NOCHE BONAVERENSE

1. NOCHE BONAVERENSE ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

2. SECRETARIA DE SALUD DISTRITAL JUAN GABRIEL SANDOVAL ZUÑIGA Secretario Distrital de Salud Distrito Especial de Buenaventura Departamento del Valle del Cauca Sept. 9 de 2008

3. CONTEXTO GENERAL Y HUMANITARIO Derechos Económicos Sociales, Culturales y Vulnerabilidad Social ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

4. CONTEXTO GENERAL Y HUMANITARIO Conflicto Armado ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

5. CONTEXTO GENERAL Y HUMANITARIO Desplazamiento Forzado Fuente: Informe Misión de Acompañamiento Humanitario Zona Urbana del Distrito de Buenaventura, 2008, Defensoria del Pueblo Regional Valle del Cauca) ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

6. CONTEXTO GENERAL Y HUMANITARIO Desplazamiento Forzado Reporte de familias y personas desplazadas en el año 2008 Fuente: Oficina Acción Social en Buenaventura El accionar de los actores armados al margen de la ley en el Distrito provoca constantemente enfrentamientos, balaceras, asesinatos selectivos; amenazas, intimidaciones, extorsiones y presiones a la población civil. En las comunidades rurales y urbanas (bajamar) los moradores viven azotados por el miedo, el terror, el pánico y se encuentran sitiados en sus casas de residencia con limitadas condiciones de movilización. (Informe Audiencia Defensorial sobre Conflictividad Social y Armada, Desplazamiento Forzado y Atención Humanitaria, 2007, Defensoría del Pueblo Valle del Cauca) ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

7. CONTEXTO GENERAL Y HUMANITARIO Las cifras de desplazamiento forzado que se registran en el Distrito expresadas en el índice de presión (recepción) [1], revelan la magnitud de esta problemática. Tomando el número acumulado de personas desplazadas de 57.212 y la población proyectada oficialmente por el DANE a junio 30, que es de 342.260[2], el índice acumulado de presión del desplazamiento – IPD - en el Distrito es de 16,71%. Este índice da cuenta del porcentaje de la población del distrito en condición de desplazamiento forzoso o que en los años a que corresponde el RUPD, ha sido víctima de este fenómeno. Para el año 2008 el índice de presión es de 0.61% (2.107/ 342.260). Complementariamente y en razón a que la mayor parte de las familias desplazadas en el Distrito son de los ríos o de los barrios de bajamar (desplazamiento intraurbano), se puede inferir que el índice de intensidad de desplazamiento - IID[3] también es considerable. (Fuente: Informe Misión de Acompañamiento Humanitario Zona Urbana del Distrito de Buenaventura, 2008, Defensoria del Pueblo Regional Valle del Cauca) _________________ Con base en las declaraciones recepcionadas en la Personería Distrital en el presente año, la mayor intensidad de desplazamiento ha sido en la zona urbana, ante todo a consecuencia de amenazas y violencia generalizada y los barrios más expulsores han sido el Lleras, San Francisco, Inmaculada, Muro Yusti, Santa Cruz, Viento Libre (Calle el Arenal). [1] Se obtiene dividiendo el número de desplazados recibidos en una entidad territorial en un determinado año, indistintamente de que provengan de este mismo lugar o de otra sección geográfica, por el total de su población de la misma [2] Oficio 0754 del 17 de Julio de 2008, enviado al Sr. Alcalde por parte de la Coordinadora Banco de datos, Dirección de difusión, mercadeo y cultura estadística del DANE. [3] Resulta de dividir el número de personas que han abandonado forzadamente sus asentamientos habituales en determinada entidad territorial y año, por la población del mismo ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

8. Contexto General y Humanitario Número de homicidios y tasas por cada 100.000 habitantes 2000- 2007 Fuente: De Número de Homicidios, Comité de Estadísticas Vitales del Distrito de Buenaventura (Medicina Legal, Secretaria de Salud, Secretaria de Gobierno, Secretaria de Transito, Registraduría). Las tasas son cálculos realizados por la Defensoría del Pueblo ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

9. Contexto general y humanitario Comparativo de homicidios primer semestre 2007 – 2008 Fuente: Defensoría del Pueblo Regional Valle del Cauca ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

10. Ejecución de los presupuestos ECAT Recurso asignado, convenio O365-2007 $ 125.816.328 Valor ejecutado 2007 $ 140.709.143 SGP OFERTA 2008: contrato por evento con techo de $ 150.000 .000 para nivel I y II SGP PIC 2008: $ 91.000.000 Mecanismos para solución de apropiación y ejecución: Se incluye en el Plan de Salud Territorial, de acuerdo a la normatividad vigente(decreto 3039) Recursos de oferta SGP ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

11. COBERTURA DE AFILIACIÓN 57.112 Fuente: Oficina de aseguramiento Secretaria de Salud Distrital,Buenaventura ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

12. Acceso a Servicios de Salud Barreras administrativas en la contratación de la Secretaría de Salud con la red pública. Dificultad en la búsqueda en la base de datos, en el momento de la atención. Por falta de documentación Los puestos de salud y las EPS Subsidiadas generan barreras administrativas. La red pública de Buenaventura tiene problemas con su capacidad resolutiva, especialmente en el nivel II ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

13. Acceso y calidad de Servicios La situación de salud recuperada del dialogo instituciones y PSD Desconocimiento de los derechos y deberes de la PSD situación que incluye no solo a la PSD sino también a los funcionarios de las instituciones del sector salud. Desconocimiento de una ruta para el acceso a los servicios de salud. Desconocimiento de los mecanismos de protección, mediante los cuales hacer efectivo el uso de sus derechos. Negligencia ,discriminación y estigmatización por parte de los funcionarios responsables de la atención en salud a la PSD. Maltrato a la PSD al solicitar los servicios de salud. No existen mecanismos de control social, no se vela por la calidad de los servicios de salud prestados a la PSD en términos de accesibilidad, pertinencia, oportunidad, seguridad, equidad, continuidad y calidez. Falta capacitación a los y las funcionarios del municipio en relación a los derechos de la PSD. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

14. Red de Servicios – Calidad Las necesidades del día a día en salud vistas por la PSD: • No saber que hacer en caso de una situación de urgencias. • Cuando se sabe adonde acudir, en el mismo centro de asistencia los enredan, los mandan a otros sitios. • Existe tramitología para atención: • Errores de los médicos: desenlaces negativos (muertes). • Diagnóstico médico a destiempo. • Maltrato del personal médico hacia la población (negligencia). • Tratamientos incompletos. • Las entidades de salud no conocen en que nivel se atiende la PSD. • Desconocimiento de las normas para atención a PSD por parte de la comunidad y de las entidades de salud: SE ASUME COMO CARIDAD. • Falta cobertura en la atención en salud a PSD. • Faltan insumos y la planta es insuficiente para la calidad de atención.

15. Acciones de Salud Pública a Personas en Situación de Desplazamiento • Prioridades Nacionales decreto 3039: • Jornada de vacunaciòn:100 Niños desplazados. • Acceso a servicios de salud sexual y reproductiva: Jornada de toma de CitologiasCervicouterinas:61 Mujeres desplazadas • Saneamiento básico en asentamientos de población vulnerables y desplazada: Capacitación, fumigación con equipo pesado y motomochila, vacunación canina. • Capacitación en SIVIGILA 2008 a 21 unidades notificadoras ( Cooperación técnica OPS) • Elaboración de un plan de mejoramiento frente a la Mortalidad Materna y Perinatal( Cooperación técnica OPS) • Conformación en conjunto con la OPS y la defensoría del pueblo de una veeduría ciudadana en salud y desplazamiento • En el marco del proyecto OID 013, la implementación de la Estrategia comunitaria • Gestión de la información de población desplazada a partir de los RIPPS y del SIVIGILA( Cooperación técnica OPS) ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

16. Acciones de Salud Pública a Personas en Situación de Desplazamiento (PTS Buenaventura 2008)

17. Indicadores de Salud de la Población en Situación de Desplazamiento y Barreras CONSULTAS REALIZADAS 2200 PROCEDIMIENTOS REALIZADOS 3068 URGENCIAS 736 MEDICAMENTOS 926 USUARIOS ATENDIDOS 2520 Fuente:HLAP, estadìsticas 2007 ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

18. Indicadores de Salud de a Población en Situación de Desplazamiento y Barreras 20 PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTAS EXAMEN MEDICO GENERAL FIEBRE EMBARAZO CONFIRMADO MALESTAR Y FATIGA INFECCION DE VIAS URINARIAS HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) LUMBAGO NO ESPECIFICADO VAGINITIS AGUDA INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES CEFALEA FIEBRE CON ESCALOFRIO RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) DOLOR GASTRITIS PARASITOSIS INTESTINAL DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO Fuente:HLAP , Estadìsticas 2007. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

19. Indicadores de Salud de a Población en Situación de Desplazamiento y Barreras 20 PRIMERAS CAUSAS DE URGENCIAS • FIEBRE • FIEBRE CON ESCALOFRIO • DOLOR • PARASITOSIS INTESTINAL • INFECCION DE VIAS URINARIAS • CEFALEA • HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) • MALESTAR Y FATIGA • INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS • RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) • GASTRITIS • LUMBAGO NO ESPECIFICADO • INFECCION VIRAL • VAGINITIS AGUDA • TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL PIE Y DEL TOBILLO • DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN • Fuente:HLAP

20. Acciones de Salud Mental y Atención Psicosocial La Secretaría de Salud, cuenta con una Sicóloga y un Auxiliar que atienden directamente en las oficinas de la UAO(2 veces a la semana) , los cuales se encargan de orientar y apoyar en las actividades psicosociales a esta población. Se han dictado capacitaciones (2) en resolución de conflictos, (1) violencia intrafamiliar, a la población y a líderes comunitarios. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

21. Capacidad de Respuesta en una situación de crisis Cuando los desplazamiento son masivos la ESE municipal envía un equipo interdisciplinario para realizar valoración en salud a la población. La Secretaría de Salud tiene una persona que facilita información de la ruta de salud en la UAO. La Secretaria de Salud y la OPS tienen programado para el segundo semestre del 2008, la conformación y la capacitación del equipo de respuesta inmediata y la elaboración del plan de contingencia, para desplazamientos masivos ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

22. GRACIAS