後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群

1. 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS

3. 疾病確認 • 這 個 名 稱 來 自 1981 年 在 美 國 發 現 一 群 原 先 身 體 健 壯 的 年 輕 、 男 同 性 戀 者 感 染 了 肺 囊 蟲 肺 炎 、 口 腔 念 珠 菌 和 患 有 卡 波 西 氏 肉 瘤 等 。 這 些 疾 病 在 過 去 多 見 於 免 疫 缺 乏 的 患 者 ， 例 如 ： 腫 瘤 病 患 接 受 化 學 治 療 或 接 受 免 疫 抑 制 劑 治 療 的 病 患 。 而 為 了 和 先 天 免 疫 缺 乏 區 分 ， 故 稱 為 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 。

4. 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 是 感 染 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 (Human Immunodeficiency Virus ， HIV ， 俗 稱 愛 滋 病 毒 ) 的 末 期 表 現 ， 其 診 斷 標 準 為 HIV 的 檢 驗 （ 抗 體 、 抗 原 或 病 毒 培 養 等 ） 呈 陽 性 反 應 加 上 (1)CD4 淋 巴 球 數 少 於 200 個 / mm3 (2) 出 現 某 些 特 定 的 伺 機 性 感 染 、 神 經 系 統 病 症 或 腫 瘤 。

5. 卡波西氏症是一種罕見的癌症前期徵兆，該症狀通常發生在年長的病患身上。但是在1981年3月，美國紐約有八位年輕的同性戀男性身上檢驗出該症狀。卡波西氏症是一種罕見的癌症前期徵兆，該症狀通常發生在年長的病患身上。但是在1981年3月，美國紐約有八位年輕的同性戀男性身上檢驗出該症狀。 • 7月加州有5位健康年輕的男同性戀罹患罕見的肺囊蟲肺炎(PCP)。這份報告被視為最早期的AIDS報告

6. 1984年4月23日，美國國家癌症中心的Dr. Robert Gallo也在法國宣佈發現AIDS病毒後的一年，宣佈他們發現稱之為HTLV-III（Human T-cell lymphotropic virus, type 3）的病毒。Robert Gallo博士宣稱他們隔離培養一種HTLV第三型病毒，該病毒被證實為引起愛滋病的原因。

7. 1986年世界衛生組織(WHO)發起全球性的愛滋計劃

8. 1988年世界衛生組織（WHO）明文規定每年的12月1日為世界愛滋病日。1988年世界衛生組織（WHO）明文規定每年的12月1日為世界愛滋病日。 • 5月，全美發放愛滋宣導手冊「認識愛滋」以宣導愛滋知識與防治常識。該手冊是由C. Everett Koop醫生所編撰。C. Everett Koop醫生對於防治愛滋病上，提倡愛滋宣導教育及保險套使用

9. 截至1990年，世界衛生組織公佈全球愛滋病的累計統計病例為307,000人，但官方認為實際的病例應接近一百萬人。世界衛生組織預估全球愛滋病感染者的人數約為八百到一千萬人。他們也估計如果染者者為八百萬，其中約有五百萬人為男性，三百萬人為女性。截至1990年，世界衛生組織公佈全球愛滋病的累計統計病例為307,000人，但官方認為實際的病例應接近一百萬人。世界衛生組織預估全球愛滋病感染者的人數約為八百到一千萬人。他們也估計如果染者者為八百萬，其中約有五百萬人為男性，三百萬人為女性。

10. 阿拉巴馬州立大學的研究員公佈他們以追蹤到愛滋病毒是源自中非的黑猩猩。

11. 致病因子 • HIV （ Human Immunodeficiency Virus ） 即 是 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 ， 俗 稱 愛 滋 病 毒 。 目 前 可 分 為 兩 型 ， HIV-1 和 HIV-2 。 HIV-1 是 大 多 數 國 家 中 最 主 要 造 成 愛 滋 病 的 病 因 。 HIV-2 主 要 分 布 在 西 非 。 兩 種 病 毒 的 致 病 力 並 不 相 同 ， 感 染 HIV-1 後 超 過 90% 的 患 者 會 在 10-12 年 內 發 病 成 為 愛 滋 病 。 感 染 HIV-2 則 往 往 沒 有 相 關 的 病 症 。

12. 發生情形 • 1983-1984 年 間 法 國 和 美 國 的 科 學 家 分 別 自 血 液 中 分 離 出 病 毒 。 愛 滋 病 毒 (HIV) 的 起 源 可 能 是 來 自 非 洲 的 猿 猴 。 HIV-1 的 起 源 可 能 是 來 自 非 洲 猩 猩 (African ape， chimpanzee) ； 而 HIV-2 和 猿 猴 免 疫 缺 乏 病 毒 (Simian immunodeficiency virus, SIV) 相 似 ， 因 此 它 的 起 源 可 能 也 是 來 自 非 洲 的 猴 子 (African monkey，mangabey) 。 目 前 愛 滋 病 患 者 最 多 的 地 區 是 非 洲 地 區 。截至西元2004年止，全球遭受愛滋病毒感染人數已超過6千萬人，造成2千萬以上的人口死亡，產生1,300萬名的愛滋孤兒。

13. 傳染方式 • 性 行 為 傳 染 • 口 腔 、 肛 門 、 陰 道 等 方 式 之 性 交 或 其 他 體 液 交 換 • 血 液 傳 染 • 輸液、毒癮、器官捐贈 • 母 子 垂 直 感 染 • 妊 娠 期 、 生 產 期 、 或 因 授 乳

14. 潛伏期 • 指 感 染 後 約 2-6 星 期 會 出 現 感 冒 樣 的 原 發 性 感 染 症 狀 • 指 感 染 愛 滋 病 毒 後 到 出 現 臨 床 症 狀 的 期 間 ， 一 般 是 5-10 年 ( 目 前 稱 為 隱 形 期 或 次 臨 床 期 )

15. 空窗期 • 愛 滋 病 毒 感 染 後 ， 需 要 經 過 一 段 時 間 血 液 才 會 產 生 愛 滋 病 毒 抗 體 ， 因 此 在 感 染 後 的 早 期 ， 可 能 因 抗 體 尚 未 產 生 ， 而 檢 驗 呈 陰 性 反 應 ， 此 即 為 空 窗 期 (6-12 週 內 ，也有長達一年)。

16. 病例定義 • 初 期 ， 超 過 50% 的 患 者 會 出 現 像 感 冒 、 類 似 傳 染 性 單 核 球 過 多 症 (infectious mononucleosis-like)( 發 燒 、 紅 疹 、 喉 痛 、 淋 巴 結 腫 、 無 菌 性 腦 膜 炎 等 ) • 症 狀 消 失 ， 患 者 進 入 無 症 狀 的空 窗 期 ，大 多 數 患 者 在 5-10 年 後 發 病 成 為 AIDS( 即 愛 滋 病 )

17. 檢 驗 方 法 • 愛 滋 病 毒 感 染 的 檢 驗 方 法 包 括 ： ELISA( 酵 素 免 疫 分 析 法 ) 、 Western blot( 西 方 墨 點 ) 、 p24 抗 原 、 病 毒 培 養 、 聚 合 鏈 連 鎖 反 應 (polymerase chain reaction ， PCR) 及 分 支 DNA(bDNA) 方 式 。一 般 的 檢 驗 方 法 是 用 ELISA 檢 驗 有 無 愛 滋 病 毒 抗 體 存 在

18. 預防保健 藥 物 治 療 可 以 改 善 存 活 率， 沒 有 把 握 治 癒 愛 滋 病 毒 感 染

19. 自我防護設備

20. 預防 • 要 有 忠 實 可 靠 的 性 伴 侶 ， 並 正 確 、 全 程 使 用 保 險 套 • 不 要 與 別 人 共 用 可 能 被 血 液 污 染 的 用 具 • 使 用 拋 棄 式 空 針 、 針 頭 • 避 免 不 必 要 之 輸 血 或 器 官 移 植 • 性 病 患 者 儘 速 就 醫 • 性 伴 侶 無 法 提 供 安 全 性 行 為 ， 就 應 拒 絕 與 其 發 生 性 行 為 。

21. 保 險 套 使 用 要 點 • 在 性 器 尚 未 接 觸 ， 而 陰 莖 豎 起 時 ， 就 應 立 即 套 上 保 險 套 。 • 將 保 險 套 緣 捲 到 陰 莖 根 部 始 能 插 入 對 方 。 若 是 保 險 套 尖 端 沒 有 儲 囊 ， 則 保 險 套 尖 端 應 留 空 隙 ， 以 儲 存 精 液 。 • 性 交 後 陰 莖 拔 出 時 ， 應 在 陰 莖 尚 未 鬆 弛 時 抓 住 保 險 套邊 緣 ， 要 留 意 不 可 漏 出 半 滴 精 液 。 • 保 險 套 只 能 使 用 一 次 ， 不 可 重 複 使 用 ， 即 在 雙 次 射 精 時 亦 然 。 作 性 交 時 常 有 不 能 預 期 的 事 情 發 生 ， 因 此 要 多 準 備 一 些 保 險 套 以 防 萬 一 。 丟棄 時 應 妥 善 處 置 ， 避 免 任 何 人 （ 如 年 幼 兒 童 ） 再 使 用 或 玩 耍 。

22. 保 險 套 使 用 要 點 • 若 是 保 險 套 撕 破 ， 則 應 立 即 使 用 沙 精 劑 。 • 通 常 男 女 間 正 常 性 交 時 ， 保 險 套 撕 裂 情 形 極 罕 見 ， 若 需 使 用 潤 滑 劑 ， 不 要 使 用 石 油 、 植 物 性 或 動 物 性 油 脂 製 劑 ， 因 這 些 油 脂 類 可 能 使 橡 膠變 質 。 為 了 要 避 免 保 險 套 撕 裂 ， 可 使 用 水 或 水 性 潤 滑 劑 。 • 保 險 套 應 放 置 在 陰 涼 、 乾 燥 的 地 方 ， 避 免 日 光 的 直 接 照 射 ； 保 險 套 應 小 心 操 作 ， 尤 其 指 甲 長 時 應 格 外 留 意 。 不 可 長 時 間 放 在 皮 夾 內 或 高 熱 的 地 方 ， 以 免 使 乳 膠 變 質 。

23. 治 療 • 『 雞 尾 酒 療 法 』 是 指 合 併 數 種 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 治 療 ， 以 期 降 低 病 毒 量 、 提 高 免 疫 力 、 改 善 存 活 率 和 減 少 抗 藥 菌 種 產 生 。 截 至 目 前 (1997 年 10 月 ) 的 治 療 成 效 看 來 ， 不 少 患 者 的 血 中 的 病 毒 量 已 無 法 用 儀 器 檢 測 得 到 。 但 這 並 不 等 於 治 癒 。 因 為 儀 器 本 身 有 其 敏 感 度 的 限 制 。 再 者 ， 病 毒 仍 可 能 存 在 於 淋 巴 結 、 巨 大 吞 嗜 細 胞 、 中 樞 神 經 系 統 或 其 它 組 織 、 細 胞 中 。 因 此 ， 我 們 仍 沒 有 把 握 治 癒 愛 滋 病 毒 感 染 。

24. 紅絲帶是「Love」第一個字母「L」的小寫字形，紅絲帶象徵符號的構想，源於1991年4月在紐約的一個很小的叫做「看見愛滋」（Visual AIDS）的慈善機構，這個慈善團體是由一群熱愛藝術的人所組成，他們希望能用他們的才能和資源，為這全球流行的疾病貢獻一份心力。

25. 資料來源 • 衛 生 署 自 1997 年 4 月 開 始 免 費 提 供 藥 物 ， 每 位 感 染 者 及 患 者 都 可 以 在 指 定 醫 院 取 得 這 些 藥 物 。 • 行政院衛生署 疾病管制局 • http://www.cdc.gov.tw

26. 愛滋虛擬博物館 CDC-Divisions of HIV/AIDS Prevention Joint United Nations Programme on HIV/AIDS The Global Business Coalition on HIV/AIDS 中華台灣誼光愛滋防治協會 中華民國女童軍總會 中華民國世界和平婦女 中華民國台灣懷愛協會 天主教露德之家 台北市日日春關懷互助協會 台灣愛之希望協會 台灣愛滋病協會 台灣預防醫學學會 台灣護理學會 社團法人中華民國愛滋感染者權益促進會 社團法人台灣同志諮詢熱線協會 財團法人台北市勵馨社會福利事業基金會 財團法人杏陵醫學基金會 財團法人護理人員愛滋病防治基金會 高雄醫學院紅絲帶聯誼會 相關連結