Распределение полномочий в сфере здравоохранения по уровням помощи

1. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия 1 Распределение полномочий в сфере здравоохранения по уровням помощи Уровень субъекта Российской Федерации (Республика Карелия): Федеральный уровень: Муниципальный уровень: • организация оказания специализированной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти; • организация оказания медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан Российской Федерации, в том числе формирование государственного задания на оказание этой помощи в медицинских организациях, в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. • организация оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях (за исключением федеральных специализированных медицинских учреждений, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти); • организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством субъекта Российской Федерации для определенных категорий граждан; • организует оказание медицинской помощи гражданам при чрезвычайных ситуациях межмуниципального и регионального характера, стихийных бедствиях; • организация оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи. • организация оказания на территории муниципального района (за исключением территорий поселений, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень территорий, население которых обеспечивается медицинской помощью в медицинских учреждениях, подведомственных федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по медико-санитарному обеспечению населения отдельных территорий) первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.

2. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Законопроекты, направленные на совершенствование реализации конституционных прав граждан на бесплатное предоставление медицинской помощи • Федеральный Закон02 24.07.2010 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» • Проект Федерального Закона «О внесении изменений в Федеральный Закон «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» • Проект Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» • Проект Федерального Закона «Об охране здоровья граждан в Российской федерации»

3. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Основные направления совершенствования реализации конституционных прав граждан на бесплатное предоставление медицинской помощи в проектах Федеральных Законов • Усиление гарантий прав граждан • Получение медицинской помощи на основе федеральных стандартов. • Выбор страховой медицинской организации и ее замена. • Выбор медицинской организации и врача в любой медицинской организации, работающей в системе ОМС. • Полис единого образца, не требующий замены при смене страховой медицинской организации и места жительства, действующий на всей территории РФ. • Реализация экстерриториального принципа оказания медицинской помощи. • Укрепление финансовых основ системы обязательного медицинского страхования • Увеличение тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование с 3,1% до 5,1%, что увеличит доходы системы ОМС в 1,7 раза. • Установление минимального размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан Федеральным Законом. • Установление ответственности за нарушение сроков и порядка уплаты страховых взносов на страхование неработающего населения. • Улучшение качества и доступности медицинской помощи • Свободное вхождение в систему ОМС для медицинских организаций любой формы собственности. • Одноканальное финансирование оказанной медицинской помощи с оплатой по полному тарифу за законченный случай. • Установление порядка экспертизы и контроля качества оказанной медицинской помощи. • Обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения в субъектах РФ • Модернизация инфраструктуры ЛПУ. • Внедрение современных информационных систем в здравоохранении. • Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

4. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Действующая система финансового обеспечения государственных гарантий бесплатной медицинской помощи Планируемая система финансового обеспечения государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (к 2013 г.) • специализированная помощь в федеральных учреждениях; • высокотехнологичная помощь; • реализация ФЦП. • специализированная помощь в федеральных учреждениях; • высокотехнологичная помощь; • реализация ФЦП. Федеральный бюджет Федеральный бюджет • скорая специализированная медицинская помощь; • специализированная помощь при социально-значимых заболеваниях; • содержание учреждений, работающих в системе ОМС; • оснащение гос.учреждений здравоохранения, реализация РЦП. • скорая специализированная медицинская помощь; • специализированная помощь при социально-значимых заболеваниях; • содержание учреждений, работающих в системе ОМС; • оснащение гос.учреждений здравоохранения, реализация РЦП. Бюджеты субъектов РФ Бюджеты субъектов РФ • скорая медицинская помощь; • первичная помощь при социально-значимых заболеваниях; • содержание учреждений, работающих в системе ОМС; • оснащение муниципальных учреждений здравоохранения. • создание условий для оказания медицинской помощи населению в рамках ТПГГ; • обеспечение оказания медицинской помощи в случае делегирования соответствующих полномочий субъектом РФ. Местный бюджет Местный бюджет одно-канальное финанси-рование оказанной медицинской помощи. Обязательное медицинское страхование: • первичная помощь (кроме социально-значимых заболеваний); • специализированная медицинская помощь; Обязательное медицинское страхование: • первичная помощь (кроме социально-значимых заболеваний); • специализированная медицинская помощь.

5. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Структура тарифа на медицинские услуги, оказываемые в системе ОМС Действующий тариф Полный тариф • заработная плата высокотехнологичная помощь; • начисления на оплату труда • приобретение медикаментов и перевязочных средств медицинского инструментария, оплата лабораторных и инструментальных исследований • приобретение продуктов питания (организация питания) • приобретение мягкого инвентаря • заработная плата высокотехнологичная помощь; • начисления на оплату труда • приобретение медикаментов и перевязочных средств медицинского инструментария, оплата лабораторных и инструментальных исследований • приобретение продуктов питания (организация питания) • приобретение мягкого инвентаря • услуги связи ; • транспортные услуги • коммунальные услуги • работы и услуги по содержанию имущества • аренда имущества • программно-информационные и прочие услуги • приобретение оборудования стоимостью до 10 тыс.руб. за единицу

6. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Расходы на здравоохранение Республики Карелия в разрезе источников финансового обеспечения, млн рублей. 6078,4 5901,6 5820,6 4,2 % 4881,7 34,6 % 3971,4 36,8 % 24,4 %

7. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Фактические расходы на реализацию Территориальной программы государственных гарантий, млн руб. / Показатель подушевого финансирования Территориальной программы государственных гарантий, руб. на 1 жителя

8. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Расходы на 1-го жителя на выполнение плановых заданий Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия (без учета клинического уровня), руб.

9. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Расходы на 1-го жителя на выполнение плановых заданий Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия (с учетом клинического уровня), руб. СЗФО (2008) – 7103,9 руб. РК (2009) – 8208,9 руб. РФ (2008) – 6312,8 руб.

10. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Расходы на 1-го жителя на выполнение плановых заданий Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия (с учетом клинического уровня), руб. СЗФО (2008) – 7103,9 руб. РК (2009) – 8208,9 руб. РФ (2008) – 6312,8 руб.

11. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Выполнение плановых заданий Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия фед. норматив - 9,198 посещений фед. норматив - 2,812 к/дней фед. норматив для РК - 0,330вызовов фед. норматив - 0,577 п/дней

12. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Выполнение объемов медицинской помощи на 1-го жителя Неэффективные расходы на здравоохранение в 2009 году (108,4%) (130,5%) (118,5%) (110,6%) Всего: 240,1 млн.руб. (5,2 % от общего объема расходов на здравоохранение)

13. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Объем стационарной медицинской помощи, предоставляемой муниципальными (государственными) учреждениями здравоохранения, в расчете на одного жителя, 2006, 2009 г.г. (койко-дни) утв.показатель по РК -3,067 к/дней

14. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Уровень госпитализации в Республике Карелия (система МЗСР РК), 2009 год в городах и районах республики и с учетом госпитализаций в республиканские ЛПУ (на 1000 населения) Доля жителей городов(районов) РК, пролеченных в республиканских ЛПУ

15. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Объем амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, предоставляемой муниципальными (государственными) учреждениями здравоохранения, в расчете на одного жителя, 2006, 2009 г.г. (посещения) утв.показатель по РК – 8,991 посещений

16. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Объем скорой медицинской помощи, предоставляемой муниципальными (государственными) учреждениями здравоохранения, в расчете на одного жителя, 2006, 2009 г.г. (кол-во вызовов) утв.показатель по РК -0,325 вызовов

17. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Обеспеченность врачами и СМП,на 10 тыс. чел. населения тыс. чел. на 10 тыс. чел. населения

18. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Информация о среднемесячной заработной плате работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Республики Карелия 12

19. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Число врачей, работающих в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 чел. населения, 2005, 2009 годы норматив 2009 г. для городских округов – 40,0 норматив 2009 г. для муниципальных районов - 30,5

20. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Число среднего медицинского персонала, работающего в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 чел. населения, 2005, 2008 годы норматив 2008 г. для городских округов – 84,5 чел. норматив 2008 г. для муниципальных районов - 81,7 чел.

21. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, руб.

22. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Среднемесячная начисленная заработная плата врачей учреждений здравоохранения (с учётом процентной надбавки 50% и районного коэффициента 1,15) 13

23. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Среднемесячная начисленная заработная плата руководителей учреждений здравоохранения(с учётом процентной надбавки 50% и районного коэффициента 1,15) 14

24. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Государственные и муниципальные учреждениях здравоохранения Республики Карелия Среднемесячная начисленная заработная плата (прирост к 2008 году - 13,6%) рублей (прирост к 2007 году - 27,6% ) Пролечено больных на круглосуточных койках в стационарах в расчете на 1 врачебную должность (прирост к 2008 году - 2,1% ) кол-во человек (снижение по сравнению с 2007 годом на 2,4% ) Выполнено врачебных посещений в расчете на 1 врачебную должность кол-во посещений (прирост к 2008 году - 1,9%) (прирост к 2007 году - 2,6% ) 22

25. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Модернизация системы здравоохранения Фонд модернизации здравоохранения: аккумулирование с 2011 года средств, поступающих в Федеральный фонд ОМС, полученных от увеличения ставки страховых взносов на ОМС с 3,1 до 5,1 процента. ВСЕГО- 460 млрд. руб. за 2 года Три направления модернизации: • Региональные программы модернизации здравоохранения: • рассмотрение и принятие – до 01.12.2010; • начало реализации – с 01.01.2011.

26. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Оптимизация инфраструктуры здравоохранения для обеспечения порядков и стандартов оказания медицинской помощи • I уровень- учреждения здравоохранения –оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную (при наличии соответствующих подразделений) - РБ, РОД. • II уровень- учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь – ДРБ, РПТД, ГВВ и др. • III уровень- учреждения, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) – БСМП г. Петрозаводска, Костомукша, Сортавала, Медвежьегорск, Беломорск • IV уровень- учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь – ЦРБ. • V уровень- учреждения, расположенные в сельской местности.

27. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Укрепление материально-технической базы • Реформирование учреждений. • Создание межмуниципальных центров • Приведение материально-технической базы в соответствие с требованиями стандартов и порядков оказания медицинской помощи: • завершение строительства ранее начатых объектов; • оснащение медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащения соответствующего уровня; • проведение текущих и капитальных ремонтов.

28. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Полномочия учредителя бюджетного учреждения • утверждает устав бюджетного учреждения (далее – БУ); • назначает руководителя БУ и прекращает его полномочия; • формирует и утверждает задание на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) юридическим и физическим лицам; • определяет перечень особо ценного движимого имущества, закрепленного за БУ или приобретенного БУ за счет средств, выделенных ему на приобретение такого имущества; • согласовывает распоряжение особо ценным движимым имуществом и недвижимым имуществом БУ, в том числе передачу его в аренду; • устанавливает порядок определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы), оказываемые им сверх установленного государственного (муниципального) задания; • определяет порядок составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности БУ; • утверждает порядок составления и утверждения отчета о результатах деятельности БУ и об использовании закрепленного за ним имущества; • осуществляет финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания; • определяет предельно допустимое значение просроченной кредиторской задолженности БУ, превышение которого влечет расторжение трудового договора с руководителем БУ по инициативе работодателя в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации; • принимает решения об одобрении сделок с участием БУ, в совершении которых имеется заинтересованность, определяемая в соответствии с критериями, установленными в статье 27 Федерального закона "О некоммерческих организациях"; • осуществляет контроль за деятельностью БУ

29. Министерство здравоохраненияи социального развития Республики Карелия Примерная структура плана финансово-хозяйственной деятельности бюджетного (автономного) учреждения • Раздел 1: Общие сведения об учреждении(полное и сокращенное наименование, место нахождения, адрес, год создания,, перечень разрешительных документов, лицензии, ИНН, КПП … ) • Раздел 2: Сведения о целях, видах деятельности учреждения, основных показателях финансовой деятельности: • цели, виды деятельности в соответствии с уставом; • перечень услуг, осуществляемых за плату; • балансовая стоимость недвижимого и движимого имущества; • показатели финансового состояния (нефинансовые активы, финансовые активы, обязательства – кредиторская задолженность); • план по поступлениям и выплатам на очередной финансовый год и плановый период; • план по поступлениям и выплатам на очередной финансовый год в разрезе кодов БК РФ и источников, объем публичных обязательств; • сведения об имуществе учреждения (количество объектов, балансовая стоимость, остаточная стоимость, сведения об арендуемом и переданном в аренду имуществе, о неиспользуемом недвижимом имуществе); • сведения о работниках учреждения и об уровне оплаты труда (штатная численность по категориям работников, ФОТ, средняя заработная плата …); • сведения об операциях с целевыми субсидиями, предоставленными учреждению на очередной финансовый год.