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Dr. Roberto Zayas Molina

Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Resincronización ventricular como tratamiento de la Insuficiencia cardiaca refractaria. Dr. Roberto Zayas Molina. 1958. Síncope vasovagal HSC. Bloqueo AV. Resincronización ventricular. Taquicardias DAI. Disfunción sinusal.

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Presentation Transcript

  1. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Resincronización ventricular como tratamiento de la Insuficiencia cardiaca refractaria Dr. Roberto Zayas Molina

  2. 1958 Síncope vasovagal HSC Bloqueo AV Resincronización ventricular Taquicardias DAI Disfunción sinusal Miocardiopatía hipertrófica Primer MP dotado de baterias Fibrilación auricular

  3. Opciones terapéuticas Farmacológicas No farmacológicas Diuréticos, IECA, ARAII, Bbloq, Espironolactona, Digitálicos, Péptidos natriu- réticos, Antagonistas recep Endotelinas, Simpaticomiméticos Trasplante cardiaco, Cardiomioplastia, Reparación válvula mitral, Batista-Dor Revascularización Disfunción ventricular severa Clase funcional III-IV Mortalidad 50% anual

  4. Miocardiopatía dilatada Deterioro progresivo del miocardio, pérdida de la integridad colágena Heterogeneidad de la conducción Asincronismo BRI 30 - 50%. Marcador de riesgo Predictor independiente de mortalidad

  5. Retardo del VI A S I N C R O N I S M O Secuencia de activación anormal Interventricular Acortamiento del t. diastólico Septum paradójico Aurículoventricular Aumento de la IM IM diastólica Desfasaje intraventricular Estrés de la pared Intraventricular Deterioro progresivo de la función cardiaca FEVI Gasto Cardiaco ICC sistólica y diastólica

  6. Asincronismo intraventricular QRS normal-TCIV-BRD Asincronía eléctrica Asincronía mecánica

  7. Resincroniza la actividad mecánica Reduce la insuficiencia mitral Modifica el remodelado Incrementa GC Aumenta tolerancia al ejercicio Mejora calidad de vida Reduce arritmias Aumenta supervivencia

  8. A quiénes realizar la TRS? Clase funcional III/IV Clase funcional II ó V Anchura del QRS? BRI? BRD? Asincronismo ICC. ¿Qué casos? ICC refractaria a fármacos Éxito? FEVI ≤ 35% DDVI ≥ 55mm I. Mitral…diastólica?

  9. Mortalidad? Alto riesgo Madit II Companion Definite DAI biventricular ?

  10. Fin

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