護理學及護理 技術 主題四： 記錄 (51~100)

1. 護理學及護理技術 主題四：記錄 (51~100)

2. 51.有關病歷的敘述，下列何者正確？　（'08二技）(A) 醫院保存年限為5年　(B) 記錄內容可呈現醫療品質優劣，並作為人事考核依據　(C) 病人詢問病情時，護理人員可依記錄內容，予以解答　(D) 是屬於醫院財產，任何醫療人員可自行調閱病歷進行研究。　

3. 52.下列敘述何者最符合「資料來源導向記錄法（source-oriented recording; SOR）」？（'08二技）(A) 是目前最新的醫療護理記錄方式　(B) 分別記載各醫療小組成員對病人照護內容　(C) 是依據病人健康問題之優先次序來書寫記錄　(D) 所呈現健康問題不需要隨時更新，記錄更為方便

4. 53.以S.O.A.P.I.E.方式書寫護理記錄，下列何者為「I.」最正確描述方式？（'08二技）(A) 疼痛指數為8分　(B) 能自我監測血糖及報告結果　(C) 依醫囑給予Demerol 50 mg IM(D) 服用Scanol後20分鐘體溫下降至 38℃解析：「I.」為執行（implementation），即護理活動。　　

5. 54.有關長期醫囑的敘述下列何者錯誤？（'08專普）(A) 有效性自開立處方日起　(B) p.r.n.醫囑開立時，必須指定間隔多久時間給1次　(C) 有效期限為開立後7日內　(D) 護士在完成給藥後，要在藥物治療記錄單上簽名

6. 55.有關給藥時間的縮寫，下列何者錯誤？（'08專普）(A) h.s.：每晚　(B) C.M.：明晨　(C) M.N.：午夜　(D) q.d.：每日

7. 56.在病歷上常使用的英文縮寫與其中文解釋，下列何者正確？　　（'08專高）(A) R/O：確定診斷　(B) D.O.A.：到達時已死亡　(C) M.B.D.：自動出院　(D) A.A.D.：許可出院

8. 57.醫囑Adalat 1# S.L.，下列服藥方法何者適當？（'08專高）(A) 先進食，待15分鐘後再吃藥　(B) 先喝水，再迅速吞下藥物　(C) 充分咀嚼藥物後，再喝水吞下　(D) 將藥物含於舌下

9. 58.醫囑中寫「0.01％ Neostigmine Oph solution O.U. q.i.d.」，護理人員應將藥物滴於個案之哪一部位？（'08專高）(A) 右眼　(B) 左眼(C) 雙眼　(D) 雙耳

10. 59.以焦點記錄法的方式書寫護理記錄，下列何者是不恰當的「焦點」問題？（'08專高）(A) 糖尿病　(B) 便祕　(C) 身體心像紊亂　(D) 呼吸困難

11. 60.當醫師開立「S.O.S.」醫囑，其有效期限為何？ 　（'09專普）(A) 4小時　(B) 12小時　(C) 24小時　(D) 執行到醫師D.C.

12. 61.下列何者為「一日三次」的醫囑縮寫方式？　（'09專普）(A) t.i.d.(B) q.o.d.(C) q.i.d.(D) b.i.d.

13. 62.在書寫記錄時，有關發生書寫錯誤的處理方式，下列何者正確？（'06專普）（'09專普）(A) 用修正液塗蓋錯誤處，再寫上正確的字句　(B) 直接在錯誤處，用紅筆畫兩條紅線，其上以紅筆註明“error”並簽名　(C) 直接用黑筆將錯誤處塗改掉，正確字句寫在旁邊　(D) 直接塗掉錯誤處，並且另外浮貼一張紙寫上正確的字句

14. 63.行為過程記錄具有下列何種功能？（'09專高）(A) 主觀分析與個案互動過程的實質意義(B) 訓練護理人員的自我省察能力　(C) 配合S.O.A.P.的方式，進行書寫練習(D) 訓練護理人員對個案做衛生教育

15. 64.王小姐因罹患乳癌而入院治療，因有噁心、嘔吐、食慾不佳症狀，所以主治醫師開立口服primperan 1# AC，此藥物應於何時服用？（'09專高）(A) 飯前　(B) 飯後　(C) 睡前　(D) 立刻

16. 65.下列護理記錄，何者最為精確？　　（'09二技）(A) 個案傷口癒合佳。N1王曉芬　(B) 個案傷口無紅腫、滲液及異味。N1 王(C) 個案腹部手術傷口無紅腫癒合佳。 SN李欣欣　(D) 個案薦骨處傷口3 cm×3 cm無紅腫、滲液及異味。N1王曉芬。

17. 66.下列何者為護理人員在交班時，最必須報告之個案情況？（'09二技）(A) 家族史　(B) 過去病史　(C) 注射疫苗情況　(D) 手術後打止痛藥的時間

18. 67.護理記錄：焦慮／對手術過程不清楚。此為SOAPIER之：　　（'09二技）(A) A(B) I(C) E(D) R

19. 68.醫囑中常用的英文縮寫，下列何者正確？①Supp.糖漿②OS右眼③qod每隔一天④S.O.S.如有需要給予一次。（'09二技）(A) ①②(B) ②③(C) ③④(D) ①④

20. 70.如果發生醫療糾紛，在法庭上，下列哪一項證據是最受到認可的？（'09專普）(A) 醫師的證詞　(B) 病患的證詞　(C) 病歷　(D) 交班單

21. 71.有關體溫表記錄時的注意事項，下列何者錯誤？（'09專普）(A) 肛溫記錄為「×」　(B) 記錄順序為T→P→R(C) 早上7 A.M.解大便一次應記錄於前一日欄內　(D) 入院時間應以紅筆記錄。　　

22. 72.有關病歷上經常使用的英文縮寫與其中文解釋，下列何者正確？　（'09專普）(A) M.B.D.（自動出院）　(B) R/O（確定診斷是）　(C) D.O.A.（到達時已死亡）　(D) St.（需要時給予）。　

23. 73.有關臨時醫囑之敘述與處置，下列何者錯誤？（'09專普）(A) 護生不能接受電話醫囑　(B) p.r.n.醫囑屬於臨時醫囑　(C) 接收口頭醫囑後，應盡速請該醫師補開醫囑　(D) S.O.S.之醫囑超過12小時後自動失效

24. 74.有關病歷記錄的敘述，下列何者正確？（'09專高）(A) 撰寫記錄用筆可隨個人喜好不需規範(B) 記錄錯誤處可貼上一空白記錄紙再重寫(C) 不違背病人權利下醫院可自訂記錄方法(D) 醫護藥各專業間紀錄無一致公認的縮寫名詞

25. 75.病人入院後，需於體溫單上何處註記入院時間？（'09專高）(A) 35℃以下(B) 36℃以上　(C) 39℃以下　(D) 40℃以上

26. 76.有關檢驗的縮寫，下列何者錯誤？　（'10專普）(A) 全血球計數：C.B.C.(B) 葡萄糖耐量測驗：G.C.S.(C) 人類絨毛膜性腺激素：H.C.G.(D) 梅毒血清檢驗：V.D.R.L.

27. 77.下列何種記錄單張不是常規病歷的內容，而是特殊狀況下才配合使用？（'10專普）(A) 住院許可證　(B) 醫師病程記錄　(C) 給藥治療記錄單　(D) 輸入排出記錄表

28. 78.王老太太因胸痛入院，醫師開立醫囑：「NTG 0.4 mg 1# SL q5 min×3 p.r.n.」此意謂：（'10專普）(A) 需要時，每5小時舌下含服0.4 mg NTG，最多3次　(B) 需要時，給一次舌下含服0.4 mg NTG一顆，最多3次　(C) 需要時，每5分鐘口服3顆0.4 mg NTG(D) 需要時，每5分鐘舌下含服0.4 mg NTG一顆，最多3次

29. 79.林先生因腹部手術後傷口疼痛，醫囑予以止痛劑nalbuphineHCl（baininj 10 mg/1 ml/amp）5 mg IV q4h prn until flatus DC，請問下列何項處置正確？　　（'10專高）(A) 需要時每4小時給予1 amp nalbuphineHCl靜脈注射　(B) 需要時每4小時給予0.5 ml nalbuphineHCl靜脈注射　(C) 每天4次立即給予1 amp nalbuphineHCl靜脈注射　(D) 每天4次立即給予0.5 ml nalbuphineHCl靜脈注射

30. 80.有關口頭醫囑之敘述，下列何者正確？①於個案危急時才能接受口頭醫囑②有二位護理人員在場確定為佳③護理人員應於事後立即代替醫師補齊書面醫囑④護生需有指導老師在場確定才能接受口頭醫囑⑤護理人員必須向開立醫囑醫師複誦醫囑內容⑥事後需在護理記錄中註明醫師姓名、時間、方式、傳達之內容。　　（'10專高）(A) ①③④⑤(B) ②③⑤⑥(C) ①②⑤⑥(D) ①③④⑥

31. 81.護理記錄的注意事項，下列何者正確？（'10二技）(A) 護理記錄單的「時間欄」應填寫執行活動的時間　(B) 記錄內容為客觀的事實及護理人員對該事件的想法　(C) 若使用修正液修改記錄內容，需於修改處簽上全名　(D) 護生執行照護活動後，由病房護理人員負責書寫記錄

32. 82.有關病歷的保存，下列何者正確？ （'10二技）(A) 人體實驗個案病歷應永久保存　(B) 成年個案的病歷需保存5年　(C) 未成年個案病歷保存到其成年後5 年(D) 病歷保存原則由各醫院自行制定

33. 83.護理人員對醫囑單上所開立的醫囑不確定時，下列處理方式何者最適當？（'10二技）(A) 向單位護理長請示　(B) 連絡藥劑部查詢　(C) 和其他護理人員討論　(D) 向簽署醫囑的醫師確認

34. 84.依醫囑需記錄莊先生輸入及排出量，下列哪些屬於排出量？①飲食②注射③尿量④引流液量。　（'10專普）(A) ①②(B) ①③(C) ②④(D) ③④。

35. 85.護理記錄中，時間欄內所書寫的時間，不包括下列哪一項？（'10專普）(A) 記錄的時間　(B) 情況發生的時間　(C) 執行護理活動的時間　(D) 執行治療的時間

36. 86.有關體溫表的記錄，下列敘述何者正 確？　（'10專普）(A) 不同符號的體溫數據不可做連線　(B) 發燒病人經處置後降低的體溫以藍色實心圓表示　(C) 發燒病人經處置後降低的體溫與原來的體溫以紅色實線連接　(D) 體溫表40℃以上欄位的記錄皆使用藍筆填寫

37. 情況：10歲的李小弟下樓梯時不慎滑倒，造成左腳扭傷。在急診時主訴疼痛並有哭泣行為，此時護理人員予以患部冰敷等方式處理。依此回答下列二題。情況：10歲的李小弟下樓梯時不慎滑倒，造成左腳扭傷。在急診時主訴疼痛並有哭泣行為，此時護理人員予以患部冰敷等方式處理。依此回答下列二題。

38. 87.以問題為導向的記錄之正確方式為：（'10專高）(A) S：冰敷扭傷部位　(B) O：主訴疼痛　(C) A：哭泣　(D) P：抬高患肢以減輕腫脹

39. 89.護理記錄是記載病人接受照護的過程，因此在書寫時必須十分謹慎，下列何者違反記錄的原則？（'10專高）(A) 必須記錄書寫時間，而非執行時間　(B) 記錄應連續、不留空白　(C) 除英文專有名詞外，不應中英夾雜　(D) 每項記錄後均需簽職稱及全名

40. 90.有關給藥時間的縮寫，下列何者正確？（'11專普）(A) p.c.是飯後給與　(B) q.o.d.是一天四次　(C) h.s.是每小時一次　(D) St.是需要時給一次

41. 91.下列哪些項目不可用紅筆記在體溫紀錄單40℃以上的欄位上？（'11專普）(A) 死亡時間　(B) 出入院時間　(C) 手術時間　(D) 入院時身高體重

42. 92.有關病歷內容的縮寫，下列何者錯誤？（'11專普）(A) 自動出院：A.A.D.(B) 預產期：E.D.C.(C) 到院時已死亡：M.A.R.(D) 許可出院：M.B.D.

43. 93.下列醫囑常見的用字中，何者表示病患已不需住院，醫師允許並通知病患出 院？（'11專普）(A) A.A.D.(B) M.B.D.(C) O.P.D.(D) D.O.A.

44. 94.護理交班時至病患單位檢視病患的目的，下列敘述何者錯誤？（'11專高）(A) 提供連續性觀察與護理措施　(B) 避免延誤護理師下班時間　(C) 確認當時病患的安全狀況　(D) 可助接班護理師與病患間建立關係

45. 95.陳先生預行檢查，醫師開立下列醫囑：senokot 1＃ pohs & senokot supp. 2＃ c.m.，護理師應如何執行上述醫 囑？　（'11專高）(A) 睡前口服一顆senokot，並在明晨給予二顆senokot塞劑　(B) 三餐飯後口服一顆senokot，並在睡前給予二顆senokot塞劑　(C) 睡前口服一顆senokot，並同時給予二顆senokot塞劑　(D) 三餐飯前口服一顆senokot，並同時給予二顆senokot塞劑

46. 96.在生命徵象紀錄表中出現「2/E」是代表：（'11專高）(A) 病患水腫指數2價（＋＋）　(B) 病患灌腸後解便2次　(C) 病患腹瀉2次　(D) 病患鼻胃管餵食2次

47. 97.病歷中常見的醫囑縮寫，下列何者表示「加；加至」？（‘11二技）(A) aq.(B) a.c.(C) ad.(D)aa

48. 98.有關「醫囑」的敘述，下列何者正確？（'11二技）(A) S.O.S.屬於臨時醫囑，病人有需要時給予一次，若超過 24小時未執行則自動失效　(B) 緊急狀況時，護生可以接受醫師口頭或電話醫囑，於事後盡快請醫師補開醫囑　(C) 醫囑單上order renew以後的醫囑是有效的，order renew以前的醫囑自動失效　(D) p.r.n.屬於臨時醫囑，在開立p.r.n.醫囑時，需註明間隔多久時間可以給予一次。　　

49. 99.下列何者最符合正確記錄的原則？（'11二技）(A) 「病人無不適之主訴」(B) 「無 fever，w'd已CD」　(C) 「病人看起來焦慮、害怕接受手術」　(D) 「三天未解便，依醫囑予甘油一顆灌腸後自解一次」。　　

50. 100.醫囑 dulcolaxsupp 1# h.s.是指：（'11二技）(A) dulcolax口服懸浮液，睡前給一次(B) dulcolax口服錠劑，睡前給一顆　(C) dulcolax口服膠囊，睡前給一顆　(D) dulcolax肛門栓劑，睡前給一顆