1 / 24

SET V LÉČBĚ DĚTÍ S RECIDIVUJÍCÍMI RESPIRAČNÍMI INFEKCEMI

SET V LÉČBĚ DĚTÍ S RECIDIVUJÍCÍMI RESPIRAČNÍMI INFEKCEMI.  MUDr. Ingeborg Vokálová ordinace alergologie a klinické imunologie Kralupy. SET v ordinaci alergologie a klin. imunologie Kralupy. používání SET od roku 1997 12/1999 celkem 170 pac. léčených SET

prunella-ronny
Download Presentation

SET V LÉČBĚ DĚTÍ S RECIDIVUJÍCÍMI RESPIRAČNÍMI INFEKCEMI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SET V LÉČBĚ DĚTÍ S RECIDIVUJÍCÍMI RESPIRAČNÍMI INFEKCEMI  MUDr. Ingeborg Vokálová ordinace alergologie a klinické imunologie Kralupy

  2. SET v ordinaci alergologie a klin. imunologie Kralupy • používání SET od roku 1997 • 12/1999 celkem 170 pac. léčených SET • 12/2000 celkem 395 pac. léčených SET • 06/2001 celkem 508 pac. léčených SET • za rok 2000 nárůst 125 pacientů • za I/6 2001 nárůst 113 pacientů

  3. Klinické sledování 1998 - 99 • prospektivní otevřená pilotní studie • 30 dětí od 3 do 15 let • recidivující respirační infekce • odchylka alespoň jednoho imunitního parametru (CD3, IgA, IgG,IgE) • bez další imunomodulační léčby • Wobenzym podáván 6 měsíců

  4. Nejčastější diagnózy: • recidivující bronchitidy 15 dětí • astma bronchiale 6 dětí • recidivující laryngitidy 4 děti • atopický ekzém 9 dětí • (v kombinaci s některou s výše uvedených dg.)

  5. Nejčastější odchylky laboratorních vyšetření: • zvýšení IgE 15 dětí • snížení IgA 10 dětí • snížení IgG 4 děti • snížení CD3 6 dětí

  6. Výsledky: • u všech pacientů došlo v průběhu podávání WE ke zlepšení klinického stavu, to trvalo i v dalších 6 měs. • snížení frekvence onemocnění • snížení závažnosti onemocnění • snížení spotřeby antibiotik • omezení stavů dušnosti u laryngitid, bronchitid a astmatu • zlepšení stavu pokožky u AE

  7. Výsledky: • úprava imunitních parametrů nebo tendence k jejích normalizaci • nejvýznamnější změny IgE před léčbou:  hodnoty 15 / 30 pac. (50%) po léčbě:  hodnot 14 / 15 pac. (93%)

  8. SET 1999 - 2001 • zpětně vyhodnocena dokumentace pacientů, kteří byli v léčení SET pro recidivující onemocnění dýchacích cest 1999 - 2001 • vybráno 109 pacientů s vysokou nemocností, u kterých byla indikace k provedení imunologického vyšetření • Ig A, M, G, E, CD3, u některých ECP

  9. SET 1999 - 2001 • pacienti vybráni: • z pediatrického obvodu • z alergologické ambulance • z mimorajónních pacientů

  10. SET 1999 - 2001 • hlavním kritériem pro výběr byl klinický stav • celkem 109 pacientů • 42 % děti do 6 let • 32 % děti do 10 let • 13% dospělí od 18 let

  11. SET 1999 - 2001 • nejčastější diagnózy: • recidivující bronchitidy 30 pac 27 % • recidivující angíny 17 pac 16 % • astma bronchiale 14 pac 13 % • recidivující laryngitidy 13 pac 12 % • atopický ekzém 13 pac 12 % • celkem 87 pac 80% • ostatní dg. 22 pac 20%

  12. SET 1999 - 2001 • nejčastější odchylky v imunologickém vyšetření  IgE 45 pac.  IgA 22 pac. • doba léčby 6 měsíců, výjimečně 3 měsíce • většinou podáván Wobenzym,výjimečně Phlogenzym

  13. VÝSLEDKY obdobné jako u první sledované skupiny: • významné snížení nemocnosti • snížení závažnosti onemocnění • omezení preskripce ATB

  14. VÝSLEDKY - rec. angíny • často pacienti s opakovaným obrazem horečnaté povlakové angíny bez průkazu bakteriálního původce • v počátku nasazení WE se recidivy ještě objeví, postupně ubývá závažnosti i počtu recidiv

  15. VÝSLEDKY - laryngitidy • ustoupují stavy laryngeální dušnosti, do kterých dříve přecházely všechny banální KHCD • antiedematózní efekt SET • edémprotekční efekt SET při dlouhodobém podávání • imunomodulační efekt SET

  16. VÝSLEDKY - atopický ekzém • maximum zlepšení stavu pokožky se dostavuje obvykle po 3 měsících léčby • zlepšení stavu pokožky pak většinou přetrvává i po vysazení léčby

  17. VÝSLEDKY- astma • vybrána dokumentace pacientů s vysokým počtem horečnatých exacerbací s dušností a nutností podávat ATB • významně snížen počet těchto exacerbací • u některých pacientů možné snížení dávek IKS nebo úplné vysazení a převedení na cromony - za průběžné kontroly spirometrickým vyšetřením

  18. Snížení dávek IKS • pouze za předpokladu plné kontroly AB a optimalizace hodnot spirometrie a klinického stavu pacienta

  19. VÝSLEDKY- astma • omezení dávek IKS • opakovaně prezentováno, že IKS neovlivňuji růstovou křivku dětských astmatiků • ALE! - v poslední době publikovány důkazy o vlivu dlouhodobého podávání IKS na kostní densitu (Novák, 1999) • léčbu WE neindikujeme u pacientů, kteří mají pouze námahovou dušnost

  20. Laboratorní výsledky • IgA před léčbou  u 22 pac. po léčbě normalizace u 14 pac. • IgE před léčbou  u 45 pac. po léčbě  nebo normalizace u 21 pac.

  21. Laboratorní výsledky - ECP ECP - eosinofilní kationický protein - marker atopického zánětu • ECP před léčbou 22 pac. • z toho astmatiků 11 • ECP po léčbě 18 pac • z toho astmatiků9!!! • (2 nepřišli na kontrolu)

  22. SET rozhodně nemůže nahradit bazální léčbu pro léky astmatu SET ale může být vhodnou součástí komplexní léčby, • která napomůže kompenzaci, • omezí počet horečnatých atak • umožní snížit dávky jiných léků

  23. Závěr: • Toto retrospektivní vyhodnocení potvrdilo první výsledky získané při sledování 30 pacientů. • Potvrzují je i výsledky dalších lékařů z praxe

  24. Závěr: • Tyto výsledky ukazují novou možnost terapie v pediatrické praxi s minimálními nežádoucími účinky na dětský organizmus.

More Related