Moga Istvánné Klinikai szakápoló 8.sz.Dialízisközpont Tatabánya

1. Haemodializált (HD) és peritoneális (PD) dializált betegek szexuális diszfunkciója az életminőség tekintetében. Moga Istvánné Klinikai szakápoló 8.sz.Dialízisközpont Tatabánya

2. Életminőség Optimális életminőség egyenlő az egészséggel. Egészség? WHO 1946-osmegfogalmazása szerint : -teljes testi, lelki társadalmi jól-lét és nem egyszerűen a betegségek vagy fogyatékosság hiánya. Dimenziók: -testi egészség -lelki egészség -társas, szociális, társadalmi egészség. (Pikó1996., 1999)

3. Biopszichoszociális szemlélet Engel: -életminőségi mutatók követik az egészségi állapot 3 fő dimenzióját -biológiai (fiziológia, testi) struktúrát -pszychés/mentális állapotot, -szociális/társas funkcionálást ( Bowling,1996.) Szociális/társas funkcionálás = nemi azonosságtudat

4. Életminőséget befolyásoló tényezők Nemi- szexuális életben bekövetkezett negatív változások zavarok, az életminőséget befolyásoló tényezők. Harmonikus, zavartalan megfelelő gyakoriságú, és a párkapcsolat számára elégedettséget jelentő szexuális élet, a testi-lelki egészség, az életminőség egyik legfontosabb mutatója. Szexuális egészég WHO (1975): szexualitás szomatikus, érzelmi, intellektuális és szociális aspektusainak integrációja, amely gazdagítja és erősíti a személyiséget, valamint az egyén kommunikációs képességeit.

5. Jog a boldogsághoz, szeretethez!

6. Szexuális zavarok Szexuális zavar kialakulása vesebetegek körében, a távolabbi kilátásokat tekintve életminőség szempontjából negatív akadályozó tényező. Miről is van szó? Betegség progressziójával a szexuális zavarok növekednek HD, és PD kezelt betegek körében, egyébiránt is gyakoribb előfordulás, mint az átlag populációban.

7. A leggyakoribb szexuális problémák vesebetegek körében -Csökkent libidó -Csökkent fertilitás -Orgazmus hiánya -Szexuális együttlétek száma csökken -Erektilis diszfunkció: szexuális aktivitáshoz szükséges mértékű erekció elérésre és/vagy fenntartásához való képesség zavara

8. Általános kiváltó okok Vasculáris betegségek: -atherosclerosis,hypertonia, diabetes Neuropáthia: -urémia,diabetes Endokrin zavarok: -alacsony tesztoszteron/ösztrögén, magas prolaktin, laborértékek, cink Pszychés problémák: -testképzavarok: katéter-fistula,testalkat, oedema, -gyakori hospitalizáció -szerepváltozások, anyagi helyzet, foglalkoztatottságok,társas kapcsolatok, házassági problémák, depresszio, szocializáció

9. Okok Gyógyszerek: -antihypertensiumok -diuretikumok -antipszichotikumok -sedatívumok -antihisztaminok Élvezeti szerek: -kokain -alkohol, dohányzás

10. CÉL: Szexuális problémák feltárása Dr. Reisz Péter : Merevedési zavarok Dr. Romics Imre: Női szexuális diszfunkciók 103 HD, 34 PD beteg körében végzett kérdezéses kérdőív alapján. Kérdések a szociodemográfiai adatokra, a szexuális zavarokra.

11. Szociodemográfiai adatok Nem tekintetében: HD betegek: -49%-a nő -51%-a férfi PD betegek: -16%-a nő -84%-a férfi Párkapcsolatban él: -HD betegek: 49.5%-a, -PD betegek :23%-a.

12. Kérdések Szexuális életet él: -HD betegek 32%-a -PD betegek 26%-a 31-60 éves korosztályt érinti Testkép zavar: -HD betegek 2%, -PD 6%

13. Szexuális problémák Szexuális diszfunkció: - HD :8% , - PD :14% Zavarok jelentkezését a kezelés megkezdése után tapasztalta mindkét felmért csoport. Antihypertensiv szereket szed a zavarral küszködők: -HD 87%, -PD 60% Felajánlott szakorvosi segítséget (urológus, szexológus, pszychológus) a zavarral küszködők elfogadták. Egy HD, és két PD beteg már kezelés alatt áll Egy PD beteg azóta lombikprogramban vesz részt!

14. Miért is fontos? A szexualitás a normális élet része: fontos, hogy a betegellátás keretében ezekkel a problémákkal is foglalkozzunk. Az ápolói team hosszú időt tölt a betegekkel, így könnyebben alakítható ki szoros kapcsolat, ami lehetővé teszi a szexuális problémák felszínre kerülését, a tanácsadást, segítségnyújtást. Fény derülhet folyamatos magas interdialitikus súly, étrendi kihágások,levertség, depresszió, apathia hátterében álló párkapcsolati problémákra, melyek gyökere a szexuális diszfunkció! A jól informált beteg szexuális problémáit a betegség komplikációjaként éli meg, nem pedig személyes kudarcként!

15. Hogyan is segíthetünk? A siker titka: bizalom, titoktartás, beszélgetés - Ne érezzük magunkat kényelmetlenül, ha szexuális problémákról kell beszélnünk a betegekkel! Már a betegoktatás/gondozás korai szakaszában nyújtsunk információt a szexuális élet lehetséges változásairól. - A betegeknek tudniuk kell, hogy a szexuális zavarok kialakulása a vesebetegség velejárója lehet Erősítsük meg betegeinket, hogy nincsenek egyedül ilyen jellegű problémáikkal Figyeljünk a non-verbális kommunikációs jelekre!

16. Hogyan kérdezzünk? -Ne túl távolságtartóan -Ne túl bizalmaskodóan -A beteg számára érthető nyelvezettel: -orvosi terminológiák mellőzése -életkornak, nemnek megfelelő módon -intellektust szem előtt tartva

17. Kezelés Élő, valós, tabunak számító probléma! Nem csak a vesebetegek körében! -CKD betegek tekintetében 40-50% gyakoribb. -Számos potenciális kiváltó tényező megnehezíti az etiológia tisztázását. -Személyre szabottan, az egyén funkcionális, és pszychoszociális problémáit figyelembe véve.

18. Kezelési módok - Adekvát dialízis dózis - Hormonszintek vizsgálata - Anaemia-korrekció - Személyes, házastársi problémák felkutatása - ED farmakotherápia: Sildenafil (Viagra) Vardenafil (Levitra) Tadalafil (Cialis) -Urológus -Pszichhológus-pszichiáter -Speciális szexuális tanácsadó

19. Holisztikus betegellátás Szexuális problémákkal való foglalkozás nem megoldott. Szexualitással való foglalkozás luxusnak számít az egészségügyi problémák megoldása mellett. Betegellátás körüli gondoskodást egyre inkább a technológiai kérdések uralják. Életminőség tekintetében a lelki egészségben, harmóniában élő betegeink életkilátásai jobbak Mindezek figyelembe vételével,alkalmazásával válik teljessé a holisztikus betegellátás, ahol a páciens nem csupán javításra, tanulmányozásra szoruló szerkezet. Az orvoslás tárgya nem az emberi test, hanem az emberi élet, az emberi egészség!

20. Köszönöm megtisztelő figyelmüket!