Setkání CKP - Zdravotní tělesná výchova

1. Setkání CKP-Zdravotní tělesná výchova Michaela Lehnertová

2. Zdravotní tělesná výchova • Zdravotní tělesná výchova je specifická forma TV určená pro zdravotně oslabené jedince – tzn. III. zdravotní skupinu • Je zaměřena na zdravotně orientované aktivity, které mají preventivní i terapeutický význam (Dostálová, 2013)

3. Zdravotní skupiny • směrnice MZ ČR č. 3/1981 a metodický pokyn MZ ČR z prosince 1990 „Úprava a výklad směrnice č. 3/1981 MZ ČR o péči a zdraví při provádění TV a sportu“

4. Metodické zásady • Sledujeme stav žáků v průběhu ZdTV (barva, únava, TF, dušnost, svalový tonus…) • Zpočátku menší počet opakování • Přesnost provedení, korekce! • Bezpečnost • Znalost KI k danému postižení/oslabení

5. Formy ZdTV • Cvičební jednotka – část úvodní, hlavní (vyrovnávací + rozvíjející) a závěrečná • Domácí cvičení • Jedno/vícedenní akce • Rekondiční ozdravné pobyty

6. Druhy zdravotně-kompenzačních cvičení • Uvolňovací • Protahovací • Posilovací • Rovnovážná • Dechová • Relaxační

7. Druhy oslabení • Oslabení pohybového systému • Oslabení respiračního systému • Oslabení kardiovaskulárního systému • Metabolické a endokrinologické poruchy • Oslabení gastrointestinálního systému • Nervová a neuropsychická oslabení • Smyslová oslabení • Gynekologická oslabení • Starší věk

8. 1. Oslabení/postižení pohybového systémuVadné držení těla

9. 1. Oslabení/postižení pohybového systémuVadné držení těla • ANO • Plavání • Dechová cvičení • Relaxační cvičení • Všestranná pohybová aktivita • Protahování, posilování • NE • Asymetrická cvičení • Dlouhodobá jednostranná zátěž • Zvedání a nošení nadměrné zátěže • Dlouhá chůze či stoj se zátěží

10. 1. Oslabení/postižení pohybového systémuSkolióza

11. 1. Oslabení/postižení pohybového systému Skolióza • 0–10 % – (dle Cobbova úhlu) se nepovažuje za skoliózu • 10–20 % – pouze se sleduje, zda nedochází k progresi (interval sledování 3 měsíce, je-li bez progrese, interval 6 měsíců) • 20–40 % – léčba korzetem • Nad 40 % – při progresi operační léčení

13. 1. Oslabení/postižení pohybového systémuSkolióza • ANO • Pravidelná všestranná aktivita • Kompenzační cvičení • Sledovat změny! • Posilování, protahování, uvolňování • Korekce svalových dysbalancí • NE • Dlouhá chůze se zátěží • Skoky, doskoky, nárazy • Dlouhodobá jednostranná zátěž

14. 1. Oslabení/postižení pohybového systému Varózní/valgózní postavení DKK

15. 1. Oslabení/postižení pohybového systému Varózní/valgózní postavení DKK • ANO • Pravidelná PA • Správná obuv • Uvolňování, posilování, protahování • Cvičení pro VDT • Korekce plochonoží • Plavání, cyklistika • NE • Nadměrná zátěž • Skoky, doskoky • Dlouhá chůze/stoj • Dlouhé rychlé běhy • Balet

16. 1. Oslabení/postižení pohybového systému Ploché nohy • Podélně • Příčně • Vrozené • Vlivem svalového a vazivového oslabení • Sval. dysbalance • Přemíra zátěže (obezita, sport) • Rychlý růst

17. 1. Oslabení/postižení pohybového systému Ploché nohy

18. 1. Oslabení/postižení pohybového systému Ploché nohy • ANO • Vhodná obuv • Péče o nohy, masáž • Cvičení všestranné i na plochonoží • Chůze na boso • Správné držení těla • NE • Dlouhé pochody, stání • Skoky, doskoky • Přetěžování hybného systému

19. 1. Oslabení/postižení pohybového systému Hypermobilita • Konstituční • Patologická generalizovaná • Patologická lokalizovaná

20. 1. Oslabení/postižení pohybového systému Hypermobilita • ANO • Stabilizační cvičení • Posilování • Korekce postury • Plavání • NE • Protahování do krajních poloh • Prudké švihové pohyby • Dlouhé setrvání ve statické poloze

21. 1. Oslabení/postižení pohybového systémuDMO • Porucha hybnosti, porucha svalového tonu • Etiologie: pre/peri/postnatální Formy • Spastická • Diparéza • Hemiparéza • Kvadruparéza • Nespastická • Mozečková (dyskinetická) • atetoza

22. 1. Oslabení/postižení pohybového systémuDMO • ANO • Zohlednit fční stav! • Uvolňovací, protahovací, stabilizační cvičení • Nácvik jemné a hrubé motoriky • Koordinace • Relaxace • NE • Dopady, doskoky • Dlouhé běhy • Posilování s nadměrnou zátěží • Únava! (zhoršuje koordinaci a spasticitu)

23. 1. Oslabení/postižení pohybového systémuSvalová dystrofie (myopatie) • Geneticky podmíněná choroba • Porucha bílkovin ve svalu • KO: • Svalová slabost • Mopatický syndrom (kolébavá chůze, hyperlordoza, myopatické šplhání, oslabení břišních svalů, hypertrofie lýtek)

24. 1. Oslabení/postižení pohybového systémuSvalová dystrofie (myopatie)

25. 1. Oslabení/postižení pohybového systému Svalová dystrofie (myopatie) • ANO • Posilovací cvičení • Balanční cvičení • Korekce postury • Úprava svalových dysbalancí • Všestranná pohybová aktivita • Plavání, cyklistika • NE • Asymetrická cvičení • Únava • Dlouhodobá nadměrná zátěž (vytrvalost, posilování)

26. 1. Oslabení/postižení pohybového systémum. Perthes • Nekróza hlavice femuru • Častěji chlapci, 3-8 let • Příčina neznámá (u některých hematologických onemocnění, genetické či hormonální vlivy) • Léčí se dlouho

27. 1. Oslabení/postižení pohybového systému m. Perthes • ANO • Všestranná pohybová aktivita bez vertikální i horizontální zátěže (pokud lékař neurčí jinak) • Protahovací cvičení • Balanční cvičení • NE • Zatěžovat postiženou DK! (pokud lékař neurčí jinak)

28. 1. Oslabení/postižení pohybového systémuDysplazie kyčlí • porucha vývoje všech součástí kyčelního kloubu – proximálního femuru, acetabula i kloubního pouzdra • široké spektrum morfologických odchylek a poruch funkce od prosté nestability až po závažné deformity vzniklé během léčení • Nejde o malformaci vzniklou na základě chybné genetické informace v období organogeneze, ale o deformaci původně normálního základu

29. 1. Oslabení/postižení pohybového systémuDysplazie kyčlí

30. 1. Oslabení/postižení pohybového systému Dysplazie kyčlí • ANO • Posilovací, uvolňovací, protahovací cvičení • Balanční cvičení • Dávkovat zátěž při posilování i vytrvalostních aktivitách • NE • Dlouhá statická zátěž • Dlouhé běhy a pochody • Doskoky, dopady

31. 1. Oslabení/postižení pohybového systému Malformace • Vrozené • Amelie • Fokomelie • Syn/polydaktilie

33. 1. Oslabení/postižení pohybového systémuAmputace

34. 2. Oslabení/postižení dýchacího systémuAstma bronchiale • Chronické onemocnění DC – CH zánět průdušek • Genetické dispozice, atopie, přecitlivělost DC, psychický stav • Spouštěče – alergeny, chemické látky, virové infekce, fyzická námaha

35. 2. Oslabení/postižení dýchacího systémuAstma bronchiale • ANO • Úprava prostředí (prach, koberce) • Pravidelná PA • Otužování • Pohyb v různých klimatických podmínkách (moře, hory, jeskyně) • Dechová cvičení • Korekce postury • Aerobní aktivity – zvyšování kapacity plic, kondice • Relaxační cvičení • NE • Přílišná nekontrolovaná zátěž

36. 3. Oslabení/postižení endokrinologická a metabolickáObezita • Patologické zmnožení tukové tkáně • BMI nad 30 • Primární – poručení energetické bilance • Sekundární – ovlivněno jinou chorobou (DM, snížená fce ŠŽ…)

37. 3. Oslabení/postižení endokrinologická a metabolická Obezita • ANO • Úprava životního stylu celkově • Aerobní aktivity dostatečného trvání (min. 40 min) – chůze, NW, běžky, cyklistika, jogging, gymball… • Posilovací cviky. Balanční cvičení • Protahování • NE • Skoky, doskoky • Příliš dlouhá chůze, stoje • Vytrvalostní běh • Tvrdé povrchy

38. 3. Oslabení/postižení endokrinologická a metabolickáDM • metabolické onemocnění • porucha metabolismu sacharidů - nedostatečná tvorbou inzulínu a nebo snížená vnímavost na inzulín • U osob trpících touto chorobou je schopnost buněk organizmu využívat glukózu snížena, což vede ke zvýšení koncentrace krevního cukru – hyperglykémii (>11,1 mmol/l) • DM I, II

39. 3. Oslabení/postižení endokrinologická a metabolická DM • ANO • Cvičit po jídle (45 min), aby byla výchozí hladina cukru vyšší, a mít u sebe vždy nějakou formu cukru. • Dodržovat pitný režim • Při opakovaných potížích v souvislosti s pohybem vždy konzultovat s lékařem případné upravení dávek inzulínu. • Při léčbě inzulínem kontrolovat glykémii před i po cvičení a zejména tehdy, je-li PA pro-váděna po dlouhé době, déle než hodinu anebo s nezvyklou intenzitou. • Všestranná cvičení • Kontrola švů, ponožek, kamínků • NE • Dlouhá vytrvalostní cvičení (rychle ubírají E) • Cvičení při hypo/hyperglykémii

40. 4. Oslabení/postižení nervového systémuEpilepsie • Chronické onemocnění mozku s opakovaným výskytem epileptických záchvatů • 1 záchvat ≠ epilepsie (může být i u osob bez neurologického postižení – nevyspání, stres…) • Abnormální výboje v epileptickém ložisku • Generalizovaný záchvat • Tonicko-klonický (grand mal) • Absence (petit mal) • Infantilní spazmy • Atonicko-myoklonické • Parciální záchvat • Simplexní • Komplexní

41. 4. Oslabení/postižení nervového systémuEpilepsie • Porucha intelektu ano x ne • KO: • Zvýšená citlivost na vnější podněty • Ulpívání na maličkostech • Emoční labilita • Neobratnost • Unavitelnost

42. 4. Oslabení/postižení nervového systému Epilepsie • ANO • Pravidelná PA (a pravidelní denní režim) • Přítomnost dospělé osoby, která ví, jak zasáhnout • Optimálně dávkovat PA (zohlednit zpáteční cestu, délku dráhy/trasy…) • Ochranné pomůcky • Relaxace, dechová cvičení • NE • Nadměrná zátěž, únava, přetažení • Horolezectví, potápění, adrenalinové sporty, box

43. 4. Oslabení/postižení smyslováPoruchy zraku • Zrak je nejdůležitější orgán z hlediska orientace a koordinace - při provádění PA by nemělo dojít k dalšímu ohrožení oslabeného zraku • Při volbě pohybové aktivity je třeba přistupovat velmi individuálně – přihlížíme k druhu a stupni zrakového oslabení. • Organizačně jsou vhodná cvičení prováděná ve dvojicích • Sportoviště by měla být vždy dobře osvětlena, je třeba při cvičení využít kontaktní čočky nebo je třeba dbát na to, aby brýle byly dostatečně připevněné.

44. 4. Oslabení/postižení smyslová Poruchy zraku • ANO • nácvik pohybových stereotypů • Předcházet svalovým dysbalancím zejména v oblasti hlavy a krku • Rozvíjení pohybových dovedností, které připravují na ADL – nácvik délky kroku, uchopování, chytání, házení • Balanční cvičení! • Prostorová orientace • Cílové sporty • Rychlost zrak. Vnímání – štafeta, sbírání kartiček • Rytmická cvičení • NE • Úrazy! • Prudké pohyby hlavy • Nárazy, doskoky • Rychlé změny poloh • Kontaktní sporty • Statické silové cviky • Dlouhé předklony – překrvování hlavy

45. 4. Oslabení/postižení smyslováPoruchy sluchu • Sluchově oslabení jedinci (zvláště neslyšící) jsou v důsledku dorozumívání s ostatními velmi izolovanou skupinou • Vždy je třeba mluvit přiměřeně hlasitě, dobře artikulovat, stát co nejblíže ke cvičencům, čelem k nim • U nedoslýchavých dodržovat maximální vzdálenost 1 m, aby byla možnost vnímat částečně i sluchem • U těžce SP je pro odezírání nejvzdálenější hranice asi 4 m • Při hovoru je důležité odstranit všechny zdroje hluku (rádio, televize, hovor více lidí). V šeru místnosti je dobré použít umělého osvětlení, ke zdroji světla stojíme tak, aby sluchově oslabený nebyl oslněn • Je vhodné předem stanovit přesná znamení a posunky, tím navážeme osobní kontakt, ujasníme si, jakým způsobem je sluchově oslabený jedinec schopen s námi komunikovat.

46. 4. Oslabení/postižení smyslová Poruchy sluchu • ANO • Rovnovážná cvičení • Vizuální ukázka cviku • Relaxační cvičení • Sundávat sluchadla! • NE • Rychlé střídání poloh • Otřesy, prudké pohyby a dopady

47. Referenční seznam • Dostálová, I. (2013). Zdravotní tělesná výchova ve studijních programech Fakulty tělesné kultury. Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci. • Hošková, B. a kol. (2012). Vademecum Zdravotní tělesná výchova (druhy oslabení). Praha: Karolinum. • Hošková, B. & Matoušová, M. (2007). Kapitoly z didaktiky zdravotní tělesné výchovy pro studující FTVS UK. Praha: Karolinum • Kučera, M., Kolář, P., & Dylevský, I. (2011). Dítě, sport a zdraví. Praha: Galén. • Levitová, A. & Hošková, B. (2015). Zdravotně-kompenzační cvičení. Praha: Grada. • Matoušová, M. (2016). Zdravotní tělesná výchova I. část. Praha: Palestra. • Syslová, V. a kol. (2005). Zdravotní tělesná výchova. Praha: ČASPV

48. DĚKUJI ZA POZORNOST