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Médecine Nucléaire Scintigraphies. Médecine Nucléaire = Spécialité médicale fondée sur l’utilisation des rayonnements ionisants produits par des radioéléments artificiels (REA) en sources non scellées à des fins :. Diagnostiques : Scintigraphies Thérapeutiques : Radiothérapie interne.
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Médecine Nucléaire Scintigraphies
Médecine Nucléaire = Spécialité médicale • fondée sur l’utilisation des rayonnements ionisants produits par des radioéléments artificiels (REA) en sources non scellées • à des fins : • Diagnostiques : Scintigraphies • Thérapeutiques : Radiothérapie interne
1- Définition du radioélément Atome = noyau formé de protons et neutrons autour duquel gravitent des électrons. H : Hydrogène 1 nucléons (p + n) : 1 protons + 0 neutrons 11H U : Uranium 238 nucléons (p + n) : 92 protons + 146 neutrons 23892U146 Isotope = atome ayant le même nombre de protons, mais un nombre de neutrons différent Iode : 123I* 125I*127I 131I*
Si nbre protons nbre de neutrons atomes stables atomes instables • Si nbre protons nbre de neutrons Atomes Radioactifs ou radioéléments ou radioisotopes Radioactivité : • Instabilité nucléaire due à un excédent d’energie • C’est le moyen qui permet d’évoluer vers un état plus stable
Caractéristiques : • Emission de rayonnements : , , , X • Période physique caractéristique • Ceux utilisés en médecine nucléaire sont produits artificiellement
2- Scintigraphie : Examen diagnostic Réalisation d’une scintigraphie : Accueil du patient et consultation médicale Administration du médicament radiopharmaceutique = " Médicament radioactif" Radioélément + Vecteur distribution du médicament dans l’organisme Imagerie éventuelle
But : • Utilise des émetteurs de rayonnements à fort pouvoir de pénétration dans la matière : Rayonnements gamma • Permet des comptages externes de la radioactivité fixée par un organe • Permet d’étudier la morphologie, mais surtout le fonctionnement d’un organe
Applications : • Scintigraphies de la plupart des organes (squelette, thyroïde, cœur, poumons, reins, parathyroïdes…) • De certaines fonctions de l’organisme (destruction splénique des plaquettes …) • De certaines pathologies (infections, tumeurs, métastases…)
Exemple de la scintigraphie osseuse Réalisation : Accueil du patient et consultation médicale Administration IV du médicament radiopharmaceutique = HDP-99mTc (555 à 740 MBq) distribution et fixation sur le squelette (zones de remaniement osseux) Imagerie +2 à +4h après injection
Indications : Toutes pathologies ostéo-articulaires : • Tumeur osseuse • Métastases osseuses • Pathologies rhumatismales • Infections osseuses….
Radiothérapie interne : • But : • Utilise des émetteurs de rayonnements de haute énergie à parcours de l’ordre du mm dans la matière : rayonnements bêta ou bêta + gamma • Entraîne une irradiation importante et spécifique de certains tissus • Et donc la mort cellulaire des cellules irradiées
Applications : • Traitement des pathologie thyroïdiennes (Hyperthyroïdie, Cancer de la thyroïde) • Arthrites rhumatoïdes • Hépatocarcinome, • Lymphome • Douleurs osseuses métastatiques …
Rôles particuliers de l’infirmier • en médecine nucléaire : • Administration des médicaments radiopharmaceutiques • Réalisation de bilans biologiques • Assistance du cardiologue lors de la réalisation des épreuves d’effort associées aux scinti. cardiques • Secteur Hospitalisation …