โดย...นายแพทย์กนก อุตวิชัย. นางวันเพ็ญ อำนาจกิติกร.

1. ศูนย์บำบัดรักษายาเสพติด เชียงใหม่ (Chiangmai drug dependent treatment, center) อำเภอแม่ริม จังหวัดเชียงใหม่ โดย...นายแพทย์กนก อุตวิชัย. นางวันเพ็ญ อำนาจกิติกร.

3. ใต้สะพาน บ้าน คุก WHERE will THEY be ? โรงพยาบาล ข้างถนน

4. "ผมโตในคุก"

5. ยาเสพติด...ชีวิตใหม่ คุณภาพกับการดูแลด้วยหัวใจของความเป็นมนุษย์ (Quality and Humanized Healthcare of Drug addict Hardcore) ระหว่างวันที่ 27-28 พฤศจิกายน พ.ศ.2549 ณ ห้องประชุมชั้น 2 อาคารเรียนรวม คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

6. ยาเสพติด : ชีวิตใหม่ “ผมโตในคุก” โดย... วันเพ็ญ อำนาจกิติกร ศูนย์บำบัดรักษายาเสพติด เชียงใหม่

7. ใต้สะพาน บ้าน คุก Drug addict Hard core ? โรงพยาบาล ข้างถนน

8. ใต้สะพาน บ้าน คุก T.C. is the ANSWER โรงพยาบาล ข้างถนน

9. ศูนย์ชุมชนบำบัด (Therapeutic Community.)

10. ชุมชนบำบัด ( TC ) กับการดูแลผู้ป่วย Hard core

11. คำจำกัดความของผู้ป่วยยาเสพติด Drug addict hardcore Case “นายหนุ่ม” หมายถึง ผู้ป่วยยาเสพติดที่หมกมุ่น (obisession) และไม่สามารถบังคับใจ (uncontrollable) ในการเสพสารเสพติด โดยไม่มีความตั้งใจ (lack of emotional attention) ที่จะเลิกเสพ (quit) แม้ผ่านการบำบัดโดยทั่วไปหลายครั้งหรือหลายวิธี (frequent-general treatments for drug addicts) ก็ตาม และมีชีวิตในอดีตที่ล้มเหลว เคยถูกจับหรืออยู่ในระหว่างดำเนินคดีมากกว่า 3 ครั้ง - เสพผงขาว (Heroin) โดยการฉีดเข้าเส้น ขนยาและตระเวรดักปล้น - ติดคุกตั้งแต่อายุ 8 ขวบและย้ายที่กักขังจากคุกเด็กไปเรื่อยๆ จนถึงคุกผู้ใหญ่เป็นเวลา 10 ปี - เข้าบำบัดรักษายาเสพติดมากกว่า 6 ครั้งต่างสถานที่ แต่เลิกยาไม่ได้และกลับเสพซ้ำ - มีพฤติกรรมก้าวร้าว ชกต่อย ลักขโมย - ทำร้ายตัวเองและพยายามฆ่าตัวตาย (Suicide) - ร่างกายคล้ายผู้สูงอายุ ผอมโซ ผมหงอก เดินหลังค่อม ตัวแข็งทื่อ อ้าปากน้ำลายไหล หน้าตาหม่นหมอง - สิ้นหวังในชีวิตไม่มีจุดหมายในชีวิต

12. การนำ C3THER ร่วมค้นหาความเสี่ยง / การแก้ไขปัญหาของ “นายหนุ่ม” • เป็นผู้เสพติดเรื้อรัง รักษามาหลายวิธี/หลายที่แต่เลิกยาไม่ได้ • เคยเป็นอาชญากร ติดคุกมาหลายครั้ง/หลายปี • โหยหาความรัก ความอบอุ่น / แม่แท้ๆ ทิ้งไปตั้งแต่อายุได้ 2 ขวบ • เข้าใจว่าตนเองเป็นโรคจิต ต้องกินยาโรคจิตตลอดจนถึงปัจจุบัน (ยา Major tranquillizer ) • หมดความหวังในชีวิต คิดว่าตนเองรักษาไม่หาย,สังคมไม่ต้องการ เป็นขยะของสังคม • Low self esteem / ฆ่าตัวตาย ทำร้ายตนเองมาหลายครั้ง

13. Therapeutic Community & Holistic care & Philosophyof the sufficiency Economy theory.

14. Group and Tools of the houseเครื่องมือ/ กิจกรรมของชุมชนบำบัด ( เชียงใหม่ ) 1.Physical Development 1.1 การโภชนาการ 1.2 การกีฬา , การออกกำลังกาย 1.3 การดูแลเรื่องสุขอนามัย , การเจ็บป่วย

15. 2. Behavior Shaping and Management Tools 2.1 Act as if 2.2 Encounter group 2.3 Other Meeting - General Meeting - Morning Meeting , Evening Meeting - House Meeting - Community awareness - Conduct work team CO.D 2.4 Talking to 2.5 Pull up 2.6 Deal with 2.7 Hair cut 2.8 Hot chair , Mental chair 2.9 Learning Experience 2.10 Chain of Command status of Privilege

16. 3. Intellectual and Spiritual Development 3.1 การส่งเสริมให้เรียน ทั้ง ใน-นอกโรงเรียน ( กศน ) 3.2 Seminar - ปรัชญา, อุดมการณ์, ศาสนา, กิจกรรมเกมส์สอนใจ - การตระหนัก รู้เกี่ยวกับชุมชน ที่อยู่ร่วมกัน - แนวคิดทฤษฎีเศรษฐกิจพอเพียง 3.3 Meeting

17. 4. Affective – Emotional psychological Development 4.1 Static group 4.2 Marathons group - Psycho therapy - Special group 4.3 Individual Counseling 4.4 Family Counseling

18. 5. Vocation , Survival skill Development 5.1 ทำงานจากงานง่าย สู่งานยากขึ้น 5.2 การทำงานตามโครงสร้าง - ทีมงาน ปชส - ทีมงาน ครัว - ทีมงาน เกษตรผสมผสาน - ทีมงานรวมช่าง 5.3 การฝึกทักษะอาชีพ - Barber - นวดแผนไทย - Nutrition - สมุนไพร - การฝีมือ - ช่าง - สอนวิชาการเกษตร

19. C3THER / นายหนุ่ม :

21. การจัดระบบภายในศูนย์ชุมชนบำบัด (T.C.)

22. วิสัยทัศน์ [Vision ] เป็นศูนย์บริการวิชาการการฟื้นฟูสมรรถภาพ รูปแบบชุมชนบำบัดและถ่ายทอดองค์ความรู้เทคโนโลยี ด้านชุมชนบำบัด ภาคเหนือและเชื่อมโยงสู่ระดับประเทศ พันธกิจ [ Mission ] 1. บริการการบำบัดรักษาฟื้นฟูรูปแบบชุมชนบำบัดเพื่อให้ผู้รับการบริการฟื้นฟู สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและดำเนินอยู่ในสังคม โดยไม่ใช้สารเสพติด 2. พัฒนาวิชาการและถ่ายทอดองค์ความรู้เทคโนโลยีด้านชุมชนบำบัดภาคเหนือ และเชื่อมโยงสู่ระดับประเทศ

23. วิชาการก้าวหน้า พัฒนาชุมชนบำบัด สมาชิกยืนหยัดในสังคม

24. ทิศทางการทำงานของ TC. • พัฒนาวิชาการ และถ่ายทอดเทคโนโลยี • พัฒนาการบำบัดรักษาสมาชิกแบบองค์รวม โดยยึดสมาชิกเป็นศูนย์กลาง • ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของผู้รับบริการและครอบครัว • ส่งเสริมสามัคคี สร้างบรรยากาศในการทำงานอย่างมีความสุข

25. อัตราครองเตียง ร้อยละ 80 ผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดรักษาอยู่ครบขั้นตอน ร้อยละ 80 ผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดรักษาอยู่ครบขั้นตอน ติดตามได้ ร้อยละ 70 และเลิกยาเสพติดได้ ผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดรักษาแบบครบขั้นตอน ติดตามได้ มีการศึกษาและอาชีพ ร้อยละ 60 มีผลงานวิชาการปีละ 2 เรื่อง ตัวชี้วัด ( Indicator )

26. แผนผังการดำเนินงานของศูนย์ชุมชนบำบัด ศูนย์บำบัดรักษายาเสพติด เชียงใหม่ OPD/IPD( สมัครใจ/บังคับรักษา ) เจ้าหน้าที่คัดกรอง ไม่ แนะนำเข้าสู่ระบบอื่น เข้ารับการฟื้นฟูแบบชุมชนบำบัด1 ใช่ ศูนย์ชุมชนบำบัด เตรียมความพร้อมญาติและสมาชิก ( Entry Stage 7 – 14 วัน ) ไม่ผ่าน ผ่านการประเมินหรือไม่ ผ่าน เข้าสู่กระบวนการบำบัดรักษา ( Treatment Stage ) 4 – 9 เดือน ไม่ผ่าน ผ่านการประเมินหรือไม่ ผ่าน - จำหน่ายสู่ระยะกลับสู่สังคมที่สำนักงานคุมประพฤติ ( พ.ร.บ. ) - เข้าสู่ระยะกลับสู่สังคม ( สมัครใจ ) 2 – 4 เดือน ผ่านการประเมินผลหรือไม่ ผ่าน จำหน่าย ติดตามผล

27. Chiangmai TC . Center Structure Director AssistantDirector Chief TC. Center Special service Entry stage Treatment stage Re - entry stage Aftercare stage Administration Support Family - Counselor Counselor Counselor Counselor Counselor General affair Education - Teacher Medical -Nurse Residents Residents Residents Account Supplies Communication team Kitchen team Agriculture team Maintenance team Staff Staff Staff Staff CO.D CO.D CO.D CO.D Chief Expediter Chief Expediter Chief Expediter Chief Expediter Expediter Expediter Expediter Expediter Work leader Work leader Work leader Work leader Members Members Members Members

28. แผนภูมิ แนวทางการบำบัดรักษาผู้ติดสารเสพติดเรื้อรัง (Hard Core) ติดตาม เตรียมการ บำบัดด้วยยา ฟื้นฟูสมรรถภาพ(TC.) ผู้ป่วยมีอาการ ทางยา,ถอนยา ให้การรักษา โดย เป็น ผู้ป่วย ใน ประเมินผล ผู้ป่วยว่าควร รักษาในรูป แบบใดต่อ • ส่งต่อ รพ. อื่น ฝ่ายกาย,จิต - ส่งสถานต่างๆ - ส่งกลับบ้าน ประเมิน สภาพ ผู้ป่วย เพื่อเลือกให้การบำบัด รักษา ผู้ป่วยมีโรคแทรกซ้อนทางร่างกายและจิต รับใหม่ ผู้ป่วยไม่มีโรคแทรกซ้อนทางกาย,จิต รักษารูปแบบ ชุมชนบำบัด ( TC ) ติดตามผล 7 วัน 1 - 3ปี 7-14 วัน 6 – 12 เดือน

29. ณ วันนี้ของ“นายหนุ่ม” “แทบไม่น่าเชื่อเลยว่านายหนุ่มจะเปลี่ยนแปลงเป็นคนใหม่ได้ดีขนาดนี้” นี่เป็นส่วนหนึ่งในคำพูดของคนที่เคยดูแลนายหนุ่มมาก่อน ซึ่งตอนนี้เขามีร่างกายที่สมบูรณ์กว่าเดิม มีสีหน้าแววตาสดชื่น บ่งบอกว่าเขามีความหวังในชีวิต “ในอนาคตตัวเขาอยากเป็นนายสิบ” และตอนนี้เขาสามารถงดยา Major tranquilizer มา 3 เดือน โดยไม่มีอาการ ขณะนี้นายหนุ่มเป็นนักเรียนชั้น ม.ต้น ของ ศูนย์การศึกษานอกโรงเรียน อำเภอแม่ริม จังหวัดเชียงใหม่ เป็นหัวหน้าทีมงาน ทำงานร่วมกับเจ้าหน้าที่ศูนย์ชุมชนบำบัด มีแรงจูงใจ มุ่งมั่น อยากเลิกยาให้ได้และอยากมีชีวิตใหม่

30. ยังมีอีกหลายชีวิตถึงแม้จะอยู่ “นอกคุก” ก็ยังไม่สามารถที่จะเป็นอิสรภาพได้เพราะหลายชีวิตเหล่านั้นตกเป็น “ทาสของยาเสพติด” ผู้ติด ครอบครัว มีความระทมทุกข์ เหมือนตกนรกทั้งเป็น ดิฉันเข้าใจความรู้สึกเช่นนี้ดีและรู้สึกเห็นใจเป็นอย่างยิ่ง จึงได้ทุ่มเทแรงกาย แรงใจ สร้างทีมงานที่มีคุณภาพเพื่อช่วยเหลือให้เขาเหล่านั้น ให้พ้นทุกข์ ได้รับการปลดปล่อยจากการคุมขังจากการเป็นทาสของยาเสพติด ปรับเปลี่ยนให้เป็นคนดี มีชีวิตใหม่ที่ดีขึ้นสามารถอยู่ในสังคมได้อย่างปกติสุข

31. ณ แห่งนี้ที่เราอยู่ร่วมพิงพัก เพราะตระหนักแก่ใจแห่งตนว่า • แหล่งลี้ภัยใดใดในโลกา สุดพึ่งพานอกจากตัวของเราเอง • นับแต่วันที่เราพร้อมเผชิญหน้า กล้าสบตาเปิดใจอย่างผู้เก่ง • รับความจริงจากเขาอื่นไม่หวั่นเกรง วันนั้นเองที่หยุดวิ่งหนีสิ่งกลัว...

32. โดย...วันเพ็ญ อำนาจกิติกร. ส วั ส ดี