金华市基层医疗卫生单位绩效工资改革探索

1. 金华市卫生局 金华市基层医疗卫生单位绩效工资改革探索

2. 金华市卫生局 一 三 金华市开展绩效考核的做法介绍 金华市实施基层医疗卫生单位绩效工资改革的背景 二 金华市基层医疗卫生单位绩效工资改革试点的主要政策特点 目录

3. 金华市卫生局 背景 一、金华市实施基层医疗卫生单位绩效工资改革的背景 （一）现状 （二）问题 （三）改革试点过程

4. 机构155家 金华市卫生局 94 家 61 家 现状—机构与人员基本情况 乡镇卫生院 社区卫生服务中心 6536人 编制内 人员8961人 2425 人 • 编制外

5. 金华市卫生局 现状—人员收入情况 2009年 2012年 在编职工年人均收入 56381元 67211元 在编职工人均收入增10830元，增幅19% 2009年和2012年数据对比图

6. 金华市卫生局 现状—人员收入情况 2009年 2012年 30772元 编外人员年人均收入 35427元 编外人员收入增加4655元，增幅15% 2009年和2012年数据对比图

7. 金华市卫生局 现状—部分人员收入下降 2009年 2012年 2012年比2009年下降695人 部分人员收入下降 下降人数占职工总数16% 2009年和2012年数据对比图

8. 金华市卫生局 现状—人员收入差距 2009年 2012年 2.01倍 人均收入差距缩小 1.79倍 职工之间平均差距下降12.3% 2009年和2012年数据对比图

9. 金华市卫生局 现状—医疗工作量不断增长 2009年 2012年 726万 门急诊总人次 1175万 上升62% 2009年和2012年数据对比图

10. 金华市卫生局 现状—业务收入不断增长 2009年 2012年 68813万 业务收入 88373万 上升28% 2009年和2012年数据对比图

11. 金华市卫生局 现状—单位收支结余数额不断增加 2009年 2012年 1911万 单位收支结余数额 2924万 上升53% 2009年和2012年数据对比图

12. 金华市卫生局 现状—收支结余的单位数量有所下降 2009年 2012年 104家 有收支结余的单位数量 75家 下降28% 2009年和2012年数据对比图

13. 金华市卫生局 现状—人员经费的财政补偿情况 财政 自筹 人员经费： 财政补助与自筹解决约各占一半 2.16亿 2012年，财政补助与自筹解决的人头费 2.03亿

14. 金华市卫生局 问题 1、绩效工资分配平均化 奖励性绩效工资占比过低，业务骨干与一般职工年收入差距平均只有几千元 核定编制 基础性绩效工资 占62% 62% 38% 空编 奖励性绩效工资占38%

15. 金华市卫生局 问题 2、绩效工资总量无增长 绩效工资制度实施4年来（2009-2012年），绩效工资标准一直未得到增加

16. 金华市卫生局 问题 3、编外人员工资保障不足 在编人员工资收入61008元 编外人员年平均工资37206元 61% 61008元 37206元 编外人员收入为在编人员收入的61%

17. 金华市卫生局 问题 4、单位收支结余缺分配激励机制 干多干少一个样 稍重一点的病人就往上级医院转 导致结果 大医院人满为患

18. 金华市卫生局 改革试点过程—调研 2013年8月1日： • 浙江省委夏书记指示金华市开展基层卫生单位完善绩效工资改革试点 2013年8月5日至9月11日： • 浙江省、金华市政府领导，浙江省、金华市人力社保、卫生、财政等相关部门组成联合调研组，对金华市基层卫生单位进行了广泛深入调研

19. 改革试点过程—省市领导调研 • 8月5日省人社厅、卫生厅两位厅长带队调研

20. 改革试点过程—厅长调研

21. 改革试点过程—副省长调研 9月11日郑继伟副省长调研

22. 改革试点过程—副省长调研

23. 改革试点过程—市长调研

24. 金华市卫生局 改革试点过程—省人社厅副厅长调研

25. 金华市卫生局 改革试点过程—2013年12月形成两个改革文件 12月4日 金华市人力资源和社会保障局 • 金 华 市 财 政局 文件 • 金 华 市 卫 生 局 • 金人社发〔2013〕138号 关于进一步完善基层医疗卫生事业单位绩效工资分配的指导意见 • 各县(市、区)人力资源和社会保障局、财政局、卫生局： • 为进一步完善我市基层医疗卫生事业单位绩效工资政策，健全激励机制，加强绩效考核，充分调动基层医疗卫生事业单位工作人员的积极性，经市委、市政府研究同意，提出以下指导意见： • 一、指导思想和基本原则 • (一)指导思想。 • 坚持规范统筹与搞活激励并举，绩效工资分配与绩效考核紧密结合，充分发挥绩效工资的激励导向作用。扩大基层医疗卫生事业单位的分配自主权，绩效工资分配向关键岗位、业务骨干倾斜，向为基层医疗卫生事业发展作出突出贡

26. 金华市卫生局 改革试点过程—2013年12月形成两个改革文件 12月23日 金 华 市 卫 生 局 • 金 华 市 财 政 局 文件 • 金华市人力资源和社会保障局 金卫〔2013〕109号 关于进一步完善基层医疗卫生事业单位绩效考核的指导意见 各县（市、区）卫生局、财政局、人力资源和社会保障局： 为保障基层医疗卫生事业持续健康发展，根据《浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意见（试行）》（浙卫发〔2011〕27号）和《金华市关于进一步完善基层医疗卫生事业单位绩效工资分配的指导意见》（金人社发〔2013〕138号），

27. 金华市卫生局 政策特点 二、金华市基层卫生单位绩效工资 改革试点的主要政策特点

28. 金华市卫生局 政策特点 在绩效工资分配制度改革方面，有如下5项特点： 特点一：绩效工资总量动态增长。如从2013年起，金华市区基层医疗卫生单位绩效工资水平从50100元提高到53000元，2014年再提高到56000元，年增长5-6%。 作用：绩效工资增长幅度与机关单位同步，体现了基层医疗卫生单位与机关、事业单位在基本待遇上的公平性。 特点二：绩效工资总量核定给卫生部门，卫生部门按照考核得分结果统筹结算各单位的年度奖励性绩效工资。 作用：增加了卫生部门统筹分配的自主权，增强了卫生部门的统筹管理力度。

29. 金华市卫生局 政策特点 特点三：设立了年终绩效考核奖。 作用：年终绩效考核奖不纳入绩效工资总量，增加了考核奖励力度。 特点四：允许在绩效工资基准线的基础上适当上浮。 作用：上浮资金从收支结余中提取。鼓励单位收支结余，既有利于调动单位和职工的积极性，也有利于完善单位成本核算。 特点五：奖励性绩效工资比例至少要提高到50%以上。 作用：彻底打破了原有基础性绩效工资与奖励性绩效工资7:3的比例限制，增大了用于考核的资金总量。

30. 金华市卫生局 政策特点 在绩效考核办法改革方面，有如下6项特点： 特点一：综合满意率考核权重由原来的10%提高到50%。 作用：突出了服务对象和工作人员的满意度考核，进一步强化了结果导向。 特点二：委托第三方开展满意度考核。 作用：建立了第三方考评机制，促进了考核结果客观公正。

31. 金华市卫生局 政策特点 特点三：考核项目从87项缩减到32项。 作用：精简了考核内容，突出了考核重点，考核方法更简捷、管用。 特点四：结合当地基层医疗卫生事业单位的规模（等级）、服务人口、地域等差异情况，实行分类考核制度。 作用：不同类别的单位可以在指定的几个考核内容分值上适当调整权重，体现公正性。

32. 金华市卫生局 政策特点 特点五：强化了三项考核结果运用---- 1、县级卫生局根据各单位考核得分结果，核算奖励性绩效工资额度，对单位进行奖优罚劣； 2、对考核不合格的单位及个人，不得发放年终绩效考核奖； 3、对无收支结余的单位，不能在绩效工资基准线的基础上上浮。 作用：进一步发挥考核的指挥棒作用和考核结果的杠杆作用，有利于提高单位的能动性。

33. 金华市卫生局 政策特点 特点六: 奖励性绩效工资、上浮的绩效工资、年终绩效考核奖等，全部纳入单位内部考核范围，须经考核后才能分配到职工个人。 作用：切实加大了单位对个人的考核力度，既有利于合理拉开业务骨干与一般职工的分配差距，又有利于推进同工同酬进程。

34. 金华市卫生局 考核 三、如何开展绩效考核的做法科学、合理、简捷、管用

35. 金华市卫生局 怎么考？怎么兑现？ 一、县级卫生局对单位怎么考？ 1、根据当地实际对基层医疗卫生单位进行分类 2、制定评分细则 3、半年一次组织专家考核基本医疗、基本公共卫生工作（50分） 4、年终委托第三方开展满意度考核（50分） 5、得出各单位的年度最终考核分数

36. 金华市卫生局 怎么考？怎么兑现？ 二、县级卫生局对单位怎么兑现？ 1、与人社、财政确定年终考核奖额度（金华市区年人均8000元、义乌11000元、永康10000元）（合格单位可以发放） 2、根据考核分数，计算各单位的奖励性绩效工资 （计算公式:单位应得奖励性绩效工资数额= 单位考核分*职工人数*提取奖励性绩效工资总量/所有单位考核分*职工数的相加） 3、确定当地考核合格线（合格分数线一般为80分） 4、与财政部门确定各单位的当年财政保障程度。根据保障程度确定各单位的绩效工资上浮比例（财政保障程度低于50%的上浮50%;50-80%之间的上浮30%;大于80%的不上浮） 上浮经费来源：从单位收支结余中提取40-50%的奖励基金中列支

37. 金华市卫生局 怎么考？怎么兑现？ 三、单位对个人怎么考？怎么兑现？ 根据以下几个原则，完善内部考核方案： 1、奖励性绩效工资、上浮的部分、年终绩效考核奖全部纳入单位内部考核范围，须经考核后才能分配到职工个人。 2、要切实向关键岗位、业务骨干和有突出贡献的人员倾斜，拉开分配档次，防止平均分配。 3、单位内部考核分配方案要广泛征求职工意见，经单位领导班子集体研究，并在本单位公示后，报同级卫生主管部门审核，并报同级人力社保、财政部门备案。 4、单位对工作人员的考核结果，既作为岗位绩效考核分配的主要依据，又作为晋级、任用、续聘和辞退的重要参考依据。

38. 金华市卫生局 感谢领导和同行们的聆听！ 欢迎大家指导！

39. 金华市卫生局 谢谢