| 第十七章 | 保险公司人身保险业务审计

|第十七章| 保险公司人身保险业务审计

第一节人身保险业务概述 • 一、人身保险业务简介

二、人身保险业务的种类 • 按照保险标的划分,人身保险可分为： • （1）人寿保险。 • （2）意外伤害保险。 • （3）健康保险。

三、人身保险业务的特点 • （1）人身保险是定额给付性质的保险合同。 • （2）人身保险是长期性保险合同。 • （3）人身保险是储蓄性保险。 • （4）人身保险不存在超额投保、重复保险和代位求偿权问题。

四、人身保险业务的运作程序 • （一）人身保险的营销 • 1 保险代理人 • 2 保险经纪人

（二）人身保险的核保 • 人身保险的承保是保险公司根据一定的标准对投保标的进行评估和筛选的过程，是一个风险选择的过程。

（三）人身保险的理赔 • （1）实现保障功能； • （2）规范经营行为； • （3）树立保险公司品牌； • （4）防范保险欺诈和骗赔。

（四）人身保险的服务 • 人身保险服务的内容既丰富又具体，从服务展开的先后顺序看，它包括售前、售中和售后三方面的服务；

第二节人身保险业务风险 • 本节内容与前一章相关内容基本相同，另需特别关注以下风险并严格监管。

第三节人身保险业务审计 • 一、人身保险业务内部控制 • （一）承保业务内控要点 • （二）理赔业务内控要点 • （三）人身保险业务内控的评价与监管

二、人身保险业务审计目标 • (一)保险公司对财务报表的认定 • （二）具体审计目标

三、人身保险业务控制测试 • （一）承保业务控制测试 • （二）理赔业务控制测试

四、人身保险业务实质性程序 • （一）承保业务实质性程序 • 1 登记入账的保险业务是真实的 • 三类可能存在的错误： • 一是保险业务重复入账； • 二是未曾承保就已将业务登记入账； • 三是有虚构的客户承保，并作为业务登记入账。

（二）理赔业务实质性程序 • （1）已发生的理赔业务均已记录。 • （2）所记录的理赔估价正确。 • （3）理赔交易按正确日期记录。