1 / 23

Investimentos

GESTÃO DE SAÚDE. Investimentos. CAIXA DE ASSISTÊNCIA – SIM AUTO GESTÃO PLANO ASSISTENCIAL DE SAÚDE. Mercado de Saúde Suplementar. Saúde Suplementar.

pallavi-gaurav
Download Presentation

Investimentos

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. GESTÃO DE SAÚDE Investimentos CAIXA DE ASSISTÊNCIA – SIM AUTO GESTÃO PLANO ASSISTENCIAL DE SAÚDE

  2. Mercado de Saúde Suplementar Saúde Suplementar A Lei 9.656/1998 que dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde, veio para regulamentar o setor de saúde Suplementar no país. Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS Criada através da Lei 9.961 de 28 de janeiro de 2000, é a agência reguladora vinculada ao Ministério da Saúde responsável pelo setor de planos de saúde no Brasil.

  3. Quais as modalidade de operadoras • AUTOGESTÃO: CASSI, GEAP, CABESP, ELOSAÚDE, CASACARESC, CAIXA DE ASSISTÊNCIA – SIM. • COOPERATIVA MÉDICA:Central Nacional Unimed, Unimed Belo Horizonte, Unimed Rio de Janeiro, Unimed Grande Florianópolis. • MEDICINA DE GRUPO: empresas ou entidades que operam planos privados de assistência à saúde. Intermédica Sistema de Saúde, Medial Saúde, Amil Assistência Médica Internacional. • SEGURADORA ESPECIALIZADA EM SAÚDE: Bradesco Saúde e Sul América Seguro Saúde. • ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS: A expressão “administradora de benefícios” foi criada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) em 2009 para caracterizar empresas especializadas na viabilização e administração de benefícios coletivos vinculados a outras operadoras (RN 196/2009). • EXEMPLOS: QualicorpAdministradora de Benefícios, IBBCA Administradora de Benefícios .

  4. Informações sobre o Mercado de Saúde Suplementar • Prisma Econômico-financeiro da Saúde Suplementar 4º trimestre de 2013; • Caderno de Informação da Saúde Suplementar Junho 2014. • Fonte: Periódicos ANS

  5. Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contratação Nos últimos 10 anos, o número de beneficiários em planos de assistência médica cresceu em todos os tipos de contratação, destaque para os planos coletivos empresariais, que receberam cerca de 17 milhões de novos vínculos.

  6. Beneficiários de planos privados de assistência médica por contratação do plano (março/2014) • A Região Sul representa 13,7% dos beneficiários no país

  7. Operadoras de planos privados de saúde em atividade (1999 a mar/14)

  8. Número de operadoras em atividade por porte, segundo modalidade (março/2014)

  9. Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde

  10. Taxa de sinistralidade das operadoras por modalidade

  11. Mercado de Saúde Suplementar: Resultado Líquido (2011-2013)

  12. Características CAIXA DE ASSISTÊNCIA - SIM

  13. Características • Plano de autogestão multipatrocinado - Fundado em 1986 • Empresas patrocinadoras: Banco do Brasil (BESC), CODESC, BADESC, BESCOR, FUSESC e SIM • Coletivo e solidário (grupo familiar) • Registro ANS Nº 35647-6

  14. Distribuição de Vidas

  15. Novos Planos Setembro a partir de 2013 SIM Sorrir SIM Saúde Cobertura Odontológica Cobertura Médica • Cobertura Hospitalar + Ambulatorial com Obs • Estadual com atendimento Nacional via Unimed • Acomodação em apartamento • Cobertura Odontológica • Estadual com atendimento Nacional via Uniodonto SIM Família Cobertura Médica Agregados • Cobertura Hospitalar + Ambulatorial com Obs • Estadual com atendimento Nacional via Unimed • Acomodação em apartamento

  16. Custeios Planos SIM SIM Saúde – Cobertura Médica • Tabela de custeio:

  17. Custeios Planos SIM SIM Sorrir – Cobertura Odontológica • Tabela de custeio: • Coparticipação de 50% sobre todos os procedimentos.

  18. Custeios Planos SIM SIM Família – Cobertura Médica Agregados Tabela de custeio por faixa etária/comparativo * Valores para plano individual Pessoa Física Unimed Florianópolis, abrangência nacional, acomodação em apartamento, com coparticipação de 20% (tabela março de 2014).

  19. Novo Custeio 2013 • Com novo custeio a Caixa de Assistência – SIM atingiu: • O equilíbrio econômico-financeiro (negativo desde 2010) • Regularizou as exigências legais junto a ANS • Conseguiu ajustar seu Patrimônio Líquido em dezembro de 2013

  20. Distribuição Vidas Plano SIM Saúde por Faixa Etária 52,01% dos beneficiários Plano SIM Saúde estão nas faixas etárias acima de 49 anos

  21. Comparativo Despesas 2011 a 2013 AUMENTO DE 47% EM DOIS ANOS Valores de despesas já com abatimento do montante coparticipação arrecadado

  22. Algumas ações Estratégicas 2014 Revisão parâmetros sistemas informatizados de Produção/faturamento, incluindo novas regras de verificação e tabelas Implantação do programa de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças SUA Saúde Capacitações e treinamentos em parceria com nossos prestadores (Unimed SC) e troca de informações entre as autogestões de SC

  23. Visite o Porta da SIM • Conheça mais a Caixa de Assistência – SIM acessando o portal: www.simplanodesaude.com.br OBRIGADO

More Related