1 / 22

Literatuurstudie: Evidence-based Nursing bij diabetespatiënten

Literatuurstudie: Evidence-based Nursing bij diabetespatiënten. Sabine Verstraete Roseline Debaillie Wit-Gele Kruis Vlaanderen. Overzicht. Definitie Evidence-Based Nursing Onderzoeksvragen Zoekstrategie Diabeteseducatie door verpleegkundigen vanuit een evidence-based standpunt

pisces
Download Presentation

Literatuurstudie: Evidence-based Nursing bij diabetespatiënten

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Literatuurstudie: Evidence-based Nursing bij diabetespatiënten Sabine Verstraete Roseline Debaillie Wit-Gele Kruis Vlaanderen

  2. Overzicht • Definitie Evidence-Based Nursing • Onderzoeksvragen • Zoekstrategie • Diabeteseducatie door verpleegkundigen vanuit een evidence-based standpunt • Verpleegaanbevelingen diabeteszorg in de literatuur • Conclusies

  3. Evidence-Based Nursing • Wat? • EBN is het oordeelkundig gebruik maken van verzamelde resultaten van wetenschappelijk onderzoek bij het nemen van beslissingen voor de individuele patiënt. • Waar te vinden? • Databanken • Pubmed, medline: medische databanken • Cinahl, Invert: verpleegkundige databanken

  4. Vragen Wat is evidence-based te vinden over: • Educatie van diabetespatiënten type 2. • Interventies die verpleegkundigen kunnen helpen bij de educatie van deze patiënten. • Verpleegaanbevelingen rond diabeteszorg.

  5. Zoekstrategie • Zoektermen: • Diabetes type 2, diabetes mellitus • Home care, primary health care • Nursing, nursing interventions, nursing management • Education, self-management • Databases: • Pubmed, Medline, Cinahl, Invert • Tijdsperiode: 1995 tot en met 2004

  6. Diabeteseducatie Algemeen • Evolutie van didactische interventies naar meer ‘collaborative’ interventies: • Didactische: geen interactie tussen patiënt en educator. • Collaborative: interactie tussen patiënt en educator. Patiënt neemt actief deel aan de educatie. Review: 72 studies: collaborative interventies meer positieve resultaten dan didactische.

  7. Diabeteseducatie Algemeen • Self-efficacy ‘de persoonlijke inschatting die iemand heeft van zijn eigen mogelijkheden om een bepaald gedrag uit te kunnen voeren.’ (Banduras, 1977) • Self-efficacy van de patiënt bevorderen: • Door oefening • Door observatie • Overtuiging door derden • Door rekening te houden met zelfwaardering Effectiviteit van verpleegkundige interventies rond diabeteszorg en educatie: 6 artikels

  8. Evaluation of a nurse-care management system to improve outcomes in patients with complicated diabetes (Diabetes Care, 2003) • Duur interventie : 12 maanden • Significante variabelen: • HgA1c, totale en LDL-cholesterol

  9. Impact of automated calls with nurse follow-up on diabetes treatment outcomes in a department of veterans affairs health system (diabetes care, 2001) • Duur interventie: 12 maanden • Significante variabelen: • Frequentie glycemiecontrole, aantal voetcontroles, aantal consultaties bij podoloog of diabetescentrum, aantal testen cholesterol • HgA1c (bij patiënten met HgA1c>8% at baseline), diabetes gerelateerde symptomen, tevredenheid over de zorg

  10. The nurse specialist as main care-provider for patients type 2 diabetes in a primary care setting: effects on patient outcomes (International Journal of Nursing Studies, 2002) • Duur interventie: 12 maanden • Significante variabelen: • HgA1c, bloeddruk, totale cholesterol en triglyceriden, kennis

  11. Nurse Case management to improve glycemic control in diabetic patients in a health maintenance organization (Annals of Internal Medicine, 1998) • Duur interventie: 12 maanden • Significante variabelen: • HgA1c

  12. Impact of population management with direct physician feedback on care of patients with type 2 diabetes(Diabetes Care, 2003) • Duur interventie: 3 maanden • Significante variabelen: • Grotere proportie van evidence-based richtlijnen die opgevolgd worden.

  13. Interventions to improve the management of diabetes in primary care, outpatient and community settings.Diabetes Care, 2001 • Systematic review met als doel effectieve interventies te identificeren ter verbetering van het managen van de diabeteszorg. • Steekproef: 41 studies bekeken • Resultaten: • Combinatie van • Postgraduate opleiding • Professionele interventies (feedback, educatie) • Degelijke follow-up • Leiden tot een verbetering van het zorgproces.

  14. Conclusies diabeteseducatie door verpleegkundigen vanuit een evidence-based standpunt Effectieve verpleegkundige interventies (d.i. met significante resultaten) zijn: - Ontwikkelen van een individuele zelfzorgplan - Individuele educatie + follow-up - Groepseducatie + follow-up - Telefonische follow-up - Substitutie van een aantal taken van arts naar verpleegkundige (directe patiëntenzorg, educatie, consultatie, organisatie van zorg) - Volgen van post-graduate opleidingen - Multidisciplinaire samenwerking

  15. Literatuur verpleegaanbevelingen • Welke evidence-based verpleegaanbevelingen zijn er te vinden rond diabeteszorg? • Methode: opzoeken van internationale guidelines (Amerika, Nederland, Canada) • I.v.m. glycemiebepaling, HgA1c, injectiezone, voetcontrole, gewichtscontrole, andere aandachtspunten (dit zijn namelijk de aspecten die in de WGK-verpleegaanbevelingen diabetes staan).

  16. Literatuur verpleegaanbevelingen • Glycemiebepaling: • Individueel te bepalen (frequentie verhogen bij sommige populaties of bij wijzigingen therapie). • Dagprofiel bij slecht geregelde patiënten: 4 x daags • Glycemiebepaling bij patiënten op insuline die stabiel zijn: 2 tot 4 x daags • Frequentie HgA1c bepaling: • Geen verpleegkundige aangelegenheid, maar verpleegkundige interventies hebben een positieve invloed op HgA1c (cfr. literatuuroverzicht). • Jaarlijks, om de 6 of 3 maanden naargelang de patiënten de behandelingsdoelstellingen bereiken of niet.

  17. Literatuur verpleegaanbevelingen • Injectiezone: • Buik, dijen, billen • Armen sterk afgeraden: • Kleine oppervlakte waardoor minder mogelijkheden voor rotatie • Onderhuidse vetlaag dun: gevaar om IM in te spuiten • Moeilijk voor patiënt om zichzelf op een correcte manier in te spuiten. • Ontsmetten: • Niet ontsmetten tenzij patiënt verminderde weerstand heeft, of een zichtbaar bevuilde huid.

  18. Literatuur verpleegaanbevelingen • Voetcontrole: • Jaarlijkse uitgebreide voetcontrole bij arts • Risicopatiënten: een voetcontrole om de 6, 3 maanden, maandelijks, of bij elk bezoek van zorgverlener en een visuele inspectie om de 3 maanden, wekelijks of dagelijks. • Gewichtscontrole: • Om de drie maanden, tenzij bij patiënten met gewichtsproblemen of complicaties: individueel te bepalen.

  19. Literatuur verpleegaanbevelingen • Aandachtspunten waar vpk een belangrijke signaalfunctie naar arts toe hebben: • Hypertensie: de VPK dient zich van de gevolgen van hoge bloeddruk bewust te zijn en bij hypertensie de arts verwittigen. • Dieetadvies: de VPK moet het eetpatroon observeren en evalueren, de gevolgen van overgewicht duidelijk kunnen maken, advies geven over de voeding en doorverwijzen indien nodig. • Fysieke activiteit: de VPK moet aandacht hebben voor de fysieke activiteit van de patiënt, deze stimuleren tot voldoende beweging en doorverwijzen indien nodig.

  20. Literatuur verpleegaanbevelingen • Aandachtspunten waar vpk een belangrijke signaalfunctie naar arts toe hebben: • Depressie: bij depressieve symptomen moet de VPK de patiënt kunnen doorverwijzen naar een arts. • Polypharmaca: de VPK moet een ge-update lijst bijhouden van de medicatie van de patiënt (cfr. diabetespas). • Geriatrische problemen: in geval de oudere diabeet een geriatrisch probleem (vb. incontinentie, valincidenten,…) vertoont, moet de medicatielijst kritisch geëvalueerd worden. • Roken: de VPK moet de patiënt stimuleren tot het stoppen met roken, hem hierin raad geven en steunen.

  21. Conclusies • Verpleegkundigen spelen een onmisbare rol in de diabeteszorg en in de educatie van diabetespatiënten. • Voor bepaalde aanbevelingen: nog meer onderzoek noodzakelijk.

  22. Evidence-Based Nursing bij diabetespatiënten Dank voor uw aandacht! Wit-Gele Kruis Vlaanderen Sabine Verstraete Roseline Debaillie

More Related