב: • לעיתים קרובות אינו מקדיש תשומת לב לפרטים, או עושה שגיאות רשלניות בלימודים בעבודה או בפעילות אחרת • לעיתים קרובות מתקשה לשמור על הקשב במטלות או במשחק • לעיתים קרובות נראה כמי שאינו מקשיב כאשר מדברים אליו • לעיתים קרובות אינו עוקב אחרי הוראות ומתקשה להשלים מטלות כגון עבודות בבית הספר • לעיתים קרובות מתקשה בארגון מטלות ופעילויות כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

5. חוסר קשב המשך: • לעיתים קרובות נמנע או סולד או אינו מגלה עניין בפעילויות שדורשות מאמץ שכלי ממושך • לעיתים קרובות מאבד דברים שדרושים למטלות או לפעילויות (כמו צעצועים, עפרונות ומחברות) • לעיתים קרובות מוסח על ידי גירוי חיצוני • לעיתים קרובות מגלה שכחנות בביצוע פעילויות יומיומיות כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

6. היפראקטיביות-אימפולסיביות: • מזיז ידיים או רגליים ומקפץ בכיסא • קם ומסתובב בכיתה • רץ ומטפס במצבים בלתי הולמים בהתבגרות – תחושת אי שקט • מתקשה להעסיק את עצמו בפעילויות פנאי או במשחק שקט • נמצא בתנועה מתמדת כאילו יש לו " מנוע בישבן" • מדבר ללא הפסקה • פולט תשובות לפני תום השאלה • מתקשה לחכות בתור • קוטע דברי אחרים או מציק לילדים כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

7. שכיחות ומהלך: כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

8. מהלך • מגיל ינקות ועד זקנה ושיבה • הפרוגנוזה משתנה בהתאם למכלול • בשנים האחרונות מתפתחים בהתאם המחקרים בשתי קבוצות הגיל ה"קיצוניות": הגיל הרך והמבוגרים. כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

9. אפידמיולוגיה • עד 10%מהאוכלוסיה במחקרים שונים בעולם • הרבה יותר בנים מבנות: • פי 4במחקרים אפידמיולוגיים • פי 9במחקרים קליניים כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

10. אבחנה מבדלת: • סכיזופרניה או פסיכוזה אחרת • הפרעה התפתחותית רחבת היקף PDD • הפרעות אפקטיביות (לדוגמה דיכאון בילדים) • מצבי התעללות, הזנחה, גורמי לחץ מצביים • הפרעות התנהגות (ייתכנו גם כתחלואה נלווית) • הפרעות בשינה כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

11. כיצד ניתן לקבוע אבחנה מבדלת? ADHD ADD ODD CD כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

12. Adhd הילד ההיפר אקטיבי כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

13. - הפרעת קשב "טהורה"ADD אבוד בזמן אבוד בחלל כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

14. ODD – הפרעה מרדנית-מתנגדת המורד הנצחי כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

15. CD - הפרעת התנהגות ילד מאוד "שובב" כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

16. ADHD + CD "הילד הקשה" כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

17. תחלואה נלווית: • לקויות למידה • הפרעות התנהגות(ODD, CD) • טיקים ותסמונת טורט • התמכרות לסמים ואלכוהול (בעיקר מתבגרים) • הפרעות חרדה • הפרעות אפקטיביות (דו – קוטבית, דיכאון) • פגיעות גופניות (חבלות שנגרמות מתנועתיות יתר) • תסמונת האונה הימנית כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

18. מהי החוויה של ילד עם הפרעת קשב? כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

19. בלי הפרעת קשב כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

20. הפרעת קשב כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

21. כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

22. המחשה של קשיי הקשב בכיתה: כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

23. "יש חדר חשוך עם מכשולים לכולם יש פנסים ורק לי אין " "לחיותבדיסקוטק" "כאילו שאני עומד בין נתיבי התנועה באיילון" "הפסקות חשמל במוח" כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

24. מיתוסים: • הוא מרוכז שעות במחשב/טלוויזיה/לגו • "לך תכין שיעורי בית בשקט בחדר" • "אתה רואה, אם אתה מתאמץ קצת אתה יכול" • ההפרעה עוברת בגיל ההתבגרות כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

25. יחסי גומלין עם הסביבה כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

26. מודל הפנינה הפנינה נוצרת סביב גרגר החול החודר אל הצדפה. גרעין אורגני סביבו מתפתחות שכבות של גירוי כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

27. קשיים רגשיים: • במסגרת המשפחתית • בבית הספר • חברתית כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

28. במשפחה: • "משגעת פילים"/ אורי אורבך כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

29. "אחד חולמני" ביצוע: להקת הנח"למילים: תרצה אתר אוי, זה לא נורמלי יש לי חבר אידיוט כזה קצת מבולבלי כזה שנתקל בקירות אחד כזה מין טושטוש כזה מין חולמני תמיד מהר יטוס-טוס תמיד הוא כזה עצבני.. כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

30. אטיולוגיה: • תורשה • פיזיולוגיה • אנטומיה • ביוכימיה כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

31. תורשה • מדובר בהפרעה תורשתית מובהקת עם rate תורשתי גבוה במיוחד • Hartman, Jenssen - מדובר בהפרעה בעלת יתרון אבולוציוני • סביר למצוא יותר מפציינט אחד במשפחה כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

32. האם יש גם יתרונות? • ראיית שדה • יצירתיות? • תשומת לב לפרטים • הצלחה בעבודות הדורשות חלוקת קשב מעולה כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

33. אנטומיה • האונות הפרונטליות, בעיקר הימניות, קטנות יותר • גרעינים בזליים קטנים יותר ימניים • הבדלים בצרבלום - לא חד משמעיים כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

34. פיסיולוגיה • הפרעה ב executive functions (ברקלי) • ירידה בצריכת החמצן והגלוקוז במצבים הדורשים ריכוז באזורי מוח מסוימים (אונה פרונטלית ימנית) כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

35. פונקציות ניהוליות (Executive Functions): • דיבור עצמי • זיכרון עבודה (Working Memory) • שמירת רצף לאורך מרחב וזמן • תכנון מקדים • יכולת ויסות עצמית (רגשות,מוטיבציה,עוררות) • קיום מערך עכבות תקין • תהליך עיבוד מידע כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

36. ביוכימיה • הפרעה דופמינרגיתביסודה • כנראה מעורבות סרוטונרגית ואדרנרגית • קיימים הבדלים גם בהתאם לסוג המדויק של האבחנה (עדיין אין די ידע בתחום זה) כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

37. אבחון: כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

38. ראיון • ראיון מלא עם ההורים הכולל מהלך מאז ההריון • מילוי כל הקריטריונים שלDSM-IV • הערכת הפרעות נלוות כגוןהפרעות התנהגות וליקויי למידה. כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

39. בדיקה קלינית • הערכה קלינית מלאה של הילד • חשוב מאד להתייחס לאפשרות שלהפרעות נלוותכגון דיכאון, חרדה, הפרעות התנהגות ומצבים פסיכוטיים. כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

40. שאלונים מלווים • קונרס המקוצר. יעיל יותר להערכת התנהגות ולניטור • קונרס המלא. נותן פרופיל פסיכולוגי מלא יותר • אכנבך (CBCL).פרופיל פסיכולוגי מלא • SDQ (Strengths and Difficulties Questionnaire). גם הוא נותן פרופיל פסיכולוגי מלא כל השאלונים הם להורים ולמורים. חלקם מגיעים גם בגרסה למתבגר כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

41. בדיקות עזר • מבדקים קוגניטיביים ותפקודיים שונים (למשל מבחני זיכרון) • בדיקות התפקוד המתמשך כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

42. T.O.V.A.: Test Of Variables of Attention כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

43. ניתוח T.O.V.A. • Omission • Commission • Response Time • Variability • לאורך ציר הזמן • השוואה לנורמה של בני הגיל והמין כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

44. תוצאות לפני ואחרי מתן ריטלין כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

45. טיפול: כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

46. טיפול אינטגרטיבי • טיפול תרופתי • הדרכת הורים וטיפול התנהגותי • עבודה עם ביה"ס • לעיתים נדרש טיפול פסיכולוגי פרטני עם מרכיבים דינמיים והתנהגותיים – בעיקר לטיפול בתחלואה הנלווית כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

47. המשולש הטיפולי: טיפול תרופתי הדרכת ביה"ס הדרכת הורים ועיצוב התנהגות כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

48. השפעת הטיפול התרופתי קשב עכבות אימפולסיביות אגרסיה חיברות כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

49. מחשבות על ריטלין מפי ילדים בארה"ב: תלמיד כיתה א' נכנס לחדר הרופא לאחר שנטל פעם ראשונה ריטלין. "אני מבין איך זה עובד", הוא מודיע. "אתה מבין? " שואל הרופא. "כן" משיב הילד, "זה ניקה לי את האוזניים, עכשיו אני יכול לשמוע את המורה. תלמיד כיתה ג' מספר לרופא שהריטלין מאפשר לו לשחק כדורסל, "עכשיו כשזורקים לי את הכדור, אני רץ לסוף האולם, ואם אני מסתכל למעלה, אני רואה שיש שם סל. לפני כן, בגלל כל הצרחות, אף פעם לא ראיתי את הסל". כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005

50. מדוע נדרשת הדרכת הורים? כל הזכויות שמורות לשמוליק סגל ולת.ל.מ. תחנות הקיבוצים לטיפול בילד ובמשפחה (ע"ר), 2005