UPCII M Microbiologia Teórica 14-15

1. UPCII M MicrobiologiaTeórica 14-15 2º Ano 2013/2014

2. Sumário • Capítulo XII. Hepatite viral • Nocções básicas de virologia • Hepatites a-g: transmissão e profilaxia. • Vírus SEN e transmitidos por transfusão sanguínea (TTV) • Capítulo XIII. Infecção por HIV e infecções em pacientes imunocomprometidos • Infecção por HIV e SIDA • O HIV • Diagnóstico • Prevenção da infecção por HIV • Infecção em pacientes imunocomprometidos • Xerostomia e infecção

3. Estrutura dos vírus

4. Morfologia dos vírus

5. Classificação dos vírus • Problemática: • Ser vivo? • Morfologia • Tipo de AN • Vírus das hepatites • Arbovirus • Que classes taxonómicas? Espécies?

6. Classificação Atual dos vírus • 4 grupos filogenéticos • Espécie • Género • Família • Ordem • Espécie = “grupo de linhagem replicativa que ocupa um nicho particular”. • Espécies com características comuns pertencem ao mesmo género e a designação tem o sufixo virus • Géneros existem em famílias com o sufixo viridae • As famílias agrupam-se em ordem com o sufixo viriales 2300 espécies 350 géneros 87 famílias 6 ordens

7. Critérios recomendados para a classificação dos vírus • Tipo e estrutura do genoma • DNA ou RNA cadeia simples ou dupla • Estrutura do virião e sua composição bioquímica • Simetria do cápside e presença/ausência de envelope • Tipo de hospedeiro • Há vírus altamente específicos em termos dos hospedeiros  Bacteriófagos • Há outros muito genéricos  Reoviridae • Estratégia replicativa • Como é produzida a nova partícula viral

8. Vírus de DNA • Papovavirus • Virus do papiloma • Virus transformantes (benignos e malignos) • Virus do polioma • Vírus utilizado para provocar carcinogenese em modelos animais • Adenovirus • Infecções respiratórias e oculares • Herpesvirus • Principais responsáveis por infecções orais • Causam infecção latente normalmente associada à infecção de nervos.

9. Vírus de DNA • Poxvirus • Lesões de pele tipo molluscum contagiosum virus • Parvovirus • Pequenos vírus ecosaédricos • Hepadenovirus • Vírus responsáveis por infecção e cancro do fígado  Hepatites

10. Vírus de RNA • Picorna • Vírus de pequenas dimensões • Incluem enterovírus que existem no intestino assintomaticamente. • Ortomixo • Incluem os influenza (responsáves pelas gripes) • H (hemaglutininas) N (neuraminidases) • H5N1 • H1N1

11. Vírus de RNA • Paramixo • Respiratory Synctial Vírus (RSV) • Epidemiologias invernais de bronquite/pneumonia. • Corona • Constipações, gripes, SARS • Retrovirus • Lentivírus (HIV) • Oncovírus (HTLV-1) • Outros • Togavírus, arenavírus, rhabdovírus e filovírus.

12. Viróides e priões • http://www.atsu.edu/faculty/chamberlain/Website/Lects/PRIONS.HTM

13. Fases de infecção da célula eucariota I – Iniciação II - Replicação III - Montagem e extrusão

14. Infeções virais com importância na cavidade oral • Hepatites • HIV • Vírus do papiloma humano (aulas TP) • Herpes simplex e varicela Zooster • Epstein Barr • Cytomegalovírus

15. Hepatite • Inflamacção e necrose do tecido hepático • Várias causas • Infecção causa mais comum • Sinais e sintomas incluem. • Mau estar geral • Fadiga • Ictericia • Escurecimento da urina • Fezes gordurosas e descoradas • As hepatites virais variam muito no modo de transmissão e na gravidade dos sintomas e sequelas

16. Hepatite

17. Hepatite A • Provocado por picrona vírus. • Não há grade risco associado à prática de MD • O vírus existe na saliva mas não em grandes quantidades • Raramente há transmissão por picadas com agulha • Medidas normais de controlo de infecção devem ser eficazes

18. Hepatite B • Provocado por hepadnovirus • Da exposição ao vírus podem resultar: • Resposta imunitária fraca • Adequada • Hepatite aguda sub-clínica • Recuperação de 96% • Desadequada • Passa a crónica • Hepatite crónica activa  dano hepático (cirrose) e Hepatocarcinoma celular  morte • Resposta imunitária nula • Hepatite crónica e persistente (Portador saudável) • Nenhum efeito (devido a imunidade?) • Resposta forte • Hepatite aguda clínica • Hepatite aguda fulminante  morte

19. Resultados da infecção por HbV

20. Marcadores para hepatite B aguda

21. Marcadores para hepatite B crónica

22. HBV em MD • Maior risco para cirurgiões orais e periodotologistas • Sulco gingival • Saliva? • Após introdução da vacina transmissões no consultório diminuiram • Controlo da infecção cruzada deve ser suficiente

23. Hepatite C • Infecção crónica presistente que causa danos em cerca de 70% dos infectados • Lichen planus, cancro oral e patologias de glândulas salivares podem ser manifestações orais • Saliva tem vírus ? • Possibilidade de infecção por picada (3-10%)

24. Hepatite D • Associado ao HBV (partilha envelope exterior) • Co-infecção com HBV • Super infecção a HBV • Alguns casos (poucos) associados transmissão no consultório

25. Outras hepatites • Hepatite E • Transmissão fecal oral  água • Padrão de infecção semelhante ao da hepatite A • Hepatite F? • Hepatite G (hepatite não A-E) • Não parece induzir resposta imunitária forte • Não há dados de transmissão

26. Vacinação disponível

27. Transfusões sanguíneas e hepatite • Como complicações das TS aparecem hepatites • Nalguns casos não causadas pelos vírus A-H • TTV (disseminação de quase 100% nalguns países) • SEN (D e H) cadeia única de DNA circular

28. Vírus da Imunodeficiência Humana • Retrovírus • Lentivirus • HIV-1 e HIV2 • Oncovírus • HTLV-I e HTLV-II • Spumavirus Específicas do vírus Originária do hospedeiro P24-Altamente antigénica P27- Protecção

29. Vírus da Imunodeficiência Humana

30. Replicação • GP120 • CD4 • Linfócitos T-helper • Macrófagos e células dendríticas • Transcrição reversa • Circularização • Integração • Pode parar aqui • Expressão • NF-κB • Reconstrução do vírus • Libertação

31. Estabilidade do vírus • 37ºC (15 dias) • 10 minutos com 2% gluteraldeído, hipoclorito de sódio ≈ 1:10 lixívia, 50% etanol, 35% isopropanol, 0.3%H2O2) • Seringas ou outro sangue infectado c/ 30s em lixívia fica inactivo Condições descritas para 1000xs dos níveis de infecção

32. Transmissão do vírus • Sangue infectado • Fluidos corporais (sémen e leite materno) • Saliva não é geralmente infecciosa • Não há vírus pois: • não há células <1partícula viral por ml • IgA (p24, gp120, gp160) • Mucinas e inibidor proteico (Salivary Leucocyte Protease Inhibitor) • 30min em saliva = perda de virulência • HIV em contacto com mucosa oral (30min) não causa infecção, já se for com a mucosa vaginal há infecção.

33. Síndrome da ImunoDeficiência Adquirida • Infecções oportunistas • Pneumonia (Pneumocystis carinii) • Toxoplasmose cerebral • Meningite • Encefalite • Mucocuctâneas (candidiase, infecções por HSV,…) • Gastrointestinais (Giardia, Cryptosporidia, Microsporidia) • Neoplasias • Sarcoma de Kaposi • Linfomas • Leucemias • Outras • Encefalopatia • Lúpus • Dermatite seborreica

34. Infecção

35. Manifestações orofaciais de infecção por HIV • Fúngicas • Candidiase Oral • Eritema gingival linear • Queilite angular • Infecções virais • Leukoplakia • Sarcoma de Kaposi • Infecções herpéticas • Papillomas • Infecções bacterianas • Gengivite e periodontite • Linfadenopatias e linfomas

36. Diagnóstico laboratorial • Diagnóstico serológico • Elisa (2% falsos + e -) • Positivo feito mais que uma vez em duplicado • Confirmação de ELISA por Western Blot • Isolamento do vírus • Detecção dos ácidos nucleicos virais ou antigenes

37. Tratamento • Inibidores da transcriptase reversa • Análogos de nucleosidos (AZT) • Inibidores não análogos (Nevirapine) • Inibidores de proteases (TR mas também integrase) • Saquinavir, ritonavir, indinavir • HAART (Highly Active AntiRetroviral Therapy) • Cocktail de vários inibidores • Profilaxia de infecções

38. Prevenção • Programas de educação para alteração de comportamentos de risco • Em clínica dentária risco de transmissão 0.4%

39. Bibliografia Capítulo 4 Capítulo 29 Capítulo 6 Capítulo 30 Capítulo 35