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母乳哺育對母嬰的影響

母乳哺育對母嬰的影響. 馬偕紀念醫院 婦產科督導 張德馨 2006.04.10. 大綱. 母乳哺育的機轉 母乳成份與相關研究 母乳對母嬰的影響. 母乳哺育的機轉. 皮. 催產素 (oxytocin) 反射活躍的徵狀及感覺. 在餵奶前或餵奶中，乳房內有擠壓或麻麻的感覺。 當想到嬰兒，或聽到他哭時，奶水就從乳房流出。 當嬰兒吸吮時，另一邊乳房會滴奶。 如果嬰兒在餵食中放開乳房，可看到奶汁從乳房如細水流的流出。 產後頭一週哺乳時有宮縮痛，有時還會伴隨惡露流出。. 抑 制 物. 尋覓反射. 當有東西接觸嘴唇時， 嬰兒張開嘴 舌頭往下往前. 技巧～

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母乳哺育對母嬰的影響

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Presentation Transcript

  1. 母乳哺育對母嬰的影響 馬偕紀念醫院 婦產科督導 張德馨 2006.04.10

  2. 大綱 • 母乳哺育的機轉 • 母乳成份與相關研究 • 母乳對母嬰的影響

  3. 母乳哺育的機轉

  4. 皮

  5. 催產素(oxytocin)反射活躍的徵狀及感覺 • 在餵奶前或餵奶中，乳房內有擠壓或麻麻的感覺。 • 當想到嬰兒，或聽到他哭時，奶水就從乳房流出。 • 當嬰兒吸吮時，另一邊乳房會滴奶。 • 如果嬰兒在餵食中放開乳房，可看到奶汁從乳房如細水流的流出。 • 產後頭一週哺乳時有宮縮痛，有時還會伴隨惡露流出。

  6. 抑 制 物

  7. 尋覓反射 當有東西接觸嘴唇時， 嬰兒張開嘴 舌頭往下往前 技巧～ 1.母親學習如何抱 嬰兒 2.嬰兒學習如何含 住乳房 吸吮反射 當有東西碰到上顎時， 嬰兒開始吸吮 吞嚥反射 當嘴內充滿奶水， 嬰兒會吞嚥

  8. 母乳成份與相關研究

  9. 單次餵食中脂肪濃度的改變

  10. 初乳

  11. 初乳：一個奇妙的液體 • 含較多的鈉、鉀、氯、蛋白質、脂溶性維他命 • 較多礦物質 • 富含免疫球蛋白，尤其是分泌型IgA • 富含細胞 (每毫升有100,000-5,000,000 顆白血球) • 較高比例的脂肪是docosahexaenoic acid (DHA)、arachidonic acid(AA)及亞麻脂酸

  12. 此外, 初乳… • 促進腸道中L. bifidus比非得氏菌的滋生 • 促進胎便的排出 • 是預防低血糖及高膽紅素症最好的“治療”方式

  13. 蛋白質 甲型分泌型免疫球蛋白 IgM IgG 乳鐵 溶菌素 甲型乳蛋白 酪蛋白 免疫保護 免疫保護 免疫保護 抗感染,攜帶鐵 抗感染 攜帶鐵,製造部分的乳糖 攜帶鐵,抑制微生物附著在黏膜表面 母乳中主要營養素在嬰兒體內的多種功能 Hamosh M Pediatr Clin North Am 2001;48:69

  14. 碳水化合物 乳糖 寡糖 糖結合物 glycoconjugate 脂肪 三酸甘油 LC-PUFA 長鍵多鏈非飽和脂肪酸 游離脂肪酸 提供能量 微生物結合體(ligands) 微生物及病毒結合體 提供能量 腦部及視網膜發展及嬰兒成長必須 抗感染 母乳中主要營養素在嬰兒體內的多種功能 Hamosh M Pediatr Clin North Am 2001;48:69

  15. SIgA, G, M, D, E 核甘酸 維生素 A C E 針對特定抗原的抗感染活性 提高T細胞成熟,自然殺手細胞的活性,還有對一些疫苗的抗體反應,及腸道的成熟及腹瀉後的修復  抗發炎 (清除氧游離基) 抗發炎 (清除氧游離基) 抗發炎 (清除氧游離基) 母乳中的保護成分 Hamosh M Pediatr Clin North Am 2001;48:69

  16. 酵素 膽鹽依賴性脂肪脢 Catalase 接觸酵素 Glutathione peroxidase PAF: acetylhydrolase 荷爾蒙 泌乳激素 腎上腺皮質素,甲狀腺素, 胰島素,及生長素 製造游離脂肪酸,提供抗原蟲,抗細菌的活性 抗發炎(分解雙氧水) 抗發炎(避免脂肪過氧化) 保護免於壞死性腸炎,水解PAF血小板活化因子 促進B及T鄰巴細胞的發展,影響腸道淋巴組織的分化 促進嬰兒腸道的成長,及腸道宿主抵抗機轉的發展 母乳中的保護成分 Hamosh M Pediatr Clin North Am 2001;48:69

  17. 細胞 吞噬細胞,多核中性 球,淋巴球 細胞激素cytokines 吞噬微生物,製造淋巴激素lymphokines及細胞激素cytokines,和其他保護因子互動並增強功能 調整免疫系統的功能及成熟 母乳中的保護成分 Hamosh M Pediatr Clin North Am 2001;48:69

  18. 提供嬰兒最需要的免疫力 中耳炎 免疫調節因子 腸胃炎 壞死性腸炎 尿路感染 母乳 呼吸道感染 抗病原因子 兒童期糖尿病 氣喘 兒童期癌症 發炎性腸炎 抗發炎因子

  19. 母乳隨下列因素改變 • 不同婦女 • 嬰兒的妊娠週數 • 母親的飲食 • 每天不同的時間 • 出生後的年紀 • 在一餐內不同的時間 • 先給哪一個乳房 • 母親的月經週期 • 之前懷孕次數 • 母乳取得的方式

  20. 母乳日夜的變化

  21. 奶水中脂肪酸的比例 飽合脂肪酸 多鏈未飽 合脂肪酸 linoleic acid • -linolenic acid 長鍵多鏈 未飽合脂 肪酸 AA DHA

  22. 最完美均衡的脂肪酸比例 醫學研究發現吃母乳的嬰兒，其紅血球、血漿及腦部之DHA含量較吃配方奶嬰兒之體內含量為高，且前者之視力較好。吃母乳的早產兒智力較好，可能與母乳中之DHA有關。

  23. 不同奶水的差異性

  24. 不同奶水的差異性

  25. 母乳與配方奶之比較

  26. 母乳與配方奶之比較

  27. 母乳與配方奶之比較

  28. 母乳與配方奶之比較

  29. 母乳與配方奶之比較

  30. 不餵母乳與兒童感染之關連 *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001 Howie PW, et al. BMJ 1990;300:11-16

  31. 哺餵母乳與否與寶寶異位性濕疹之關連 18個月時出現異位性濕疹的機率 哺餵母乳 母親控制飲食 22 % 母親不控制飲食 48 % 大豆配方奶粉 63 % 牛配方奶粉 70 % (2000年8月，加拿大) *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001

  32. Breastfeeding and the Risk of Hospitalizationfor Respiratory Disease in Infancy Bachrach VRG.Arch Pediatr Adolesc Med. 2003;157:237-243

  33. Breastfeeding in Infancy and Blood Pressure in Later Life: Systematic Review and Mata-analysis Martin RM, Am J Epidemiol 2005;161:15–26

  34. 哺餵母乳與過敏的關連 I :哺乳>6個月 II :哺乳1-6個月 III:哺乳<1個月 Saarinen UM. Lancet 1995;346:1065-1069

  35. 母乳哺育和氣喘 (六歲) Introduction of other milk at < 4 months of age Oddy WH. BMJ. 1999;319:815-819

  36. Odds ratios of childhood asthma associated with exclusive BF in 12 prospective studies. Horizontal bars represent the 95% CIs. Vertical lines represent the OR in each study. Vertical bars represent the summary OR. Michael Gdalevich, M. J Pediatr 2001;139:261-6

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