專題報告 中毒之種類、症狀及處理

1. 專題報告中毒之種類、症狀及處理 組員：蕭仁華 蔡明福 王家軒 楊凱筑

2. 報告大綱 • 1.毒物的種類 • 2.中毒時的症狀 • 3.中毒時之一般處理及特殊處理方法

3. 毒物的種類 • 吸入性（有毒氣體） • 攝食性（藥物、農藥、清潔劑） • 皮膚吸收性（有毒植物） • 注射性（動物咬傷）

4. 中毒時的症狀 • 有毒氣體 一氧化碳：輕微時會引起頭痛、虛弱、嗜睡、腸胃不適及嘔吐等症狀，嚴重時會面色潮紅、脈搏快速、喪失意識甚至於死亡或變植物人 。 氯氣 及氯氣：均可對 眼睛及上呼吸等黏膜、氣管、及肺泡等造成傷害。輕者有流淚、結膜刺激、流涕、頭痛、咳嗽、 喉痛、聲音沙啞、胸悶、胸痛等症狀，重者可產生呼吸困難、呼吸衰竭等症狀。

5. 氰化物：抑制細胞對氧氣的利用，因此細胞會產生嚴重的缺氧。如病人在吸入或食入毒物，數分鐘內即意識喪失，有明顯缺氧現象， 但沒有發紺(由於細胞無法利用氧氣，因此靜脈血氧幾乎與動脈相等，仍呈現鮮紅色)，或現場有杏仁味時，即應考慮有氰化物中毒的可能性。 • 硫化氫 ：毒性作用與氰化物類似，也是一種作用非常快的有毒氣體 ，濃度超過150ppm時，我們的嗅神經即會快速痲痺。在濃 度超過1000ppm時可在吸入一口或幾口即可快速喪失意識。

6. 藥物： 1、 中樞神經興奮劑：如安非他命、古柯鹼。 2、 中樞神經抑制劑：安眠、鎮靜劑類。 3、幻覺劑：如大麻 。 症狀： 中樞神經興奮劑中毒常表現的症狀包括出汗、瞳孔放大、心跳加快、血壓上升、興奮、燥 動、失眠、食慾減低、妄想、高燒，重者可致抽搐、意識改變、昏迷甚至死亡。 中樞神經抑制劑中毒，一般則會表現相反的症狀，如嗜睡、瞳孔縮小、心跳減慢、血壓下降、 呼吸抑制、意識昏迷，死亡則多因呼吸抑制，缺氧而致命。

7. 普拿疼中毒臨床特徵 致病因 ‧ 肝臟無法負荷過量的acetaminophen,而導致毒性代謝產物(NAPQI)的形成;造成肝細胞的傷害. ‧ 每日最高劑量 – 成人:4.0gm – 小孩:90mg/kg 中毒劑量:成人:7.0 gm 或 150/kg 病患可能沒有明顯的症狀，也可能出現厭食、噁心、嘔吐、倦怠、或出汗等症狀，但這些症狀通常在這時期會減輕；但此時肝功能會開始產生異常，並可能出現右上腹疼痛的現象，之後病情逐漸惡化至死亡，或逐漸恢復正常。

8. 農藥、除草劑中毒（巴拉刈、年年春） 巴拉刈中毒早期通常會產生口腔燒灼感、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉 ，數小時後會產生口腔、喉部及腸胃道發炎及潰瘍，幾天後就會造成肺、肝、腎 壞死，最後多半會死於呼吸衰竭。 一般年年春中毒的早期症狀主要包括口腔燒灼感、喉痛、口腔潰 瘍、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃道症狀。後期則可能會出現呼吸困難、發紺 等呼吸道症狀一般口服年年春中毒，口腔、喉嚨疼痛症狀，可在幾分鐘後即出 現，而巴拉刈中毒通常在一天之後才會出現。呼吸道的傷害及因腹瀉而導致低血 壓是其致死的主要原因。

9. 動物咬傷（毒蛇）：

11. 3.處理及預防方法 • 中毒的一般處理原則 一、穩定生命徵象：呼吸道通暢是最重要的；中毒病人處理姿勢宜採左側臥式，頭側一邊，以利嘔吐物排出防異物梗塞。 二、確定毒藥物之毒性：設法確定造成中毒之毒藥物，病史之詢問、現場環境之探索、理學檢查如從小便、胃取出液及血液之毒物篩檢 。 三、減少毒物之吸收：1.口服中毒時：應給予催吐、洗胃及灌腸等步驟。 催吐：可先喝下大量的水300-500cc再以頓湯匙柄或手指直接刺激咽喉部而引起嘔吐。

12. 3.皮膚暴露時：應以大量清水或肥皂水﹝用於脂溶性藥劑﹞清洗兩次以上。仍然有全身性的症狀或刺激現象時，則應送醫。3.皮膚暴露時：應以大量清水或肥皂水﹝用於脂溶性藥劑﹞清洗兩次以上。仍然有全身性的症狀或刺激現象時，則應送醫。 • 4.眼睛暴露時：應以流動的大量清水，以10-15度連續沖洗十五分鐘以上，仍舊不舒服時，應送眼科醫師處理。 • 5.吸入中毒時：應將中毒者移至新鮮空氣處，密切監視其呼吸型態。

13. 催吐的禁忌： • . 1.神智不清、昏迷病患，或服用短期內即易昏迷的藥物（如氰化物、鴉片類、酒精、抗組織胺等）。 • 2. 病患抽搐，或有迅速發生抽搐的可能，如服用易誘發抽搐的藥物（如樟腦油、三環抗憂鬱劑等）。 • 3. 服用強酸、強鹼等腐蝕劑（如清潔劑）。 • 4. 服用石油製品等揮發性物質。 • 5. 吞食尖銳物品。 • 6. 懷孕末期的孕婦。 • 7. 已明顯在嘔吐的病人。 • 8. 服入無毒的藥物。

14. 特殊處理事項 • 1.巴拉刈中毒處置：穩定生命徵象時，如病患無嚴重的呼吸困難，應避免給予氧氣（氧氣會加速肺纖維化，一般 巴拉刈中毒的早期，通常是不會出現呼吸困難的症狀），可以白陶土水、皂土水、或活性碳讓病患喝下，以吸附巴拉刈並降低其毒性。 • 2.氫氟酸中毒：施予鈣和鎂。對於皮膚接觸者，患部可塗抹葡萄糖酸鈣或氧化鎂 軟膏，通常須至少塗抹30分鐘以上，並繼續直到疼痛消除15分鐘以上，才 可停止。對於口服病患可施予，可給予口服含鈣或鎂藥劑或飲料如牛奶等。

15. 3.毒蛇咬傷的現場處理原則 • 1.穩定生命徵象，在只有一人時，重點在觀察毒蛇的外觀及特徵， 不要考慮去追打蛇。 • 2.除去手環或戒指等束縛物(因肢體腫脹時，束縛物可能不易移除，而可能影響肢體功能) • 3.固定傷肢並使之低於心臟，可用彈性繃帶紮於近端，但應不妨礙動、靜脈血流。如有吸允器， 可使用吸允器直接吸引。 • 4.不要使用冰敷或止血帶，不要局部切開傷口，不要喝酒，不要用不潔的水清洗傷口。