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Prise en Charge Non Chirurgicale de l’Obésité Les Ballons Intra-Gastriques

Prise en Charge Non Chirurgicale de l’Obésité Les Ballons Intra-Gastriques. Dr Maryan Cavicchi Pôle Digestif Bercy. Historique et Evolution. Années 1980 : premiers ballons 1990-2000 : Améliorations techniques (étanchéité, pose, complications)

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Presentation Transcript

  1. Prise en Charge Non Chirurgicale de l’ObésitéLes Ballons Intra-Gastriques Dr Maryan Cavicchi Pôle Digestif Bercy

  2. Historique et Evolution • Années 1980 : premiers ballons • 1990-2000 : • Améliorations techniques (étanchéité, pose, complications) • Mise au point des ballons BIB (Bioentérics Intragastric Balloon, Inamed) en silicone, gonflés au sérum physiologique • Années 2000 : • Premiers résultats d’études correctement conduites • Développement des ballons gonflés à l’air (Heliosphere bag, Helioscopie) • Développement de nouveaux ballons (Silimed Gastric Balloon, Stationary antral balloon…)

  3. Aspects techniques • Pose sous anesthésie générale • Intubation • Ambulatoire • Durée de la procédure : 20 – 30 min • Ballons gonflés au sérum physiologique (650 g) ou à l’air (30 g) • Durée de vie du ballon : 6 mois • Dépose dans les mêmes conditions

  4. Démonstration

  5. Résultats BIB • Roman et al., 2004 (n = 176) • BMI 31 (27-40) • Perte de poids de 9.5+/- 7.1 • Doldi et al., 2004 (n = 303) • BMI 42 (19-70) • Perte de poids 13 (2-44) • Busetto et al., 2004 (n = 43) • BMI 58.4 (47-74) • Perte de poids 26.4 +/- 10.2 • Dumonceau 2008 : revue de la littérature sur 30 études et 4877 patients • Perte de poids 17.8 (5-28)

  6. Résultats Heliosphere • Claudez 2005 (n = 32) • BMI 36.7 (30-44) • Perte de poids 13.1 (6-27) • Forestieri et al. 2006 (n = 10) • BMI 43 +/- 8 • Perte de poids 17.5 (5-33) • Base de donnée Helioscopie, 2008 (n = 207) • Baisse du BMI médian de 35 à 31

  7. Résultats (3) • En cas d’obésité majeure et avant chirurgie • Limite le taux de conversion • Diminue la durée de l’intervention • Limite les complications per-opératoires • Amélioration des co-morbidités dans 50 à 100 % • Résultats Homme > Femme • Mauvais résultats en cas de conduites boulimiques • Reprise de poids habituelle au décours du retrait (50 à 100 % des patients à un an)

  8. Bonnes Indications • IMC entre 35 et 40 • IMC < 35 avec diabète de type II déséquilibré ou autre comorbidité majeure • Obésité majeure avec indication chirurgicale mais refus ou contre-indication à la chirurgie • En pré-opératoire sur des obésités majeures

  9. Contre-indications • Pathologies digestives évolutives • Antécédent de chirurgie oeso-gastrique • RGO sévère • Varices gastriques ou oesophagiennes • Troubles psychiatriques sévères • Troubles de la coagulation

  10. Effets indésirables • Sensation de plénitude gastrique • Douleur épigastrique ou de l’hypocondre gauche • Vomissements • Aggravation d’un reflux • Dégonflement prématuré (surtout BIB) • Retrait précoce : 2.5 % environ • Complication sévère : Proche de 0 avec le ballon Heliosphere, 0 à 3 % avec le BIB

  11. Développements futurs • Augmenter la durée de vie des ballons • Limiter la reprise de poids au décours • Collaboration étroite entre les chirurgiens, les endoscopistes, les endocrinologues-nutritionnistes • Elaborer un véritable Plan Personnalisé de Soin

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