วัตถุประสงค์

1. การศึกษาถอดบทเรียนโรงพยาบาลตามมาตรการควบคุมค่าใช้จ่ายด้านยา ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ ครั้งที่ 1 /2553

2. ที่มา • เป็นการผลักดันนโยบาย ให้ต่อเนื่องและครอบคลุมโรงพยาบาลทั้ง 34 แห่ง ในโครงการดำเนินการตามมาตรการควบคุมค่าใช้จ่ายด้านยา ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ วัตถุประสงค์ เป็นแนวทางในการดำเนินงานตามมาตรการควบคุมค่าใช้จ่ายด้านยา ให้โรงพยาบาลในโครงการ พัฒนาเครือข่ายเพื่อการแลกเปลี่ยนความรู้ระหว่างหน่วยงาน

3. ผู้นำองค์กร คณะทำงาน ผลสำเร็จ กรอบแนวคิด มาตรการด้านยา ปัญหา/ปัจจัยภายนอก วิธีการ: focus group, in depth interview กลุ่มตัวอย่าง :โรงพยาบาล 7 แห่ง จาก 34 แห่ง

4. โรงพยาบาลที่คัดเลือก โรงพยาบาล 7 แห่งที่คัดเลือก

5. ผลการศึกษา

6. ปัจจัยที่มีผลต่อความสำเร็จ:การบริหารจัดการปัจจัยที่มีผลต่อความสำเร็จ:การบริหารจัดการ ผู้บริหารมีส่วนสำคัญในการผลักดันนโยบาย ให้บุคลากรมีส่วนร่วมในรูปแบบคณะทำงานย่อย ประชุมติดตามผลการดำเนินงานอย่างสม่ำเสมอ จริงจังและต่อเนื่อง

7. ปัจจัยที่มีผลต่อความสำเร็จ:มาตรการควบคุมการใช้ยา(1)ปัจจัยที่มีผลต่อความสำเร็จ:มาตรการควบคุมการใช้ยา(1) ส่งเสริมการใช้ยาที่ผลิตในประเทศควบคู่ไปกับการกำหนดมาตรฐานและประกันคุณภาพยา ยา generic เดียวกันมีใช้เพียงชนิดเดียว โดยเน้นให้ใช้ยาที่ผลิตในประเทศ แพทย์มีส่วนสำคัญในการพิจารณายาเข้า-ออกจากโรงพยาบาล โดยยึดหลักฐานเชิงประจักษ์เป็นสำคัญ แพทย์มีส่วนสำคัญในการจัดทำเกณฑ์การใช้ยา โดยเฉพาะยาที่แพทย์สาขานั้นต้องใช้โดยยึดหลักฐานเชิงประจักษ์เป็นสำคัญ

8. ปัจจัยที่มีผลต่อความสำเร็จ:มาตรการควบคุมการใช้ยา(2)ปัจจัยที่มีผลต่อความสำเร็จ:มาตรการควบคุมการใช้ยา(2) การจัดทำเกณฑ์ใช้ยา มีการประเมินความเหมาะสมเป็นระยะ เพื่อให้ได้เกณฑ์ที่เหมาะสม มีประโยชน์ในการใช้งานจริง ให้ความสำคัญกับการทำ DUE และการวิเคราะห์ประเมินผล แพทย์ประเมิน DUE ผ่านระบบคอมพิวเตอร์จะทำให้ทำการประเมิน DUE ได้มีประสิทธิภาพขึ้น ยกเลิกการวางตัวอย่างยา ไม่ให้ผู้แทนยาเข้าพบแพทย์โดยตรง

9. สรุป 1 ทีมงาน “ผู้นำองค์กรเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดที่ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงขององค์กร การสร้างวัฒนธรรมในองค์กรจะไม่มีทางสำเร็จได้เลย หากผู้นำขององค์กรโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้นำหมายเลขหนึ่งขององค์กรไม่ริเริ่มผลักดัน และไม่ยอมเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่มีลักษณะขัดแย้งกับวัฒนธรรมองค์กรที่คาดหวัง” Performance ผู้อำนวยการ

10. ผู้อำนวยการ Performance สรุป 2 ทีมงาน วัฒนธรรมองค์กร “ในขณะที่โรงพยาบาลแห่งอื่น ส่วนใหญ่ยังอยู่ในขั้นตอนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สร้างองค์ความรู้ สร้างการยอมรับของบุคลากรทุกฝ่าย แต่ที่โรงพยาบาลแห่งนี้มีการสร้างวัฒนธรรมองค์กรที่ดีมาอยู่แต่ก่อนแล้ว ปัญหาต่างๆ เช่น การคุกคามจากการตลาดของบริษัทยา การทำงานแบบเป็นทีมและการยอมรับจากแพทย์เมื่อเข้ามาสู่ระบบ ก็จะถูกกระบวนการปรับให้เข้าสู่แนวทางหรือหลักเกณฑ์ ที่ได้วางเอาไว้อย่างเหมาะสม”

11. ข้อเสนอแนะ การจัดการใน รพ. เพิ่มการใช้ยาสามัญที่ผลิตในประเทศมากขึ้น มีการทำงานเป็นทีมระหว่างแพทย์และเภสัชกร ให้แพทย์มีส่วนร่วมในการกำหนดแนวทางการใช้ยาในโรงพยาบาล ได้รับการยอมรับจากบุคลากรทุกผ่าย มีระบบ IT ช่วยในการประเมินผลการทำ DUE มาตรการป้องกันการส่งเสริมการขายของบริษัทยา

12. ข้อเสนอแนะ สิ่งที่ต้องการให้มีจากส่วนกลาง (1) • นโยบายที่ชัดเจนจากกรมบัญชีกลาง เรื่องวิธีปฏิบัติต่างๆ • โดยเฉพาะประเด็นการให้เบิกยานอกบัญชียาหลัก • การทำงานง่ายขึ้น ปรับเข้ากับงานประจำง่ายไม่ต้องตีความซ้ำ • ได้การปฏิบัติที่สอดคล้องเหมือนกันของรพ.ทุกแห่ง • แรงจูงใจในการปฏิบัติตามนโยบายประหยัดค่าใช้จ่าย • ไม่กระทบต่อรายรับของโรงพยาบาล • ทบทวนการคิดค่า RW ใหม่ที่เป็นธรรมต่อรพ.ที่ทำดี • มีการทบทวนรายการยาในบัญชียาหลักอย่างสม่ำเสมอ • ระบบประกันคุณภาพยาที่ผลิตในประเทศ

13. ข้อเสนอแนะ สิ่งที่ต้องการให้มีจากส่วนกลาง (2) สนับสนุนระบบ IT ที่มีประสิทธิภาพ ช่วยในงานวิเคราะห์ประเมินผลได้ จัดให้มีการเก็บข้อมูลการใช้ยานอกบัญชียาหลักฯระดับประเทศ เพื่อประเมินการใช้ยา โดยราชวิทยาลัยมีส่วนร่วมในการกำหนดเกณฑ์ประเมิน จัดให้มีการประกวดราคายานอกบัญชียาหลักฯระดับประเทศ

14. ขอบคุณ