第十一章理气剂

1. 第十一章理气剂 【要求】 1 、熟悉理气剂的概念、适用范围、分类及使用注意。 2 、掌握：越鞠丸、半夏厚朴汤、苏子降气汤、定喘汤、旋复代赭汤。 3 、熟悉：枳实薤白桂枝汤△、天台乌药散、暖肝煎△、橘皮竹茹汤。 4 、了解：金铃子散、厚朴温中汤、小半夏汤。

2. 行气法是根据气滞证确立的治法 • 1 肝气郁滞 行气疏肝药组 • 脾胃气滞 行气和中药组 • 2 寒热虚实 温清补泻药组 • 3 兼 证 兼治药组

3. 越鞠丸 “六郁”证的代表方 • 1 香附 2 川芎 3 苍朮 4 栀子 5 神曲 • 行气解郁 • 气血痰火湿食六郁 • 应随诸郁的主次而调整其君药并加减运用

4. 半夏厚朴汤梅核气常用方 • 1 半夏茯苓生姜 • 2 厚朴苏叶 • 理气化痰，散结解郁 • 痰气郁结咽喉梅核气。。

5. 枳实薤白桂枝汤 • 1 枳实厚朴 2 瓜蒌薤白 3 桂枝 • 通阳散结，下气祛痰 • 胸阳不振，痰气阻胸 • 胸满而痛，胸痛彻背，气从胁下上冲心胸 • 1行气降逆平冲并用 2散寒理气化痰并行

6. 枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤异同比较枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤异同比较 • 相同：均有瓜蒌薤白，均能通阳散结，均治胸阳不振痰气内阻所致胸痹。 • 不同：枳实薤白桂枝汤无半夏无酒，但有枳实厚朴桂枝，长于下气降逆，适于胸痹气结气逆证见胸中痞满，气从胁下上抢心者。 • 瓜蒌薤白白酒汤无半夏有酒，适于胸痹痰浊较轻之证，见胸痛胸闷，喘息短气者。 • 瓜蒌薤白半夏汤多半夏有酒，祛痰散结力大，适于胸痹痰浊较重之证，见胸痛彻背，背痛彻胸，不得安卧者。

7. 枳实消痞丸 • 1 枳实厚朴 • 2 半夏黄连干姜 • 3 四君子汤 麦芽 • 行气消痞，健脾和胃 • 气滞脾虚，寒热互结 • 注意：此证热多于寒，实大于虚

8. 天台乌药散功能行气疏肝，散寒止痛，是治疗寒滞肝脉所致疝痛之常用方在方义分析中应阐明巴豆炒川棟的用法及其意义。。天台乌药散功能行气疏肝，散寒止痛，是治疗寒滞肝脉所致疝痛之常用方在方义分析中应阐明巴豆炒川棟的用法及其意义。。 • 暖肝煎以温补肝肾为主，配以散寒行气之品，是主治肝肾不足，寒凝气滞之疝气或少腹疼痛的常用方。

9. 降气法是根据气逆证确立的治法 • 1 肺气上逆 降逆平喘药组 • 胃气上逆 降逆止呕止呃药组 • 2 寒热虚实 温清补泻药组 • 3 兼 证 兼治药组

10. 苏子降气汤 • 1 、苏子前胡半夏生姜 • 2 、厚朴陈皮 • 3 、肉桂 • 4 、当归 • 降气祛痰 , 温肾纳气 • 寒痰壅肺，肾阳不足，上实为主 • 1 • 2 • 3

11. 定喘汤

12. 苏子降气汤与定喘汤均为降气平喘之常用方苏子降气汤以苏子降气平喘为君药，配以下气祛痰之品，更用肉桂温肾纳气，当归气病调血，用以治“上实下虚”之喘咳，但以上实为主；定喘汤以麻黄、白果与黄芩、苏子配伍，组成宣肺散寒，清热化痰，降气平喘之剂。。苏子降气汤与定喘汤均为降气平喘之常用方苏子降气汤以苏子降气平喘为君药，配以下气祛痰之品，更用肉桂温肾纳气，当归气病调血，用以治“上实下虚”之喘咳，但以上实为主；定喘汤以麻黄、白果与黄芩、苏子配伍，组成宣肺散寒，清热化痰，降气平喘之剂。。

13. 旋复代赭汤与橘皮竹茹汤均为和胃降逆之常用方旋复代赭汤重在降逆化痰，益气和胃，主治胃气虚弱，痰浊内阻之心下痞鞭，噫气不除之证；橘皮竹茹汤重在益气清热，理气和胃，主治胃虚有热，气逆呕吐之证。。旋复代赭汤与橘皮竹茹汤均为和胃降逆之常用方旋复代赭汤重在降逆化痰，益气和胃，主治胃气虚弱，痰浊内阻之心下痞鞭，噫气不除之证；橘皮竹茹汤重在益气清热，理气和胃，主治胃虚有热，气逆呕吐之证。。

14. 旋复代赭汤 • 1 、旋覆花代赭石半夏生姜 • 2 、人参大枣炙草 • 降逆化痰，益气和胃 • 胃气虚弱，痰浊内阻心下痞鞭，噫气不除。

15. 旋复代赭汤与橘皮竹茹汤均为和胃降逆之常用方旋复代赭汤重在降逆化痰，益气和胃，主治胃气虚弱，痰浊内阻之心下痞鞭，噫气不除之证；橘皮竹茹汤重在益气清热，理气和胃，主治胃虚有热，气逆呕吐之证。。旋复代赭汤与橘皮竹茹汤均为和胃降逆之常用方旋复代赭汤重在降逆化痰，益气和胃，主治胃气虚弱，痰浊内阻之心下痞鞭，噫气不除之证；橘皮竹茹汤重在益气清热，理气和胃，主治胃虚有热，气逆呕吐之证。。