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Assistance au vêlage et soins au nouveau-né

Assistance au vêlage et soins au nouveau-né. Plan. 1- Accouchement dirigé Préparation au vêlage Examen obstétrical Manœuvres obstétricales 2- Soins au nouveau-né Fonctions cardiovasculaires et réflexes Réchauffement Tétée. Accouchement dirigé : Préparation au vêlage. Préparation

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Presentation Transcript

  1. Assistance au vêlage et soins au nouveau-né

  2. Plan • 1- Accouchement dirigé • Préparation au vêlage • Examen obstétrical • Manœuvres obstétricales • 2- Soins au nouveau-né • Fonctions cardiovasculaires et réflexes • Réchauffement • Tétée

  3. Accouchement dirigé : Préparation au vêlage • Préparation • Box de vêlage • 3 lacs • Vêleuse • Médicaments • Règles • Surveillance discrète de la mise bas • Propreté • Parturiente : local de vêlage • Gants propres, blouses de vêlage • Examen gynécologique : antisepsie

  4. Plan • 1- Accouchement dirigé • Préparation au vêlage • Examen obstétrical • La femelle à terme • Présentation, position, postures • Viabilité du fœtus • Disproportion foeto-pelvienne • Manœuvres obstétricales • 2- Soins au nouveau-né • Fonctions cardiovasculaires et réflexes • Réchauffement • Tétée

  5. Femelle à terme Détroit antérieur du bassin Sacrum Nerf sciatique ilium Nerf obturateur Trans Pubis

  6. Examen obstétrical • Propreté • Douceur • Éviter de rompre la poche des eaux • Couleur du liquide expulsé • Examen du col • Degré de dilatation • Degré d’élasticité • Lubrification • Diagnostic de présentation, position et posture du foetus

  7. Présentations • • Présentation antérieure • Genou aplati dorso-ventralement • Articulation boulet et genou • Présentation postérieure • Jarret aplati latéralement • Articulation boulet et jarret • Présentation transverse

  8. SACRUM Iléo-sacré Présentations, positions, postures • ILIUM • Position du foetus par rapport au détroit antérieur lorsqu'il le franchit • Présentation antérieure : position dorso-sacrée ou dorso-iléo-sacrée • Présentation postérieure : position lombo-sacrée ou lombo-iléo-sacrée • Anormales • Posture : attitude du fœtus au moment de la mise-bas : état d'extension ou de flexion de la tête, de l'encolure et des membres PUBIS

  9. Présentations, positions Présentation antérieure position dorso-sacrée Présentation postérieure position lombo-sacrée Présentation transversale

  10. Présentation antérieure et mécanisme d’accommodation Sacrum Apophyses épineuses Progression du foetus Sternum Pubis Apophyses épineuses Accommodation des apophyses épineuses Accommodation sterno-costale

  11. Difficulté du franchissement du détroit antérieur 1 2 Epaules Coudes Bassin et articulations incompressibles Hanches 3 4 Grassets

  12. Exemples de dystocies foetales en présentation antérieure : Tête et encolure Encapuchonnement

  13. Dystocies foetales en présentation antérieure: Membres postérieurs Accrochement des grassets

  14. Plan • 1- Accouchement dirigé • Préparation au vêlage • Examen obstétrical • La femelle à terme • Présentation, position, postures • Viabilité du fœtus • Disproportion foeto-pelvienne • Manœuvres obstétricales • 2- Soins au nouveau-né • Fonctions cardiovasculaires et réflexes • Réchauffement • Tétée

  15. Viabilité foetale • Pincement de l’espace interdigité • Réflexe de succion • Pression sur le globe oculaire • Présentation postérieure • Doigt dans l’anus

  16. 1er degré 2ème degré 3ème degré 4ème degré Foetus Diamètre pelvien Disproportion foeto-pelvienne chez la vache • Bassin trop petit • Excès de volume du fœtus • Poids : 35-80 kg (40 kg en moyenne) Césarienne

  17. Plan • 1- Accouchement dirigé • Préparation au vêlage • Examen obstétrical • Manœuvres obstétricales • 2- Soins au nouveau-né • Fonctions cardiovasculaires et réflexes • Réchauffement • Tétée

  18. Membre Manœuvres obstétricales • Veau engagé • Pose des lacs sur les membres

  19. Manoeuvres obstétricales • Licol à têtière et muserolle à anse double

  20. Manoeuvres obstétricales • Utilisation de la vêleuse : modèle en T

  21. Manoeuvres obstétricales • Traction alternative sur chaque membre • Synchrone des contractions abdominales • Tractions modérées • Traction horizontale (20°) puis vers la mamelle

  22. Manoeuvres obstétricales • Lubrification • Dilatation • Dégagement de la tête • Orientation de la traction

  23. Quand intervenir? • Présentation postérieure • Souffrance fœtale • Absence de rupture de la poche des eaux • Expulsion du fœtus lente > 30 min • Disproportion foeto-pelvienne

  24. Plan • 1- Accouchement dirigé • Préparation au vêlage • L’examen obstétrical • Manœuvres obstétricales • 2- Soins au nouveau-né • Fonctions cardiovasculaires et réflexes • Réchauffement • Tétée

  25. Soins au nouveau-né • Faciliter la respiration • Désobstruction des voies respiratoires • Stimuler la respiration • Eau froide • Analeptique cardio-respiratoire • FR=30 bpm • FC=120 bpm • Désinfection du cordon : solution iodée

  26. Soins au nouveau-né • Réchauffement • Léchage par la mère • Friction • T=37.5°C • Tétée • Colostrum : 7 à 10 % du PV • Vitalité • Réflexe de succion • Relever de la tête • Position

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