1 / 23

EXPLORAREA COMPUTER TOMOGRAFICĂ A LEZIUNILOR TRAUMATICE CRANIO-CEREBRALE

EXPLORAREA COMPUTER TOMOGRAFICĂ A LEZIUNILOR TRAUMATICE CRANIO-CEREBRALE Aspecte anatomice , imagistice şi particularităţi ale clasificării TCC. Prof. dr. Danisia Haba. Introducere.

pilar
Download Presentation

EXPLORAREA COMPUTER TOMOGRAFICĂ A LEZIUNILOR TRAUMATICE CRANIO-CEREBRALE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. EXPLORAREA COMPUTERTOMOGRAFICĂ A LEZIUNILOR TRAUMATICE CRANIO-CEREBRALE Aspecteanatomice, imagisticeşiparticularităţi ale clasificării TCC. Prof. dr. DanisiaHaba

  2. Introducere • Traumatismele cranio-cerebrale reprezintă o cauză importantă de deces sau de handicap care apare cu predilecţie la populaţia tânără, în toate ţările industrializate, dar şi în România. • Vom insista asupra importantei examenului computer-tomografic (CT) in inventarierea reperelor anatomice si a leziunilor patologice produse de traumatismele cranio-cerebrale, cu implicatii directe in diagnosticul rapid, in urgenta, al acestor leziuni complexe si cu rasunet asupra calitatii vietii pacientului.

  3. Computer tomografia (CT), tomodensitometria (TDM) sau scannerul a devenit în ultimii 30 de ani prima tehnică imagistică de realizat la numeroase grupuri de pacienţi cu traumatisme craniene. Este greu de fixat reguli stricte de recomandare a unui bilanţ în traumatismele cranio-cerebrale, dar se respectă recomandările stabilite de diferite conferinţe şi congrese de reanimare medicală în urgenţă.

  4. Indicatiileexamenului CT • Pacienţi cu risc moderat : • modificarea stării de conştiinţă în timpul accidentului şi ulterior, • cefalee progresivă, • intoxicaţii (alcool, droguri), • noţiuni vagi despre circumstanţele accidentului, • crize comiţiale după accident, • vărsături, • amnezie post-traumatică, • politraumatism, • leziuni faciale severe, • semne de fractură bazilară, • posibile fracturi cu depresiune şi penetrarea fragmentelor, • copil mai mic de 2 ani, suspect de agresiune parentală.

  5. Pacienti cu risc ridicat prezentând: • alterarea nivelului de concentrare (exceptând o cauză toxică, metabolică sau comiţialitatea), • semne neurologice focale, • diminuare progresivă a stării de conştiinţă, • plagă penetrantă, • înfundare probabilă.

  6. Clasificarea antomo-computer tomografică a TCC • Putem evalua la examenul CT: • aspectul cisternelor perimezencefalice, • deplasarea linie mediane, • prezenţa hemoragiilor intracraniene, • prezenţa sau absenţa proceselor expansive postraumatice cu indicaţie operatorie, • prezenţa unor fracturi cominutive, cu înfundare, cu indicaţie operatorie.

  7. Clasificarea antomo-computer tomografică a TCC • Leziune difuză tip 1: • Fără modificări vizibile la examenul CT, • Mortalitate 100%, • Leziune difuză tip 2: • cisternele perimezencefalice sunt vizibile, • deplasarea liniei mediane este mai mică de 5mm, • absenţa leziunilor cerebrale hiperdense sau mixte hipo/ hiperdense cu un volum mai mare de 25cmc (diametru sub 3,5-4cm)

  8. Clasificarea antomo-computer tomografică a TCC • Leziune difuză tip 3: • cisternele perimezencefalice sunt comprimate sau absente datorită edemului cerebral, • deplasarea liniei mediane este mai mică de 5mm, • absenţa leziunilor cerebrale hiperdense sau mixte hipo/ hiperdense cu un volum mai mare de 25cmc, • Leziune difuză de tip 4: • Edem cerebral prezent, • deplasarea liniei mediane este mai mare de 5mm, • prezenţa leziunilor cerebrale hiperdense sau mixte hipo/ hiperdense cu un volum mai mic de 25cmc.

  9. Clasificarea TCC în funcţie de momentul producerii lor • leziunile primare apar imediat postraumatic, ca rezultat al acţiunii forţelor mecanice asupra structurilor cerebrale şi pot fi focale sau difuze; • leziuni focale: • - contuzii şi dilacerări, • - leziune axonală, • - hemoragii extradurale, subdurale, intracerebrale, • - fistula de LCR • leziuni difuze: • - leziune axonală difuză, • - leziune vasculară difuză, • - hemoragie subarahnoidiană

  10. Clasificarea TCC în funcţie de momentul producerii lor • leziunile secundare se produc ca rezultat al complicaţiilor ulterioare şi pot fi axonale sau difuze: • - ischemia cerebrală, • - creşterea presiunii intracraniene, • - edemul cerebral, • - infecţiile • Leziunile cronice apar tardiv după un traumatism cranio-cerebral şi cuprind: • - Atrofia cerebrală, • - Cicatricile cerebrale, • - Demenţa boxerilor, • - Hidrocefalia.

  11. Fracturi

  12. Contuzia cerebrala

  13. Hematome soubcutanat

  14. Hematome subdural (HSD) et extradural (HED)

  15. Hematome subdural (HSD)- IRM-T1

  16. Hemoragie meningee (HSA) traumatica

  17. Leziuni axonale, HSD si delacerari • IRM: • Arii mici, punctiforme in : • Hiposemnal T1, • Hipersemnal T2, FLAIR, • Hiposemnal T2* (GRE)

  18. Dez S 950325 J14

  19. Dez S 950325 J14

  20. Dez S 950325 J14

  21. Dez S 950325 J14

More Related