Nursing Care Plan پلان مراقبت های نرسنگ

1. Nursing Care Plan پلان مراقبت های نرسنگ 01/05/2012

2. Nursing Care Plan پلان مراقبت های نرسنگ Learning Objective: Nursing students will gain an understanding of the nursing care plan process. Estimated Time to Complete: 150 minutes. اهداف آموزش: شاگردان نرسنگ دانش پلان مراقبت های نرسنگ را بدست خواهند آورد. زمان معین شده برای تکمیل این لکچر: 150دقیقه. AFAMS

3. Terminal Learning Objective اهداف نهائی آموزش • با تکمیل نمودن این درس، شاگرد در ساختار پلان مراقبت ها ی مریضان قادر خواهد بود. • At the completion of this lesson, the student will be able to construct nursing care plans for patients.

4. Enabling Learning Objective اهداف توانائی آموزش a. معرفی درباره بنیان گذاری جدید نرسنگ b. تعریف پروسه های نرسنگ c. جهت مراقبت از مودل های نرسنگ d. تعریف پلان مراقبت های نرسنگ شناخت عناصرکلیدی ازپلان های مراقبت های نرسنگ e. تعریف پلان مراقبت نرسنگ f. عناصر کلیدی پلان مراقبت نرسنگ را مشخص سازید • a. Become familiar with the founder of modern nursing • b. Define the nursing process • c. State the nursing care model • d. State the important points of the nursing model of care • e. Define nursing care plan • f. Identify key components of the nursing care plan

5. Florence Nightingaleفلورانس نایت انگل • Often credited as being the founder of modern nursing • Florence entered nursing in 1845, despite the intense anger and distress of her family, particularly her mother • اوچندین مراتب منحیث بنیان گذار نرسنگ جدید اعتبار پیدا نموده • فلورنس درسال 1845 شامل برنامه نرسنگ گردید، برعلاوه مورد خشم وقهر شدید فامیل مخصوصاً مادر خود قرار گرفت

6. Florence Nightingale فلورانس نایت انگل • In this, she rebelled against the expected role for a woman of her status, which was to become a wife and mother. به این دلیل، او درمقابل توقعات نقش یک زن در وضیعت زنده گی خویش شایستگی نشان داد، که این نماینده گی از مادر وخانم بودن آن میکند.

7. Florence Nightingale فلورانس نایت انگل • Nightingale worked hard to educate herself in the art and science of nursing in spite of opposition from her family and the restrictive societal code for affluent young English women برعلاوه مداخلات فامیل، نایت اینگل درمضامین علم و هنر درباره ای نرسنگ زحمت و کوشش نموده وخودرا تعلیم مینمود، و او محدودکننده رمزاجتماعی برای زیاد از زن ها بود

8. Florence Nightingale فلورانس نایت انگل درجریان مبارزات کرامین، او لقب”بلبل“ فلورنس را ازان خود کرد ”خانم همراه با چراغ“، از یک عبارت مشتق شده وبه اخبار بنام تایم ارایه گردیده است • During the Crimean campaign, Florence Nightingale gained the nickname "The Lady with the Lamp", deriving from a phrase in a report in The Times:

9. Florence Nightingale فلورانس نایت انگل اویک فرشته کمک کننده درشفاخانه ها میباشد، اوخودرا به عنوان مثال ظرافت در بین دیگران شکل میداد، چهره های هریک از سربازان ازدیداراونرم وسپاسگذار بنظرمیرسید، زمانیکه تمام افسران صحیه استراحت مینمودند، شب تاریک وخاموش زمینه احساس راحت بخش را بالای تعداد کثیر از مریضان میگذاشت، او همراه با یک لمپ یا چراغ کوچک به دست درعالم تنهایی به نظر میرسید. • She is a ‘ministering angel’ in these hospitals, and as her slender form glides quietly along each corridor, every soldier’s face softens with gratitude at the sight of her. When all the medical officers have retired for the night and silence and darkness have settled down upon on the multitude of sick patients, she can be seen alone, with a little lamp in her hand, making her solitary rounds.

10. Florence Nightingale فلورانس نایت انگل • اوبعضی از توضیحات و هدایات را درراستای پیشبرد فکتور های محیطی برای بهبود بخشیدن درتسهیل والتیام مریض را پیشنهاد مینمود. اوچگونگی آب هوا ، سروصدا، روشنی، رژیم غذائی و تغذیه رابرای مریض موردبحث قرارمیداد • She offers specific descriptions and guidance about optimizing environmental factors to improve patient comfort and facilitate health and healing. She discusses air quality, water quality, noise, light, and diet and nutrition.

11. Florence Nightingale فلورانس نایت انگل • فلورنس باور داشت که تعداد زیاد مرگ و میر بعلت تغذیه ناکافی، عدم سهولیت لوازم وکاربیش ازحد سربازان بوده است • اوشواهد را بدست آورد که تلف شد ن تعداد سربازان رادر شفاخانه از باعث ضعیفت بودن حالت زنده گی ازغربت میدانست • Nightingale believed high death rates were due to poor nutrition, lack of supplies and overworking soldiers • She collected evidence which proved most of the soldiers at the hospital were killed by poor living conditions.

12. Florence Nightingale فلورانس نایت انگل این تجارب در مقام وشغل کوچک او تاثیرمیگذارد، او درهر زمان ازوضیعت زنده گی بهداشتی بسیار زیاد اهمیت قایل بود • This experience influenced her later career, when she advocated sanitary living conditions as of great importance.

13. Florence Nightingale’s Nursing Model مودل های نرسنگ از فلورنس نایب انگل • وجود یا جسم را با ترتیب نمودن پروسه درست برای مریض در یک محیط ترتیب و تسهیل سازید • این متشکل از چگونگی آب وهوا ، سروصدا، روشنی ، رژیم غذائی و تغذیه میباشد. • Facilitate the body’s reparative processes by arranging the patient’s environment • This includes air quality, water quality, noise, light, and diet and nutrition.

14. The Nursing Model as adapted from Florence Nightingale مودل نرسنگ منیحث توافق از فلورنس نایت اینگل میباشد • The patient’s environment is arranged to include appropriate noise control, nutrition, hygiene, lighting, comfort, socialization and hope. محیط مریض باید مطابق به حالت مریض جلوگیری گردد که شامل، تغذیه، حفظ الصحه، روشنی، راحتی، جامعه سازی و ارزومندی میباشد

15. Nursing Modelمودل های نرسنگ • Involves assessing a patient's individual needs and implementing appropriate patient care. این شامل ضروریات انفرادی مریض و تطبیق مراقبت های خاص ومناسب طبی را برای مریضا ن است

16. Nursing Modelمودک های نرسنگ بنظور پیشبرد تداوی توسط نرس ها، داکتران ودیگرپرسونل مسلکی طبی باید قابل اندازه گیری باشد چطورمودل های نرسنگ را بالای مریضان باید تطبیق گردد؟ جواب: بواسط پروسه نرسنگ • Must have measurable goals in order to evaluate treatment by nurses, doctors and other healthcare professionals • How is the nursing model applied to patients? • Answer: Through the nursing process

17. Nursing Model is connected to the Nursing Processمودل های نرسنگ باپروسه نرسنگ درارتباط است • The nursing process is the means by which nurses deliver care to patients, supported by nursing models • It is patient centered, goal oriented method of caring that provides a frame work to the nursing care معنی ومفهوم پروسه نرسنگ عبارت از تقدیم مراقبت ها از طرف نرس برای مریضان میباشد، این حمایه از مودل های نرسنگ توسط تمرکز نرسنگ میباشد، هدف از میتود جهت یابی انتقال این است که چوکات کاری مراقبت نرسنگ را آماده میسازد

18. Nursing Processپروسه نرسنگ • پنچ مراحل عمده شامل: • ارزیابی (مریض بکدام چیزضرورت دارد؟) • تشخیص نرسنگ (تشخیص های نرسنگ نیاز به پاسخ بیشتر دارد که نرس بتواند مراقبت نماید) • پلان گذاری (چطور میتوانیم مشکلات را رفع نماییم؟ ) • تطبیق/ مداخله ( گذاشتن پلان در عمل) • ارزیابی (آیا پلان تاثیرگذاربوده) • Involves Five Major Steps: • Assessment (what does the patient need?) • Nursing diagnosis (of human response needs that nurses can manage) • Planning (how to fix the problem?) • Implementation/intervention (putting plan into action) • Evaluation (did the plan work)

19. Nursing Process: Assessmentپروسه نرسنگ: ارزیابی ارزیابی ممکن پروسه نرسنگ را درمرحله اول تعریف نماید، حالت صحی مریض در کدام دیتا جمع اوری گردیده و از گدام پلان مراقبت درست صورت گرفته است (دیکشنری اوکسفورد برای پرستاران1998) • Assessment can be defined as 'the first stage of the nursing process, in which data about the patients health status is collected and from which a care plan may be devised' (Oxford Dictionary for Nurses, 1998).

20. Nursing Process: Assessmentپروسه نرسنگ: ارزیابی • Assessments should not only focus on the needs presented by the patient, but on the strengths and abilities that the patient may contribute towards resolving his/her needs. ارزیابی که توسط خود مریض بیان میگردد نباید تحت تمرگز قرار گیرد، اما درتوانایی وقوت که تعلق به نیازمندی برای رفع مشکل او میگردد، ممکن شامل ارزیابی باشد

21. Nursing Process: Planningپروسه نرسنگ: پلان گذاری • نرس پلان خودرا برای پیش برد کمک برای نیازمند ی های شناخته شده مریض در پروسه ارزیابی انجام میدهد. • پلان را به سه مرحله تقسیم مینمایم، قرار دادن اولویت، بنا کردن اهداف و پلان گذاری مداخلات نرسنگ • The nurse develops a plan to assist the patient to meet needs identified in the assessment process • Planning is broken down into three stages, setting priorities, establishing goals and planning nursing interventions

22. Nursing Process: Planning--setting priorities پروسه نرسنگ: پلان گذاری – قرار دادن اولیت ها • Gain an understanding of the patients' perspectives • Focus on the problems the patient feels are of highest priority unless they interfere with treatment • دریافت تفاهم و نظریات مریض • بالای مشکلات که مریض احساس مینماید ویا اینکه در اولویت قرار دارد تمرکز نماید، جز اینکه خود ایشان در تداوی مداخله مینمایند

23. Nursing Process: Planning--establishing goalsپروسه های نرسنگ: پلان گذاری--تاسیس اهداف • A nursing goal is 'a statement of what the nursing intervention is intended to achieve’ • Goals should be simple, measurable, achievable, realistic and time scaled • هدف از نرس این است که به آن مداخله که قصد دارد نائیل آید ( دیکشنری اکسفورد برای پرستاران 1998 ) • اهداف باید ساده باشد، قابل اندازه، دست یافتنی، واقعی و به وقت برابر باشد

24. Nursing Process: Planning--planning nursing interventionsپروسه های نرسنگ: پلان گذاری--پلان گذاری مداخلات نرسنگ • A nursing intervention can be described as 'specific activities which the nurse plans and implements in order to help the patient to achieve a goal' مداخله یک نرسنگ ممکن همراه با فعالیت مخصوص که توسط پلان و تطبیق نرس بمنظورکمک درپیشبردیارسیدن به یک هدف باید تشریح صورت گیرد

25. Nursing Process: Planning--planning nursing interventionsپروسه های نرسنگ: پلان گذاری--پلان گذاری مداخلات نرسنگ • Interventions are a set of instructions for the staff to follow when delivering care to the patient. They must be specific to combat misinterpretation. مداخلات یک مجموعه از رهنمایی برای کارمندان صحی میباشد که درزمان انجام وظایف بتواند مراقبت خویش را برای مریض تقدیم نماید . انها دراشتباهات لفظی خویش باید دقیق باشند

26. Nursing Process: Planning--planning nursing interventionsپروسه های نرسنگ: پلان گذاری--پلان گذاری مداخلات نرسنگ • Nursing interventions can be instructions ordered by a member of the multi-disciplinary health care team • Multi-disciplinary health care team members are for example, speech therapist, physical therapist, dietician, etc. • مداخلات نرسنگ توسط یکی پیشنهاد از اعضائی مجمع تیم دسپلین مراقبت صحی درخواست شود • اعضائی مجمع تیم دسپلین مراقبت صحی بطور نمونه قرار ذیل میباشد، صحبت با متخصص گفتاری، متخصص حالت جسمی، متخصص رژیم غذائی وغیره

27. Nursing Process: Nursing Care Planپروسه های نرسنگ: پلان مراقبت نرسنگ • Directs the patient’s nursing care from admission to discharge • It is based on nursing diagnoses that have been formulated after reviewing assessment findings • If more than one nursing diagnosis, assign a priority to each nursing diagnosis • مراقبت نرسنگ را برای مریض اززمان پذیرش تا زمان خروج • این حالت وابسته به تشخیص نرسنگ بوده که بعداز مروردریافت های ارزیابی تنظیم میشود • اگر بیشتر از یک تشخیص نرسنگ باشد، برای هر تشخیص نرسنگ یک تقدم فعالیت را انتخاب نمایید

28. Nursing Care Plan: Nursing Diagnosisپلان مراقبت مریض: تشخیص نرسنگ • Nurse must analyze patient’s condition FIRST • Use established list of nursing diagnosis • Based on Human response or problem • Example: Excess Fluid Volume • نرس باید وضعیت مریض را درقدم اول تحلیل نماید • از لست تاسیس شده تشخیص نرسنگ استفاده نماید • وابسته به واکنش یا مشکل بشر(مریض) میباشد - بطورمثال: حجم مایعات را افزایش دهید

29. Nursing Care Plan: Nursing Diagnosis پلان مراقبت مریض: تشخیص نرسنگ • Part 2 list factors that influence the patient condition • Connect the factors to the diagnostic label with the phrase “related to” (R/T) • - Example: Excess fluid volume R/T increased sodium intake • قسمت دوم، فکتور های که بالای وضعیت مریض تاثیر گذار است لست نماید • فکتور های تشخیصی را با لیبل و مرحله مربوط ارتباط دهید • - مثال: حجم مایعات مرتبط به افزایش اخذ سودیم

30. Nursing Care Plan: Nursing Diagnosisپلان مراقبت مریض: تشخیص نرسنگ • Part 3, list signs and symptoms discovered during the assessment that help define the diagnostic label • May list them beneath the diagnostic statement and connect them with the phrase “as evidenced by” (AEB) • - Example: Excess fluid volume R/T increased sodium intake AEB edema, weight gain, shortness of breath, and S3 heart sounds • قسمت سوم، اعراض وعلایم که در جریان ارزیابی دریافت شده وکمک درتشریح تشخیص مینماید را لست نمایید. • ممکن درقسمت پائین جمله تشخیصه یادداشت شده و همراه با مراحل او منحیث یک مدرک نگهداری نمایید • مثال: بی اعتدالی اخذ حجم مایعات، مرتبط است به اخذ بیش از حد سودیم قرار شواید ذیل اذیما، افزایش وزن، کوتاهی درتنفس و آواز سوم قلبی یا S3

31. Nursing Care Planپلان مراقبت نرسنگ • باید برای هرمریض تحریر شود • آیا اسناد زنده گانی مریض موجود است– ممکن تغیرات روزانه مریض ارزیابی شود که مربوط به وضعیت وتغیرات درتوانائی مریض را نشان دهد. • Should be written for each patient • Is a living document — which can be changed and evaluated on a daily basis as the patients condition and abilities change

32. Nursing Care Planپلان مراقبت نرسنگ • To ensure nursing care plan is realistic, accurate and helpful it must be… • Be systematic • Be realistic • Be clear • Be specific • Be brief • برای مطمئین بودن مراقبت واقعی نرسنگ، باید درست مفید باشد..... • سستمتیک ( اصولی ) • واقعی باشد • واضع باشد • دقیق باشد • مختصر باشد

33. Nursing Care Plansپلان مراقبت نرسنگ • Have three parts: • Goals (expected outcomes) • Nursing Interventions (actions) • Evaluation of established goals • دارای سه قسمت میباشد • اهداف ( توقع نتیجه ) • مداخلات نرسنگ (اقدامات) • ارزیابی اهداف برآورده شده

34. Nursing Care Plan: Goalsپلان مراقب نرسنگ: اهداف • Goals establish criteria against which you’ll judge further nursing actions • Avoid setting an initial goal that is impossible to achieve • -Example: 69 yr old female w/hemorrhagic stroke • Goal: “patient will ambulate without assistance” • Better goal: “patient will maintain joint movement and range of motion” • اهداف طریقه را تاسیس میناید که شما بیشتر دراقدامات نرسنگ قضاوت خواهید • ازتنظیم اهداف مقداماتی که غیرقابل دسترسی میباشد اجتناب ورزید • - مثال: خانم 69 سال درحالت سکته مغذی (خونریزی مغذی) • اهداف: ”مریض بدون کمک قدم خواهد زد“ • اهداف بهتر: ”مریض حرکات مفصل ودامنه حرکت خودرا برقرارخواهد کرد

35. Nursing Care Plan: Nursing Interventions (Actions)پلان مراقبت نرسنگ: مداخلات نرسنگ (عمل کرد) • Should describe what the nurse will perform in order to improve the patient’s condition • Interventions should reflect what is reasonably possible in your setting. • -Example: passive range of motion exercises with a.m. care, p.m. care and once during the night. • باید تشریح شود که نرس چه کار برای بهبودی وضعیت مریض انجام خواهد داد • مداخلات باید ازچگونگی معقوله امکان پزید درتنظیم کاری شما انعکاس نماید • - مثال: دامنه حرکت غیر فعال همرا با تمرین درمراقبت های پیش از چاشت ، بعداز چاشت و یک بار در شب

36. Nursing Care Plan: Evaluation of Established Goalsپلان مراقبت مریض: ارزیابی اهداف تاسیس شده • Set a time to evaluate the established goal • Use the measures you designated for goal achievement to state your patient's degree of success • - Example: “the patient evaluated her pain as 4 on a 10-point scale” • برای ارزیابی اهداف تاسیس شده یک زمان را مشخص نماید • مقدار وظیفه محوله که برای شماسپره شده استفاده نمایید و ازرسیدن به هدف ودربهبود درجه مریض اظهار کامیبابی را داشته باشید • - مثال: خود مریض درد خود را از نقطه میزان درجه 10 به 4 ارزیابی مینماید

37. Nursing Care Plan: Evaluation of Established Goalsپلان مراقبت مریض: ارزیابی اهداف تاسیس شده • Draw conclusions on the interventions used related to the outcome • -Example : "Helping the patient reposition himself reduced his pain” • نتیجه ازمداخلات نرسنگ را درخاتمه ترسیم نماید. • - مثال: ”کمک دروضیعت دادن مریض بیانگر کاهش درد مریض است“

38. Nursing Care Plan: Evaluation of Established Goalsپلان مراقبت مریض: ارزیابی اهداف تاسیس شده • Consider changes or additions to the interventions that might improve goal achievement. • - Example: “Repositioning the patient every two hours should reduce the amount of pain the patient experiences” • برای مداخات نرسنگ که ممکن رسیدن به هدف را انکشاف کند ، باید تغیرات وافزایش دروضیعت مریض را ملاحظه کرد • - مثال: وضیعت دادن دوباره مریض در هر دو ساعت میزان درد را که اورنج میبرد کاهش میدهد

39. Nursing Care Plan Exerciseپلان مراقبت تمرینی نرسنگ • Break up into three groups • Using patient scenario, develop a care plan • Winning care plan team • به سه گروپ تقسیم میشود • با استفاده از سناریو مریض، پلان مراقبت را انکشاف دهید • موفقیت تیم در پلان مراقبت

40. Review of Key Pointsمرور نکات کلیدی • Founder of modern nursing • Nursing process • Nursing care model • Important points of the Nursing model of care • Nursing care plan • Parts of nursing care plan • بنیان گذار نرسنگ مدرن (جدید) • پروسه های نرسنگ • مودل مراقبت نرسنگ • نکات مهم مراقبت مودل نرسنگ • پلان مراقبت نرسنگ • قسمت پلان مراقبت های نرسنگ