EL PROCESO DE DESCENTRALIZACI N, AVANCES Y DESAF OS

5. Finalidad del proceso de modernización de la gestión del Estado El proceso de modernización de la gestión del Estado tiene como finalidad fundamental la obtención de mayores niveles de eficiencia del aparato estatal, de manera que se logre una mejor atención a la ciudadanía, priorizando y optimizando el uso de los recursos públicos.

11. Competencias compartidas por los tres niveles de gobierno: SALUD PÚBLICA Art.. 36 y 43, Ley 27783

12. Funciones salud compartida por los tres niveles de gobierno

13. Transferencias Regionales

14. Funciones de los Gobiernos Regionales en salud

15. Plan de Transferencias Sector Salud(16 Funciones y 125 Facultades a transferir a nivel regional)

16. Cronograma de transferencias de funciones regionalesAntes del anuncio presidencial

18. Plan anual de transferencias 2007

20. Proceso de transferencia de funciones a los Gobiernos Regionales Situación: Proceso de Transferencia a los GRs iniciado desde el 2005, con 37 facultades programadas transferir en el 2005 y 88 facultades programadas para el 2007. Objetivo: 125 facultades transferidas efectivamente a 23 GRs; Finalización del Reordenamiento Administrativo de las DISAs LIMA y Formalización de Transferencias a los Gobiernos Regionales de Lima y Callao y a la Municipalidad Metropolitana de Lima.

21. Logros a nivel regional 8 Gobiernos Regionales (Huancavelica, Ayacucho, Tacna, Moquegua, Apurímac, La Libertad, Puno, Piura) culminaron el ciclo de acreditación del Año 2005, el proceso de transferencia de determinadas funciones sectoriales en materia de salud, contenidas en el “Plan de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del Año 2005”.

22. Logros a nivel regional Se culminó el proceso de Certificación de los Requisitos Mínimos para transferir funciones y competencias en 23 gobiernos regionales, gran parte de ellos ya culminó el proceso de acreditación. Se continúa coordinaciones con Gobiernos Regionales de Lima (por el tema de recursos humanos) y Callao (por el tema de la materia de transferencia) , así como con la Municipalidad Metropolitana de Lima (régimen especial por ser Capital de la República).

25. Transferencias Locales

26. Funciones en salud de los Gobiernos Locales

27. A partir del 1ro. de enero del 2007 se iniciará el proceso. Mediante Proyectos Pilotos preservando organización (microredes) Transferencia presupuestal Responsabilidades: MINSA, SD-PCM

32. Documento Técnico: Desarrollo de la Función Salud en los Gobiernos LocalesRM Nº 366-2007/MINSA 4 Mayo 2007 Establecer las orientaciones para el desarrollo de la Función Salud en los Proyectos Piloto para la transferencia al nivel del Gobierno Local.

33. GUIA DE IMPLEMENTACION DE LOS PROYECTOS PILOTO DE DESCENTRALIZACION EN SALUD A LOS GOBIERNOS LOCALES

38. Tarea: Conformación del Comité Intergubernamental Consejero Regional, Presidente de la Comisión de Salud del Gobierno Regional o su representante Gerente de Desarrollo Social o su representante Director Regional de Salud o su representante Alcalde Provincial o Regidor Presidente de la Comisión de Salud o su representante Alcalde Distrital o Regidor Presidente de la Comisión de Salud o su representante. Otros que se estimen convenientes Documento de Formalización: Documento que establece la conformación del Comité Intergubernamental mediante Ordenanza Regional

39. Tarea: Conformación del Comités Técnicos de Trabajo Identificación y validación de los criterios de selección de los establecimientos de salud y las Municipalidades donde se desarrollara el proyecto piloto. Análisis de la situación de salud e identificación de las prioridades sanitarias. Análisis de la situación de los establecimientos de salud, microrredes y redes implicados. Análisis de la situación de las Municipalidades implicadas, tanto de la organización como de sus características sociales, culturales y políticas. Elaboración de las propuesta de proyectos piloto, y sus mecanismos implementación, monitoreo y evaluación. Documento de Formalización: Los integrantes de los Comités técnicos serán elegidos por el Comité Intergubernamental mediante un documento formal.

43. Tarea: Análisis de la situación de salud e identificación de las prioridades sanitarias Su objetivo es determinar una LINEA DE BASE para: Determinantes de la salud: Factores Socioeconómicos, Medioambientales y de estilos de vida. Necesidades: Problemas de salud sin atención Demanda: Problemas de Salud que acude a un establecimiento formal o informal.

44. Tarea: Análisis de la situación de las Municipalidades implicadas Su objetivo es conocer la organización de la Municipalidad y las características sociales, culturales y políticas, determinando una LINEA DE BASE que nos permita evaluar: Respuesta social institucional: Consejo Municipal Municipio Saludable, Consejo Provincial de Salud. Respuesta social comunal: Comunidades saludables, Organizaciones comunitarias, participación en salud, comités comunales de salud, agentes comunitarios de salud (ACS), organizaciones de la sociedad civil.

45. Tarea: Análisis de la situación de los establecimientos de salud, microrredes y redes implicados Su objetivo es conocer la Oferta Institucional de servicios de salud determinando una LINEA DE BASE que nos permita evaluar: La Organización, funcionalidad, recursos, productividad y desempeño de los establecimientos. La Organización, funcionalidad y desempeño de las microrredes y redes involucradas.

47. Tarea: Definición de la materia de transferencia El Comité técnico revisará esta lista de Facultades en salud del Gobierno Nacional, Regional y Local (Provincial y Distrital). Separar las que corresponden al Gobierno Local en 2 Tipos: Sanitarias y Administrativas.

48. Tarea: Definición de la materia de transferencia En cuanto al proceso sanitario, definir lo correspondiente a: Promoción de la salud Protección y recuperación de la salud del individuo, familia y comunidad Salud ambiental Prevención y control de epidemias, emergencias y desastres Medicamentos insumos y drogas

49. En cuanto a los procesos administrativos, definir lo correspondiente a: Planeamiento Financiamiento Inversión en salud Aseguramiento en salud Gestión y desarrollo de recursos humanos Gestión de la información para la salud Logística Investigación en salud pública y desarrollo de tecnologías Tarea: Definición de la materia de transferencia

50. Definir cuales de estas facultades puede ir asumiendo el proyecto piloto (en 2 bloques : el primer bloque con las funciones y facultades menos complejas que será transferido en el primer semestre de implementación de los proyectos piloto; el segundo bloque con las funciones y facultades más complejas. Tarea: Definición de la materia de transferencia

51. Tarea: Propuesta técnica del diseño del Piloto La Propuesta deberá incluir: Modelo de participación ciudadana Modelo de atención Modelo de organización Modelo de gestión Modelo de financiamiento Tarea: Identificación de los recursos asociados a la implementación de los Pilotos para los tres niveles de gobierno.

56. Tarea: Plan de implementación del Piloto (según prioridades seleccionadas). Cronograma Establecimiento y desarrollo de mecanismos de participación ciudadana en los proyectos piloto Desarrollo de cartera de servicios preventivo-promocional y recuperativa Fortalecimiento y organización de microrredes y redes (organización del trabajo intra y extra mural de la microrred y de cada uno de los establecimientos, requerimiento de recursos humanos, infraestructura y equipamiento) Elaboración del Plan Operativo Institucional e identificación de recursos por actividad Plan de desarrollo de capacidades (asistencia técnica, capacitación y arreglos normativos). Diseño del monitoreo y evaluación del piloto. Identificación de fuentes de financiamiento y establecimiento de los mecanismos de utilización.

61. Tarea: Certificación del ejercicio de las funciones. Acreditación. Tarea: Firma de Convenio Marco Intergubernamental y Convenio de Gestión. Tarea: Firma de Actas de Entrega y Recepción, Informes Finales para el proceso de efectivización de las transferencias propuestas.

63. Logros a nivel local 4 Gobiernos Regionales (La Libertad, Ayacucho, Huancavelica y Piura), y 115 Gobiernos Locales suscribieron un Acuerdo Político voluntario para la Descentralización de la Salud. De ellos, 14 son Gobiernos Locales Provinciales y 101 son Gobiernos Locales Distritales. 3 Gobiernos Regionales (Pasco, Huánuco y San Martín) manifiestan intención de desarrollar la transferencia de funciones al nivel local.

64. Logros a nivel local 21 departamentos están desarrollando 57 propuestas de Proyectos Piloto, según configuraciones que han venido trabajándose entre el Gobierno Regional (Gerencias de Desarrollo Social y las Direcciones Regionales de Salud) y los Gobiernos Locales involucrados. Se ha desarrollado una guía de implementación que esta siendo discutida en espacios macrorregionales.

65. Logros a nivel local Coordinación con el Gobierno Regional de Piura, a fin de realizar el proceso de inducción para la articulación intergubernamental, en el marco del proceso de descentralización de la función salud al nivel local. Reuniones en Piura y Huánuco con los respectivos Gobiernos Regionales, y los alcaldes y distritales, a fin de propiciar un espacio de fortalecimiento de capacidades sobre la descentralización del sector de los actores regionales y locales vinculados al ejercicio de la función salud.

66. Procesos en marcha Asistencia Técnica para el diseño de los Proyectos Piloto de Descentralización Local en los diferentes ámbitos Regionales. Reuniones de coordinación para la transferencia de funciones en materia de salud al Gobierno Regional de Lima y Gobierno Regional del Callao.

67. Procesos en marcha Reuniones de coordinación para la transferencia de funciones en materia de salud a la Municipalidad Metropolitana de Lima en el marco de las acciones de la Comisión Bipartita Municipalidad Metropolitana de Lima y Presidencia del Consejo de Ministros.