Predializált és dializált betegek hypertóniájának kezelése, ápolási feladatok

1. Predializált és dializált betegek hypertóniájánakkezelése, ápolási feladatok Bereczki Anikó, Bánfi Andrea, Koncz Árpád, Sánta Imréné, Dr. Császár Ildikó Diaverum Dialízis Központ, Hódmezővásárhely

2. Predializált és dializált betegek hipertóniájának kezelése: ápolási feladatok és eredmények Bereczki Anikó, Bánfi Andrea, Koncz Árpád, Sánta Imréné, Dr. Császár Ildikó DIAVERUM

3. A végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek nagy része hipertóniás, a hemodializált betegek esetén 50-90% közötti gyakorisággal észlelhető 140/90 Hgmm-t meghaladó érték. A hipertónia multifaktoriális eredetű, szoros összefüggést mutat a dializált betegek morbiditásával és mortalitásával: -bal kamra hypertrophia, ischaemiás szívbetegség, -krónikus szívelégtelenség,cerebrovasculáris esemény DIAVERUM

4. A hipertónia gyakori okai • EC folyadék felszaporodás • Csökkent ürítést meghaladó Na+ bevitel • A renin-angiotenzin rendszer aktivizálódása • Károsodott endothelium függő vazodilatáció • Genetikai tényezők • Földrajzi tényezők • Renalis eredetű anaemia túl gyors EPO korrekciója • Sekunder hiperparathireozis. DIAVERUM

5. EC folyadék felszaporodás okai • Az EC teret alkotó fő kation a Na+ . • Az ürítést meghaladó per os bevitel , főként a végstádiumú vesebetegek esetében. 1 A Na+ a szervezet folyadék tartalmát meghatározza, mely az EC tér volumenét növeli 2 A megnövekedett sóbevitel növeli az ozmolaritást, mely további folyadék bevitelre ösztönzi a beteget DIAVERUM

6. Renális hipertenzió kialakulása RAAS Distális tubulus Macula densa JGA Renin Angiotenzin I ACE Angiotenzin II Vasoconstrikció GFR emelkedik DIAVERUM

7. A vérnyomás normalizálásának lehetőségei • Gyógyszeres kezelés Kombinált antihipertenzív szerek : β blokkolók, ACE inhibítorok, ARB, Caantagonisták, Vasodilatátorok, egyéb,direkt renininhibítorok. Vízhajtók elsősorban kacsdiuretikumok DIAVERUM

8. A vérnyomás normalizálásának lehetőségei • Nem gyógyszeres kezelés Fizikai aktivitás fokozása Ideális TS Dohányzás elhagyása Dialízis idő növelése Napi rövid dialízis Dializátum Na+ tartalmának csökkentése Na+ és Bic. profilírozás Diétás megszorítás : Só és folyadék restrikció DIAVERUM

9. Szakápoló szerepe a gyógyszeres kezelésben Betegedukáció: -A gyógyszerek előírás szerinti beszedése -Megfelelő RR mérési technika -Gyakori mérések -Gondozási napló vezetése -Eredményes ABPM technikája DIAVERUM

10. Szakápoló szerepe a nem gyógyszeres kezelésben • Individualizált oktatási terv • Compliance növelése • A folyadék egyensúly fenntartása • Személyre szabott folyadék beviteli terv • Vizeletgyűjtési tanácsadás DIAVERUM

11. Folyadék egyensúly fenntartása • 24 h alatt bevitt folyadék mennyiségének követése • Só megszorítás (5g alatt) • Lágy és szilárd ételek folyadék tartalma • Ugyanazon pohár - „Bemért tányér” • Diétás napló pontos vezetése • Testsúlymérés DIAVERUM

12. Diétás megszorítások utánkövetése állomásunkon • Primary Nursing • Újraoktatás • Napló ellenőrzés DIAVERUM

13. Diétás Napló DIAVERUM

14. Betegelégedettségi felmérés DIAVERUM

15. A MHT is csatlakozott a programhozHypertonia és nephrológia 2010;14(1):1-68Nemzeti Sócsökkentő ProgramMHT is csatlakozottMagyarországi ajánlás napi 6 gramm alatti sófogyasztásFérfiak átlagos napi bevitele: 18 g.Nők átlagos napi bevitele: 14 g. DIAVERUM

16. „Az ember egynegyedén megél annak, amit megeszik. A másik háromnegyed részből az orvosa él meg.” Egyiptomi piramis felírat DIAVERUM

17. Egészséges Vásárhelyért Program • Egyedülálló az egész országban • HPV oltás • Mammografia 66% részvétel • Pneumococcus vakcina • Melanoma szűrés • Vesegondozás szerepe • 2011 Vesevilágnap – szűréssel egybekötött vizsgálat; Micral-teszt, RR mérés,diétás tanácsadás DIAVERUM

18. Köszönöm megtisztelő figyelmüket ! DIAVERUM