1 / 35

Kwaliteits-indicatoren in de zorg; over voetangels en klemmen

precious
Download Presentation

Kwaliteits-indicatoren in de zorg; over voetangels en klemmen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Kwaliteits-indicatoren in de zorg; over voetangels en klemmen

    2. Wat is het ProscriptUM-project Wat zijn kwaliteits-indicatoren? Ervaringen met indicatoren in de huisartspraktijk: de NHG-praktijkaccreditatie Wat zijn prescriptie-indicatoren Wat kun je er wel/niet mee

    4. destilleren prescriptie-adviezen uit NHG-standaarden vertalen in prescriptie-indicatoren validatie door expertpanel berekenen indicator-scores op grote farmacie-database (zorgverzekeraars) aanbieden aan professionals via WWW

    5. Under construction…

    6. Doel: Hulpmiddel voor FTO Neem Uzelf de maat! Vergelijk uw performance met uw collega’s Fto-groep Regio Landelijk (c.q. Zuid-Nederland) Bespreek het in uw FTO, focus op evt. verbeterpunten; stel uw eigen doelen

    7. Definitie: Een indicator is een meetbaar aspect van de zorg dat een aanwijzing geeft over de kwaliteit van zorg Kwaliteits-indicatoren

    11. Een indicator is géén exacte maat Een indicator geeft een aanwijzing, een indicatie over de werkelijkheid een indicator is om te vergelijken en om van te leren niet meer, niet minder

    12. Kwaliteits-indicatoren

    13. Kwaliteits-indicatoren Structuur-indicatoren aanwezig zijn van categoraal DM-su Proces-indicatoren Al of niet verrichten van fundus-onderzoek; Al of niet meten van Hba1c; verrichten van voet-onderzoek Al of niet voorschrijven van een statine Outcome-indicatoren Metabole regulatie cq HbA1c; morbiditeit en mortaliteit tgv complicaties

    14. Interne / professionele indicatoren voor intern gebruik door professional zelfsturing, scholing, evaluatie, kwaliteitsbeleid Externe / publieke indicatoren voor extern/publiek gebruik beleidsmakers, IGZ, publiek accountability, pay-4-performance Kwaliteits-indicatoren

    15. Randvoorwaarden

    16. Wie gebruikt de info? Vliegen en gevlogen worden Vergelijk piloot/verkeerstoren/publiek

    17. cockpit

    18. Verkeerstoren

    19. Publiek

    20. Wie is de doelgroep Piloot: detail-informatie over vliegtuig Verkeerstoren: hoogte/snelheid/bestemming Publiek: service en veiligheid Op ander nivo is informatie niet adekwaat te beoordelen publiek en vluchtplan ?? verkeerstoren en stand van flaps en spoilers ?? Piloot en bagage-afhandeling ?? Wie gebruikt de info?

    21. Risico’s Extern gebruik van interne indicatoren: gebruik IC-indicatoren door IGZ

    22. Risico’s Afrekenen op richtlijnen leidt tot onterechte overwaardering van richtlijnen cq verwaarlozing van praktische wijsheid (‘phronesis’)

    23. Risico’s Kwaliteits-indicatoren kunnen leiden tot verdringing van de aandacht voor minder goed kwantificeerbare aspecten van zorgkwaliteit* …..het gaat ten koste van de patiënt… communicatieve aspecten, Patiëntempowerment Onevenredig grote aandacht voor kleine proportie van de populatie

    24. Voorbeeld: Praktijk Accreditering 2008 praktijkvisitatie en accreditatie: Indicator: metabole regulatie DM Basis: Steekproef van 40 dossiers resultaat: ondanks goed georganiseerde diabeteszorg slechte metabole regulatie % hba1c <7 slechts 53% (<P25)

    25. Verbazing over dit slechte resultaat Verbeterplannen geschreven Na een jaar evaluatie: Resultaat: % hba1c <7: 69,7% (˜P75) Conclusie: zeer goede verbetering…??? Praktijk Accreditering

    26. Data 1e meting (53%) obv steekproef Data 2e meting (69%)obv nieuwe extractiemodule in HIS Herhaling 1e meting obv extractiemodule: % Hba1c < 7: 74,8% (>P75) Praktijk Accreditering

    27. Conclusie: Indicator gebaseerd op onvoldoende betrouwbaar meet-instrument (steekproef niet a-select) Praktijk Accreditering

    28. Prescriptie-indicatoren ‘Kwaliteit’ van prescriptie medicamenteus behandelen? juiste indicatie? aangewezen middel? adekwate dosering? volgen van stappenplan geen onderbehandeling? geen overbehandeling? etc…

    29. ProscriptUM Prescriptie-indicatoren Wat wordt gemeten? Adherentie aan richtlijnen Richtlijnen (NHG-standaarden): Hebben beperkte houdbaarheid Hebben beperkt ‘level of evidence’ zijn een kader, geen verplichting; richtlijn is geen dwingend protocol. 100% volgen van richtlijnen is ‘kookboekgeneeskunde’ ? kwaliteit!

    30. Prescriptie-indicatoren brondata Bruikbaar voor het doel? Betrouwbaar geregistreerd? vb: oogcontrole bij DM?? niet verricht of niet geregistreerd? vb: rookstatus niet bekend of niet geregistreerd? gebruik van data voor een doel anders dan waarvoor de data verzameld zijn is: ongewenst/verdacht/niet toegestaan (vrije interpretatie van ‘1e wet van Van der Lei’)

    31. Prescriptie-indicatoren Overige meet-aspecten validiteit betrouwbaarheid Robuustheid reproduceerbaar invloed case-mix (outcome)

    32. kun je er wat mee? Kritische zelfreflectie door professional Communicatieve zelfsturing Intercollegiale toetsing Vergelijking met peer’s Formuleren van verbeterdoelen Prescriptie-indicatoren

    33. Kwaliteits-indicatoren in de zorg; over voetangels en klemmen

    34. indicatoren: altijd zélf blijven opletten en nadenken

    35. vragen?

More Related