חשיבות המגנזיום והסידן במי השתיה

1. חשיבות המגנזיום והסידן במי השתיה ד"ר זיוה שטל מנהלת המחלקה לתזונה משרד הבריאות

2. המגנזיום Mg • מגנזיום הינו המינרל ( יון) הרביעי בשכיחותו בגוף, ושני בשכיחותו בנוזלים התוך תאיים • הוא מהווה קופקטור ומרכיב חשוב בפעילות של כ- 350 אנזימים תאיים, הרבה מהם מעורבים בתהליכי יצור אנרגיה ומטבוליזם • המגנזיום מעורב בתהליך יצור החלבונים וחומצות הגרעיםDNA בגוף • נחוץ למטח הוסקולארי ותפקוד תקין של כלי הדם • מהווה מרכיב חשוב ברגישות הגוף לאינסולין

3. חוסר במגנזיום • חוסר במגנזיום בא לידי ביטוי בתופעות שונות, ובהן: תגובת יתר לגירוי עצבי שריר (רעד גס באצבעות, נטייה מוגברת להתקפי אפילפסיה ועוד); הפרעות בשיווי משקל – מסחרחורת ועד להיעדר שיווי משקל מוחלט; הפרעות התנהגותיות ופסיכולוגיות, כגון עצבנות יתר, נדודי שינה, אנורקסיה ועייפות יתר. • בטווח הארוך חוסר במגנזיום עלול לגרום לתופעות האלה: • בעת מאמץ גופני ניכר או ממושך תיתכן עלייה ניכרת ברמת הגלוקוז, הכולסטרול והטריגליצרידים (צורה כימית של שומנים) בדם, דבר העלול לגרום למחלות לב. • נטייה לכיווץ כלי דם, העלולה להגביר את שכיחותן של מחלות לב ואף להביא למוות פתאומי עקב coronary spasm (עווית העורקים), בייחוד עקב מאמץ גופני ניכר או חשיפה לחום. • שינויים תוך-תאיים חמורים, כגון שינויים בריכוזים התקינים של הזרחן, האשלגן, הסידן והנתרן בתוך התא, העלולים להביא לפגיעה חמורה בתאי הגוף. • חולשה של שרירי השלד, המביאה לירידה בכושר הגופני. • מן הסיבות להיווצרות חוסר במגנזיום: הספקה לקויה של מגנזיום בתפריט, איבוד מוגבר של דם, הזעה מוגברת, שתיית אלכוהול, שימוש בסמים או בתרופות מסוימות, או כאמור, מצבים פיזיולוגיים שבהם הגוף זקוק למינון מוגבר של מגנזיום כגון היריון או צמיחה. • מעריכים שאוכלוסיית ישראל רגישה במיוחד להיווצרות חוסר במגנזיום עקב חשיפה לחום, הגורמת לאיבוד מגנזיום בזיעה, ועקב חשיפה למצבי לחץ ומתח ממושכים, הגורמים לאיבוד מגנזיום בשתן בשל העלייה ברמת האדרנלין.

4. עודף מגנזיום • עודף מגנזיום ברמות נמוכות יחסית עלול לגרום לתופעות כגון ירידה בלחץ הדם, כאבי ראש ובחילה. ברמות גבוהות יותר עודף מגנזיום עלול לגרום להפרעות בנשימה, לתרדמת ואף למוות עקב דום לב. • עקב הסכנות שבעודף מגנזיום, מתן מגנזיום בערכים גבוהים דורש פיקוח וניטור רפואי-מעבדתי צמוד. יש מצבים שבהם אסור לחלוטין לתת מגנזיום, למשל מצבים של מחלות כליה ולחץ דם נמוך.

6. מקורות תזונתיים למגנזיום • המקורות התזונתיים העשירים ביותר במגנזיום הם: ירקות בעלי עלים ירוקים, אגוזים, דגנים מלאים, פולי סויה ומאכלי ים מסוימים. • כמו כן, אפשר לצרוך מגנזיום גם על-ידי מגוון של תכשירי ויטמינים ומינרלים ללא מרשם רפואי • הערה- הצומח סופג המגנזיום מהקרקע ומי ההשקיה

7. כמה מגנזיום אנו צורכים באופן יומי? • בסקר מב"ת 1 שבדק את הרגלי האכילה והשתייה של הישראלים בשנת 1999-2000 נמצא: • צריכת המגנזיום הממוצעת ליום בקרב גברים היא 404 מיליגרם, ובקרב נשים היא 242 מיליגרם. • בהשוואה להמלצות צריכת המגנזיום נמוכה בעיקר בקרב גברים מקבוצות הגיל 25-30 ו- 31-59 ובקרב נשים בכל קב' הגיל

8. The Israeli Water Survey 2009- How much Magnesium and Calcium do the Israeli's Drink? Ziva Stahl.1, Rebecca Goldsmith1 Judith Spungen2, , Ram Reifen • In this study we measured the impact of consumption of water on magnesium and calcium intakes among Israeli adults, using detailed, timely data on water and food consumption in Israel. • Specifically, intakes of tap water, filtered water, bottled water, and other beverages by region, sex, water source (desalinated water, the NWC, water mixed from the two sources), and socioeconomic status (SES); In addition, intakes of Mg and Ca from water, other beverages, and food were assessed, by sex, region, water source, and SES. • .

9. Methods included A telephone survey of randomly selected adults living in 4 different Israeli communities was carried out during the summer of 2008, using FFQ of food and liquids • To take into account the possible seasonal variability in water consumption we repeated the same study in the winter of 2009

10. Water composition

11. Magnesium and Calcium Intake- Beverages and Foods

12. Results showed that the prevalence of low magnesium intakes was significantly higher among those consuming desalinated water only, compared to those in communities supplied with water from the NWC or from mixed sources. • Water from Maagan Michael, a community supplied with desalinated water, contained lower levels of Ca, Mg, Cl, and conductivity than were found in water from Hadera and Beersheva, where the water supply is from the NWC. • The greatest difference in water composition was in mean Mg content, which was 0.8 mg/L in Maagan Michael, 17.4 mg/L in Eilat, 20.5 mg/L in Hadera, and 18.5 mg/L in Beersheva. On average, survey respondents consumed 2.9 cups of tap water per day, and 14 cups of all beverages per day . • The mean total daily intake of Mg by the total sample population was 438 mg/day, and the mean total daily intake of Ca was 716 mg/day (Table 6). There were no significant differences in magnesium or calcium intakes from food based on area, sex, water source, or SES; all observed differences in total intakes of Ca or Mg were due largely to differences in intakes of these minerals from water.

13. In areas with desalinated water, intakes of magnesium and of calcium are lower than in areas receiving water from the national water carrier, or having a mixed water supply. Intakes of these minerals from food does not appear to vary by area, sex , water type or socioeconomic status. Therefore, the differences can be attributed to the different mineral contents.

14. Desalination practices should ensure that the overall process does not significantly reduce the total intake of nutrients such as calcium magnesium and fluoride