MEDICA ŢIA APARATULUI DIGESTIV

1. MEDICAŢIA APARATULUI DIGESTIV

2. Patologia aparatului digestiv • Obezitatea • Anorexia • Enterita • Voma • Diareea • Constipaţia • Ulcerul • Inflamaţia, abcesul şi fistula glandelor perianale • Timpanismul ruminal • Stomatita

3. MEDICAŢIA APARATULUI DIGESTIV 1. MEDICAMENTE CARE STIMULEAZĂ APETITUL 2. MEDICAMENTE RUMINATORII 3. MEDICAMENTE VOMITIVE 4. MEDICAMENTE ANTIVOMITIVE 5. MEDICAMENTE LAXATIVE ŞI PURGATIVE 6. MEDICAMENTE ANTIDIAREICE 7. ANTIACIDE ŞI ANTIULCEROASE 8. MEDICAMENTE CARMINATIVE

4. 1. MEDICAMENTE CARE INFLUENŢEAZĂ APETITUL • afectarea apetitului este foarte comună la animale • obezitatea este rezultatul supraalimentaţiei animalelor de companie şi poate fi evitată prin educarea proprietarului şi regularizarea dietei animalului • anorexia este o problemă clinică asociată mai multor boli sistemice care induc o creştere a catabolismului. Animalelor anorexice care nu răspund la administrarea de cantităţi mici şi nutritive de alimente trebuie să li se stimuleze apetitul pe cale terapeutică.

5. Medicament Doza Prednison Stanozolol Boldenon undecilinat Diazepam Oxazepam Ciproheptadină Megestrol acetat 1 mg/kg p.o., zilnic 0,25-3 mg/kg p.o.; 2-10 mg/kg i.m., o dată pe săptămână 2,5 mg/kg i.m., la 2-4 săptămâni pisici: 0,005-0,4 mg/kg i.m. sau i.v.; 1 mg/kg p.o. pisici: 2 mg, p.o. pisici: 1-4 mg, p.o. câini: 5 mg/kg, p.o. Medicamente care stimulează apetitul. • se pot administra substanţe digestive care îmbunătăţesc • apetitul şi digestia prin stimularea funcţiilor secreto-motorii • digestive, pe cale directă sau reflexă

6. Digestive amare: • droguri de origine vegetală care conţin principii amare (rădăcina de genţiana - tinctura şi extract, rădăcina de păpădie, ţintaura) • la animalele mari se administrează câteva zeci de grame înaintea tainului cu aproximativ 30 de minute, în amestec cu puţine furaje preferate de animal • la animalele mici se recomandă tincturile amare 10-20 picături

7. Digestive fiziologice: • Acidul clorhidric • rol în digestia proteinelor • cazuri de hipo- sau anaciditate: soluţie 0,1-0,5% • Pepsina - produs enzimatic - se administrează asociată cu HCl la animalele cu insuficienţa secretoriegastrică în doză de 2-5 g la animalele mari şi 0,2-0,3 g la animalele mici • Acidopeps: acid glutamic (clorhidrat) + pepsină - utilizat în insuficienţa secretorie gastrică în doze de 2-5 g la animalele mari şi 0,2-0,5 g la cele mici

8. Digestive fiziologice: • Tripsina – enzimă proteolitică • Pancreatina- conţine amilază, tripsină şi lipază • Nutrizym - conţine bromelină, pancreatină şi extract uscat de bilă de bou • Mexaze- conţine bromelină, pancreatină, acid dehidrocolic, cliochinol şi fanchinonă; are acţiune eupeptică şi antiseptică intestinală • Cotazym-forte - conţine amilază, tripsină, lipază, extract uscat de bilă de bou şi celulază; se foloseşte în tratamentul pancreatitelor • Festal- conţine amilază, lipază, proteaze pancreatice, extract uscat de bilă de bou şi hemiceluloză; se foloseşte în tratamentul pancreatitelor

9. Digestive aromatice: • droguri vegetale care conţin uleiuri volatile, adesea însoţite de principii active amare • au şi acţiune antifermentescibilă • datorită efectului iritant nu se vor folosi timp îndelungat • se utilizează în doză de câteva zeci de grame la animalele mari înainte de tain • exemple: • Pelin- tinctură, 1-8 g la animalele mari şi 0,1-0,3g la cele mici • Flori de muşeţel- infuzii cu efect eupeptic, dar şi antispastic, antifermentescibil, antiseptic şi antiinflamator • Frunze de mentă- infuzii folosite ca remediu digestiv, carminativ şi antispastic intestinal • Tarbedol: granule conţinând extracte de ţintaură, păpădie, gălbenele, mentă, tătăneasă, codiţa şoricelului şi chimen; are acţiune eupeptică şi carminativă

10. Digestive saline: • măresc secreţiile gastrice şi cresc apetitul în special la rumegătoare • fluidifică secreţiile şi au şi acţiune anticatarală • Clorura de sodiu • folosită ca atare pe cale orală sau ser fiziologic şi soluţii hipertonice injectabile 10% şi 20%. • stimulează secreţiile salivare şi gastrointestinale şi le fluidifică; creşte peristaltismul prin secreţiile mărite care acţionează asupra terminaţiilor senzitive şi favorizează absorbţia principiilor nutritive • la câini, administrată în doze mari, produce vomă şi gastroenterită • la bovine şi ovine se foloseşte ca digestiv • se recomandă a fi utilizată ca adjuvant în tratamentul gastritelor cronice hipotonice

11. Digestive saline: • Sarea de Karlsbad (sarea de Karlovy Vary) • amestec sub formă de pulbere format din 22 părţi sulfat de sodiu, 18 părţi hidrogenocarbonat de sodiu, 9 părţi clorură de sodiu şi 1 parte sulfat de potasiu; soluţiile 0,6% din această pulbere sunt asemănătoare cu apele minerale Karlovy Vary. • pe lângă faptul că îmbunătăţeşte absorbţia pentru o perioadă mai lungă de timp, are şi acţiune coleretică, expectorantă şi diuretică; • în doze mari are şi acţiune purgativă

12. Digestive diverse: • Alcoolul etilic • în concentraţii mici de 5-10% stimulează digestia şi secreţiile digestive în special în caz de hiposecreţii • la concentraţii mai mari secreţiile digestive scad datorită producerii unei cantităţi crescute de mucus • concentraţiile peste 70% produc iritaţia mucoasei gastrice având şi efect caustic • animalele sunt mult mai sensibile la acţiunea alcoolului comparativ cu omul • se recomandă în tratamentul atoniei prestomacelor şi în timpanismul acut în doze de 25-50g la animalele mari şi 5-10 g la cele mici

13. 2. MEDICAMENTE RUMINATORII • stimulează actul rumegării în mod direct sau reflex prin excitarea elementelor morfofuncţionale inervate de nervul pneumogastric • se administrează în lapte, clorură de sodiu, soluţii dulci • Emetic (Stibiltartrat de potasiu) • în concentraţie 1% produce iritaţia mucosei şi are ca rezultat activarea prestomacelor • acţiunea apare la 60-90 minute după administrare şi durează câteva ore • la rumegătoarele mari se administrează în doză de 5-10 g în 1-2 L apă, iar la cele mici 0,5-1 g • are şi acţiune chimioterapică

14. 2. MEDICAMENTE RUMINATORII • Tinctura de veratrum • la rumegătoarele mari se administrează în doză de 8-12 mL în 100 mL apă şi 1-3 mL la rumegătoarele mici • Veratrina • soluţie injectabilă 1% - s.c. • în doze de 0,04-0,06 g la rumegătoare mari; efectul apare la 15 minute după administrare şi durează 2-3 ore • la ovine se administrează pe cale i.v. în doză de 0,005 g • Uleiul de terebentină • se amestecă 20 mL ulei de terebentină cu 100 mL ulei de floarea soarelui şi se administrează la vaci; are şi proprietăţi antifermentescibile  tratamentul indigestiilor spumoase

15. 2. MEDICAMENTE RUMINATORII • Rumisan • preparat farmaceutic care conţine: tinctură de pelin, tinctură de ienupăr şi extract de veratrum câte 170 g, acid clorhidric 35% 140 g şi apă ad 1000 g. • se recomandă la rumegătoarele mari, în doză de 20-40 mL la 1L apă de trei ori pe zi, la purcei înţărcaţi 2 linguriţe, iar la purceii sugari o linguriţă, diluate cu apă • Ruminol: fiole de 10 mL care conţin: • Sulfat de stricnină 0,01 g • Sulfat de veratrină 0,03g • Clorhidrat de pilocarpină 0,05 g • se administrează s.c. în doză de 5-10 mL la rumegătoarele mari pentru tratamentul indigestiilor prin supraîncărcare, pareza rumenului • nu se va folosi la animale cu insuficienţă cardiacă, cu reticulite traumatice sau cu peritonite

16. 3. MEDICAMENTE VOMITIVE • provoacă voma la carnivore şi omnivore • în doze mici produc expectoraţie, iar în doze moderate acţionează ca ruminatorii • se utilizează pentru golirea stomacului de alimente alterate, toxine, substanţe toxice ingerate accidental etc • nu se folosesc la animalele slăbite • în general, produc golirea a 80% din conţinutul gastric • de semnalat în cazul intoxicaţiilor inducerea imediată a vomei, atât de către proprietar, acasă, sau transportul urgent la o clinică veterinară. În general, se consideră a fi mult mai eficientă prezentarea la un medic veterinar, deoarece pregătirile “casnice” pentru provocarea vomei (preparare vomitiv, prindere, contenţie animal, administrare) se pot prelungi mai mult. • vărsătura nu trebuie produsăîn cazul în care au fost ingerate benzină, ulei sau alte produse distilate petroliere, precum şi dacă starea animalului (convulsii, comă) nu permite acest lucru – existând riscul pătrunderii materialului vomitat în plămâni

17. Substanţe vomitive cu acţiune centrală • PILOCARPINA • se utilizează cu bune rezultate atât la porc, cât şi la câine • sol. inj. 1 % - adm. s.c. 0,5- 1 mL la câine şi 1-3 mL la porc • VERATRINA • cel mai bun vomitiv central pentru porc, adm. 0,01- 0,03 g • SULFATIAZOL • soluţie injectabilă 20% • se utilizează la câine – administrat i.v. 1-5 mL • APOMORFINA • opioid agonist dopaminergic central • se poate administra p.o., i.v. sau s.c.; calea i.m. nu este eficientă • se poate administra şi direct pe membrana gingivală, folosind comprimate, care se pot îndepărta uşor imediat ce a apărut emeza • se utilizează cu precauţie la pisici datorită stimulării SNC • doze (câini): 4 mg/Kg corp p.o.; 0,02 mg/Kg corp i.v.; 0,3 mg/Kg corp s.c. • soluţia 1% (sub influenţa luminii şi aerului capătă culoarea verde  soluţiile verzi nu se mai pot folosi)

18. 3.1. MEDICAMENTE VOMITIVE (emetice) • Xilazina • agonist α2-adrenergic • se utilizează în special la pisici, sub atentă monitorizare din cauza sedării profunde şi hipotensiunii pe care le poate produce • doze: 0,4-0,5 mg/kg corp i.v. sau i.m (pisici) • Xilazina clorhidrat acţionează ca: • sedativ pentru: radiografii, potcovit, transport; • analgezic pentru intervenţii dureroase, (tratamente şi chirurgie dentară), chirurgia rănilor uşoare, castrare, şi aplicarea inelelor nazale; • relaxant muscular în chirurgie şi anestezie în combinaţie cu ketamina. • Tipul şi intensitatea răspunsului sunt în funcţie de specie şi doză.

19. Vomitive periferice • apă caldă şi sărată (o administrare de 30-60 mL provoacă voma in aproximativ 15minute) • sulfat de cupru (soluţie 1%, 10-50 mL) • sirop de ipeca (sol. 7%, 1-2 mL/Kg la câine, 3,3 mL/Kg la pisică), • apă oxigenată (sol. 3%, 1-5 mL/Kg la câine şi pisică)

20. 3.1. MEDICAMENTE VOMITIVE (emetice) • Siropul de ipeca • conţine emetină, alcaloid toxic ce produce vomă prin iritarea stomacului • produce vomă în 15-30 minute • dacă după administrarea unei a doua doze efectul nu se produce, se impune lavajul gastric pentru a preveni o toxicoză secundară datorată emetinei • doze: 36 ml/kg p.o. • Peroxidul de hidrogen 3% sau clorura de sodiu aplicată în spatele faringelui • stimulează voma prin intermediul nervului IX cranian • doze mici (5-10 ml) de peroxid de hidrogen se administrează cu seringa până se produce voma (la câini); la pisici se administrează cu atenţie deoarece se poate produce pneumonie de aspiraţie. • sarea se administrează la câini, o linguriţă direct în faringe

21. 3.1. MEDICAMENTE VOMITIVE (emetice) • Sulfat de cupru • are şi acţiune antiseptică, antihelmintică, antiparazitară externă, astringentă şi caustică • este şi vomitiv cu acţiune periferică administrat în electuarii în doză de 0,1 g la porc şi cu linguriţa din soluţia 1 % până se declanşează voma la câine (autodozare) • Sulfat de zinc • are şi acţiune astringentă • se administrează la câine soluţie 2%, cu linguriţa, până când se declanşează voma (autodozare)

22. MEDICAMENTE ANTIVOMITIVE • voma prelungită poate produce deshidratare, dezechilibru acido-bazic şi electrolitic, precum şi pneumonie de aspiraţie • medicamentele antiemetice se utilizează după ce a fost stabilit un diagnostic etiologic, pentru a preveni răul de mişcare şi voma psihogenă sau pentru a controla emeza datorată radio- şi chimioterapiei • antivomitivele centrale recomandate în cazuri de: kinetoză (rău de mişcare), boli nervoase, intoxicaţii, boli infecţioase, în urma intervenţiilor chirurgicale: proclorperazină, scopolamină, antihistaminice (prometazină), metoclopramid (nu este indicat în kinetoze). • Exemple: • apa cloroformată (0,5-1%) • poţiunea Rivieri - cu acţiune calmantă asupra mucoasei gastrice.

23. Medicament Doza Acepromazina Clorpromazina Proclorperazina Isopropamid Propantelina Difenhidramina Ciclizina Metoclopramid Ondansetron 0,025-0,2 mg/kg, i.v., i.m., s.c.,maxim 3 mg; 1-3 mg/kg, p.o. 0,5 mg/kg, i.v., i.m., s.c. 0,1 mg/kg, i.m. 0,2-1 mg/kg, p.o. 0,25 mg/kg, p.o. 2-4 mg/kg, p.o. 4 mg/kg, p.o. 0,1-0,5 mg/kg, i.v., i.m., s.c. 0,1-0,2 mg/kg, p.o. Medicamente antivomitive

24. 4. MEDICAMENTE LAXATIVE ŞI PURGATIVE • folosite pentru evacuarea conţinutului intestinal, pentru tratamentul constipaţiei, pentru îndepărtarea corpilor străini sau a unor paraziţi etc. • nu se folosesc la animale cu gastroenterite, aflate în gestaţie avansată, cu peritonite, animale slăbiteetc

25. 4. MEDICAMENTE LAXATIVE ŞI PURGATIVE Purgative uleioase: • Uleide ricin • purgativ bun pentru carnivore şi omnivore; la ierbivore, efectul apare târziu, după 16-18h de la administrare • pentru a se uşura administrarea, se recomandă amestecarea unei părţi de ulei de ricin cu două părţi apă caldă şi sărată sau cu ulei de floarea soarelui • la animalele mari se administrează 250-800g, la cele mijlocii 20-200g, iar la cele mici 10-50g • Ulei de floarea soarelui • la animalele mari se administrează 1000-2000g • Ulei de parafină • la animalele mari se administrează 1-10L, la cele mijlocii 150-300mL, şi 10-20mL la cele mici • Glicerina • se folosesc clismele cu apă glicerinată sau supozitoarele • la animalele mari se administrează 50-250g, iar la cele mici 5-30g

26. 4. MEDICAMENTE LAXATIVE ŞI PURGATIVE Purgative saline: • Sulfat de sodiu (sarea lui Glauber) • în doze mici are acţiune eupeptică şi coleretică • ca purgativ se administrează în doze mari, la animalele mari 200-800g, la cele mijlocii 40-100g, iar la cele mici 10-25g • Sulfatde magneziu (sarea amară) • purgativ mai activ decât sulfatul de sodiu la aceleaşi doze • dozele mai mici sunt colagoge • doze: 5-25 g, p.o.(câini), 2-5 g, p.o. (pisici), 30-100 g, p.o. (cai)

27. 4. MEDICAMENTE LAXATIVE ŞI PURGATIVE Laxative de contact: • Bisacodil • 5 mg (câini cu greutate corporală < 5 Kg; pisici ) • 10 mg (câini cu greutate corporală 5- 25 Kg ) • 15-20 mg (câini cu greutate corporală > 5 Kg ) • produs comercial: Dulcolax- drajeuri gastrorezistente 5 mg Laxative osmotice: • Lactuloza • Câini: 0,25-0,5 mL/ Kg , p.o x 2 -3 ori/ zi • Pisici: 2,5-5 mL/ Kg, p.o. x 3-4 ori/ zi • Cai: 0,25-0,5 mL/ Kg , p.o x 3-4 ori/ ziAlte purgative: • Agar (la câine doza este de 1-5 g) • Metilceluloză • Miere de albine • Seminţe de oleaginoase

28. MEDICAMENTE ANTIDIAREICE • diminuează sensibilitatea crescută a mucoasei intestinale şi secreţiile acesteia • micşorează peristaltismul exagerat • reduc inflamaţia locală prin efectul astringent • împiedică fermentaţia anormală şi putrefacţia conţinutului enteric • ca procedură terapeutică, în cazul unei diarei, se caută la început să se îndepărteze din intestin compuşii iritanţi cu ajutorul unui purgativ moderat (ulei de parafină, oxid de magneziu, ulei de floarea soarelui etc.), după care se intervine cu substanţe antidiareice propriu-zise. • se recomandă administrarea concomitentă şi a altor remedii: căldura locală, comprese alcoolizate

29. 5. MEDICAMENTE ANTIDIAREICE Protectoare ale mucoasei şi absorbante: • Caolin-pectina • doză: 1-2 ml/kg, p.o. • influenţează biodisponibilitatea altor medicamente administrate concomitent • se administrează la animale mici şi pui • Cărbune activat • doză: 2-8 g/kg, p.o. • se poate administra şi în cazul intoxicaţiilor • Subsalicilatul de bismut • doză: 1-3 ml/kg/zi, în mai multe prize, p.o. • poate produce colorarea fecalelor în negru sau toxicoză salicilică, în special la pisici • Se mai pot administra cereale, decocturi de morcov şi suspensiile de albuş de ou.

30. 5. MEDICAMENTE ANTIDIAREICE Inhibitoare ale motilităţii intestinale: • Propantelina • doză: 0,25-0,5 mg/kg, p.o. • Loperamid • doză: 0,08 mg/kg, p.o. • frecvent utilizat la câini dar controversat la pisici, datorită efectelor excitatorii SNC • contraindicat în diaree infecţioasă • Codeina fosfat • Cai: 1-3 mg/ Kg x 3ori/ zi • Câini: 0,5-2 mg/ Kg x 2 ori/ zi

31. ANTIACIDE ŞI ANTIULCEROASE • Antiacidele se folosesc în tratamentul ulcerului gastric sau ppentru neutralizarea acidităţii ruminale • se utilizează: • HIDROXID DE ALUMINIU- administrare p.o. • bovine 15-30 g-2-3 ori/zi sau 1-2 g x 2-3 ori /zi la oi • câini 1 cp./ 3,5 Kg / zi, max. 6 cp./ zi • CARBONAT DE MAGNEZIU • HIDROXID DE MAGNEZIU • OXID DE MAGNEZIU, in diverse preparate

32. Antiulceroase • CIMETIDINA • cai : p.o. 20 mg/ Kg x 1-3 ori/ zi ; i.v. 8-10 mg/ Kg x 1-3 ori/ zi • câini : p.o., i.m., i.v. 5-10 mg/ Kg x 3 ori/ zi • pisici : p.o., i.m., i.v. 2,5-5 mg/ Kg x 3 ori/ zi • FAMOTIDINA • câini : p.o., 0,5-1 mg/ Kg x 1-2 ori/ zi • MISOPROSTOL • se foloseşte pentru prevenirea ulcerului asociat administrării de AINS; • are rezultate bune în tratamentul dermatitei atopice la câini; • este contraindicat la animalele gestante; • administrarea nu trebuie făcută de către femei însărcinate care trebuie să evite expunerea la misoprostol • doze: - câini, pisici : p.o. 2-5 μg/ Kg x 3 ori/ zi

33. Antiulceroase • OMEPRAZOL • nu se administrează la caii < 4 săptămâni • doze: • cai: p.o. 4 mg/ Kg o dată/ zi timp de 14-28 zile • câini, pisici : p.o. 0,5-1 mg/ Kg o dată/ zi • SUCRALFAT- se administrează cu 1 oră înainte de masă • cai: p.o. 10-20 mg/ Kg x 4 ori/ zi • câini: p.o. 0,25-1 g x 3 ori/ zi • pisici : p.o. 0,5-1 mg/ Kg o dată/ zi

34. 6. MEDICAMENTE CARMINATIVE • sunt utilizate pentru a îndepărta gazele din tubul digestiv, apărute prin fermentaţie anormală; aceste gaze pot produce timpanismul care se manifestă clinic prin colici, tulburări ale funcţiilor de secreţie gastrointestinală, ale digestiei, absorbţiei şi circulaţiei locale şi apoi a celei generale • la animalele mari, gazele acumulate în stomac şi prestomace pot fi eliminate prin gavaj, folosind sonda nasofaringiană • se administrează: • Dimeticon: 100 mL p.o. (bovine) • Poloxalen (bovine): • 30 mL diluat la 500 mL cu apă (animale <225 Kg) • 60 mL diluat la 500 mL cu apă (animale >225 Kg) • Ulei de terebentină: 15-60 mL (bovine); 3-15 mL (ovine)