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青少年性病愛滋病防治. 王永衛 醫師 台北榮民總醫院感染科 國立陽明大學內科學系. 2008 年全球愛滋病流行現況 平均一天發生 7,400 名新感染者 平均一分鐘發生 5 名新感染者. 97% 以上在發展中國家 6,200 名 (85%) 在 15-49 歲之間 48% 女性 40% 在 15-24 歲年齡層. 2009 年的臺灣愛滋疫情指數 平均每 5 個小時發現 1 名新感染者 平均約每一天半就有 1 名新感染者發病 每 10 天就有 1 名感染者死亡.
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青少年性病愛滋病防治 王永衛 醫師 台北榮民總醫院感染科國立陽明大學內科學系
2008年全球愛滋病流行現況 平均一天發生7,400 名新感染者 平均一分鐘發生5名新感染者 • 97%以上在發展中國家 • 6,200名(85%)在15-49歲之間 48%女性 40%在15-24歲年齡層
2009年的臺灣愛滋疫情指數 • 平均每5個小時發現1名新感染者 • 平均約每一天半就有1名新感染者發病 • 每10天就有1名感染者死亡
1984年至2009年本國籍累積通報人數達18,378人6116人（33.3%）發病, M:F 11:1, 2548人（14%）死亡
2009年台灣本國籍累積通報HIV/AIDS分析 • 男：女: 11:1 • 20-49 歲: 90% • 危險行為: • 同/雙性戀: 40% • 異性戀: 23% • 静脈藥瘾: 35% • 母嬰垂直感染:30 例0.16% • 輸血感染: 20 例 0.11%
台北市愛滋病感染高危險族群 • 同性或雙性戀者佔59.8% • 35歲以下佔64% • 青少年20-39歲感染者增加兩倍 • 靜脈毒癮感染者增加 • 女性感染者及垂直感染兒童將隨著增加
會傳染愛滋病的行為 輸到污染的血液 母嬰傳染 沒有保護措施的性行為 • 有危險性: 共用針頭
不會傳染愛滋病的行為 • 日常生活中不會得愛滋病的活動:
預 防 方 法 • 固定性伴侶，避免多重性伴侶 • 避免與陌生人發生性行為，如無法 避免請全程使用保險套 • 拒絕無套性行為 • 避免共用針頭針筒 • 懷孕婦女請做HIV篩檢
一夜情-誰是花心大蘿蔔？ • A: Abstain sex禁慾？ • B: Be faithful忠誠？ • C: Condom 魔鬼機器人會說﹔ 辦不到！
提醒與叮嚀 • 全程使用保平安 很多人使用保險套時沒有注意到前戲與後戲的時間，以致功虧一簣。其實在陰莖接觸陰道之前，已經會分泌一些體液，如果體液中含有病原體，便會在這個時候感染，所以在陰莖尚未勃起前，不要有任何黏膜的接觸；勃起時要立即戴上保險套。 性行為結束後，若還想有第二回合的親熱，一定要另外換保險套，不可重複使用，以策安全。
青少年性病愛滋病防治 • 提昇愛滋病及性傳染病防治知識，以降低愛滋病及性傳染病感染率 • 建立愛滋病及性傳染病防治醫療諮詢全責機構 • 透過網路時代及實證醫學發展，將教育、諮詢、流行病學全面資訊化 • 建立愛滋病及性傳染病友善諮詢門診
Most-at-Risk Populations • injection drug users • substances abuse non-injection drugs and alcohol • commercial sex workers and their sex partners • youth and street children • persons detained in corrections facilities • MSM
Changing Trend of Transmission Mode of HIVAIDS in Taiwan • IDU became the major risk population in last 5 years • Harm reduction program reduced transmission of HIV dramatically • HCV remain the major clinical burden of IDU • Uplifting of unprotected sex revealed the current problem of prevention HIV transmission • MSM, especially young MSM, surge the catastrophic challenge
STD epidemiology in Taiwan • Syphilis • MSM: 37.5% • MSW: 19.6% • IDU: 3.2% • Gay sauna • HIV: 8.5% • Gonorrhea: 3.9% • Syphilis: 18.3% • Chlamydia: 6.6% Ko NY, et al. Sex Transm Dis 2006;33467-73.
Sexual behavior changed STD transmission in the Internet-JAMA. 2000;284:443-446 Cross-sectional, 9, 1999 – 4, 2000 856 clients of the Denver Public Health HIV Counseling and Testing Site in Colorado 135 (15.8%) had sough sex via internet, 88 (65.2%) had sex with partner met • Internet sex seekers were more likely to be men (P<.001) and homosexual (P<.001) • Reported more previous STDs (P = .02); more partners (P<.001); more anal sex (P<.001); more men have sex with men (P<.001), and partners known to be HIV positive (P<.001)
Both ulcerative and non ulcerative STDs increase the risk of HIV transmission by 3 to 5 fold • Some report ranging from 1.5 to 7.0 • Gonorrhea, Chlamydia and Trichomonas infections are associated with a relative increase of 60% to 340 % in the prevalence of HIV infection in both men and women
STD/HIV, A Double Jeopardy • STDs facilitate HIV shedding in the genital tract • Genital discharge due to non-ulcerative STDs contains cells expressing molecules to which HIV can attach, such as CD4 and chemokine receptor CCR5+ cells
性病愛滋病篩檢 • 建立愛滋病、梅毒、披衣菌、淋菌、陰道滴蟲、念珠菌、細菌性陰道炎等性傳染病資料庫 • 提供本所民眾、其他醫療院所、世界展望會、婦職所等外展活動對象，進行性病篩檢 問卷 危險因子分析 • 建立台北市性病感染率資料庫
使未感染者預防感染 • 使愛滋病毒感染者年增加率降為40%，並維持35歲以下感染者占全市感染比率低於70% • 提高高中學生對愛滋病的認知達75-85% • 高中職學生曾經使用保險套比率提升至80% • 提升流鶯保險套每次及經常使用率達80%
及早發現感染者 妥善追蹤 • 增設安心及隱密篩檢管道 提供匿名篩檢管道如228公園、同志三溫暖等進行篩檢
加強監測通報系統 • 建立高危險族群監測通報與篩檢系統 • 建立台北市愛滋病及性病定點醫師監測通報系統 • 建立藥物濫用者HIV/AIDS監測系統
高危險族群監測與篩檢系統 • 性工作者 流鶯、暗娼、八大行業公關 • 男同性戀者 • 藥癮者 • 其他如外勞、 新移民女性、孕婦等篩檢系統
擴大性病衛生教育層面 • 培訓各族群同儕種子教師 • 建立感染者自助團體及支持網路 • 進行各族群對愛滋病及其他性傳染病的知識、態度、行為及其相關社會心理因子調查 • 運用整合行銷模式於愛滋病及其他性傳染病的媒體宣導
HIV Transmission Risk by Consistency of Condom Use, Discordant Couples 6.5 7 5.1 5 HIV Incidence/100 PY 3 0.9 1 0 Always Sometimes Never “Consistent” “Inconsistent” “Nonuse”
