百姓放心示范医院 考核项目解读

1. 百姓放心示范医院考核项目解读 中国医院协会评价评估部 2010年10月11日天津

2. 百姓放心示范医院考核项目 一个目标、 两个提高、 三个重点、 四个减少、 五个评价。

3. 百姓放心示范医院考核项目与卫生部几项重点工作的关系百姓放心示范医院考核项目与卫生部几项重点工作的关系

4. 一个目标： 就是促进百姓放心示范医院和谐发展。

5. 一个目标是贯彻落实 新医改方案的要求

6. 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 （2009年3月17日） 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性 医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

7. 关于印发公立医院改革试点的指导意见的通知 卫 生 部、中 央 编 办、国家发展改革委、财 政 部、人力资源社会保障部 二〇一〇年二月十一日 改革的基本原则：坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展。

8. （二十）推进公立医院改革试点。改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。（二十）推进公立医院改革试点。改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。

9. 医院和谐发展的要素是 • 与当地经济水平相适应； • 与百姓实际承受能力相适应； • 与患者实际需求相适应； • 与政府的期望和法律法规相适应； • 与医院的功能定位和承担的任务相适应。

10. 一个目标的考核标准 （1）、医院和谐发展的要素是与当地经济水平相适应；医院收入与医院业务量成水平增减。 （2）、与百姓实际承受能力相适应；门诊人均费用、住院人均费用增减+-8% （3）、与患者实际需求相适应；开展多层次服务与简易门诊服务 （4）、与政府的期望和法律法规相适应；依法执业无违规问题。 （5）、与医院的功能定位和承担的任务相适应。承担与完成上级政府指令性任务。

11. 两个提高： 提高医疗质量， 提高全员素质。

12. 新医改总体目标 　　深化医药卫生体制改革的总体目标是:建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度， 为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

13. 医疗安全质量最新的概念 安全 有效 方便 价廉 13

14. 医疗质量是医院建设的永恒主题与和谐发展的核心，质量的提高依赖人才素质的提高，不间断的培训教育是确保人才素质提高的有效途径，质量与人才素质相辅相成相得益彰。

15. 卫生部医管司出台医师考核办法 为加强医务人员管理，提高医师执业水平和职业道德素质，规范医师定期考核和医务人员医德考评工作，我司组织制订了《医师定期考核管理办法实施细则（试行）》（征求意见稿）。

16. 卫生部即将出台的 医院评审标准与考核项目的关系 百姓放心示范医院考核项目的全部内容，都在卫生部即将出台的医院评审标准有所体现。

17. 评审方案中指出 科学、客观、准确地评价医院，指导医院坚持“以病人为中心”，以提高医疗质量、保障医疗安全为主线，坚持公立医院的公益性，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。

18. 近期两项重点质量管理工作 以患者安全作为关注焦点的医院质量管理 以规范医疗行为为重点的单病种质量控制

19. Patient safety : Two ways to ensure safe outcome 1 Safest technical care to Reduceerrors No errors in the implementation of the chosen strategy Adverse events Safe outcome 2 Maximizingrecovery Reducing losses of opportunity Choice of the best proven medical decision & strategy Evidence-Based Medicine EBM Standardizing practice 19 Int'l Forum

20. Reduceerrors (减少失误) Adverse events (不良事件)

21. Adverse Events (AE) Studies % of patients experiencing AE during hospitalisation Quality Improvement Reviewer perspective 17 Prospective assessment 7-day observation Retrospective chart assessment 15 13,7 13,4 13 11,1 11 10,9 10,1 9,75 9,3 9,3 7.7 9 Medico-legal reviewer perspective 7,5 7,4 7 5.7 5,7 5 3,9 3,2 3,5 3 2,6 8754 14 700 1 014 3 745 30 121 16 600 1 097 6 579 1 France N Y state Utah Col London Copenh. NZ Canada Aust (adjust) 21 Int'l Forum

23. Number of Drug-Quality Reports Received by the FDA, 1999–2007(Faculty of Pharmacy, Mahidol University26 March 2010)

24. Quality Chain

25. 台湾医疗不良事件发生率排行

26. 2009年国家药品不良反应监测年度报告 2009年，全国药品不良反应监测网络共收到《药品不良反应/事件报告表》638,996份。来自医疗机构540,717份，占84.6%;来自药品生产经营企业78,665份，占12.3%;来自个人19,614份，占3.1%。

27. 在2009年药品不良反应/事件报告中，化学药品的病例报告数占总报告数的86.7%，共涉及3100多个品种，其中生物制品的病例报告占化学药品报告的1.1%;中药的病例报告占总报告数的13.3%，涉及2600余个品种，其中中成药占99.5%，汤剂和饮片不足0.5%。在2009年药品不良反应/事件报告中，化学药品的病例报告数占总报告数的86.7%，共涉及3100多个品种，其中生物制品的病例报告占化学药品报告的1.1%;中药的病例报告占总报告数的13.3%，涉及2600余个品种，其中中成药占99.5%，汤剂和饮片不足0.5%。

28. 我国药品不良反应/事件报告中最常见的药物是抗感染药，2009年，此类药物的报告数量仍居首位，达到了化学药品的55.2%;其次是心血管系统用药，占化学药品的7.6%。我国药品不良反应/事件报告中最常见的药物是抗感染药，2009年，此类药物的报告数量仍居首位，达到了化学药品的55.2%;其次是心血管系统用药，占化学药品的7.6%。

29. 2009年，药品不良反应/事件报告的剂型分布以注射剂为主，占59%;口服制剂占37%;其他制剂占4%。化学药、中成药的药品不良反应/事件报告中，注射剂所占比例分别为61%和52%，与总体情况一致。2009年，药品不良反应/事件报告的剂型分布以注射剂为主，占59%;口服制剂占37%;其他制剂占4%。化学药、中成药的药品不良反应/事件报告中，注射剂所占比例分别为61%和52%，与总体情况一致。

30. 我国2008年医疗器械不良事件监测 2008年，国家药品不良反应监测中心共收到可疑医疗器械不良事件报告40940份，是2007年报告数量的3.3倍，同比增长230.9%。其中，可疑死亡事件报告37份。然而，报告数量与实际发生的不良事件的数量相比差距较大的现状并未改变，不良事件报告的评价能力和规范化水平依然有待提高。 （中国医药报）

32. 有关专家指出，美国平均每年的医疗器械不良事件报告为20万份（据美国研究表明，这一数量还不足实际发生情况的1%），我国有医疗器械生产企业1.4万家，但到目前为止，每年的不良事件报告数量仅几万份（2000年以前更少）。有关专家指出，美国平均每年的医疗器械不良事件报告为20万份（据美国研究表明，这一数量还不足实际发生情况的1%），我国有医疗器械生产企业1.4万家，但到目前为止，每年的不良事件报告数量仅几万份（2000年以前更少）。 （中国医药报）

33. 台湾医疗不良事件发生率排行

34. 日本医疗几近错失（near misses)统计 • 调查对象：300床以上，218家医院，11000位护士

35. 医疗安全（不良）事件报告统计结果 2007-2009年度 参加“医疗安全（不良）事件”报告的1083所医院，共报告3209例不良事件，包括纸质及网络上报。上报不良事件的数据统计如下表：

36. 医疗安全（不良）事件报告统计结果 2007-2009年度

37. “医疗安全（不良）事件”报告的1083所医院

45. 三个重点 手术安全， 合理用药， 控制感染。

46. 三个重点是各级各类医院确保患者安全的关键，是医院质量与安全的核心，是评价医疗质量的重要标志。三个重点是各级各类医院确保患者安全的关键，是医院质量与安全的核心，是评价医疗质量的重要标志。

47. 降低手术风险确保手术安全 世界卫生组织患者安全联盟2008年提出:安全的手术拯救病人.并调查全球每年有2.34亿人做手术,手术相关死亡占0.4-1.5%;手术相关并发症占3-16%.本次调查与手术相关的外科系统所占的事故265例占68.12%;需引起大家高度关注,减少手术相关的事故势在必行。 47

48. 手术安全 2010年3月17日卫生部办公厅关于印发《手术安全核查制度》的通知中要求：医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。 1、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 2、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。 3、相关职能部门对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理纪录。

49. 手术安全核查与手术风险评估制度 • 每一例择期手术，在手术前的各项准备工作（包括手术切口标迹）与患者的知情同意皆已完成后方可手术。 • 建立病房与手术室之间的交接程序，麻醉科医师、手术室护士与病房医师、护士应严格按照查对制度的要求进行逐项交接，核对无误后双方签名。 • 实施手术安全核查，手术患者进入手术室后，在手术进程中严格实施三次核查，并正确记录。 49

50. 合理用药 是指医院临床预防、诊断和治疗用药全过程的管理，包括向病人提供药物治疗的系统和流程。医院应当建立医学、药学、护理学等专业技术人员合作的医疗团队，遵循安全、有效、经济的用药原则，促进药物的合理使用，保护病人的用药权益。