Réduction du jeune préopératoire : Etude de faisabilité dans un centre hospitalier général

1. Bloc Opératoire, CHI Poissy Saint Germain Le 15 septembre 2014 Réduction du jeune préopératoire : Etude de faisabilité dans un centre hospitalier général Bernard De Jonghe et Alain Fajardy Comité de Liaison en Alimentation et Nutrition Centre Hospitalier de Poissy-Saint-Germain-en-Laye

2. Jeûne préopératoire, recommandations des sociétés savantes • Faisabilité sur un CHG? (contraintes opérationnelles, expérience limitée dans ce domaine) • Efficacité sur le confort périopératoire?

3. Matériel et Méthodes (1) Schéma de l’étude Nov-dec 2013 Mi-janv – mi- mars 2014 Période Jeûne Classique Période Jeûne Réduit NPO à partir de la veille NPO à partir de la veille + boisson glucidique le matin et la veille de l’intervention Schéma d’administration de la boisson glucidique Observations faites pendant période contrôle

4. Matériel et Méthodes (2) Critères d’éligibilité • patient ASA I à III • Âge >= 18 ans • hospitalisés pour une intervention chirurgicale orthopédique, viscérale ou gynécologique • Programmée • sous anesthésie générale Critères d’exclusion Critères correspondant aux contre-indications habituelles de la réduction du JPO : • patients diabétiques sous insuline • patients ayant une contre-indication à l’alimentation orale indépendamment de la nécessité d’un jeûne pré opératoire (troubles de déglutition…) • patients ayant des troubles sévères des fonctions supérieures ne leur permettant pas de comprendre la recommandation de boire la boisson sucrée Les patients suivants ont également été exclus : • patients ne comprenant pas le Français • grossesse en cours • patients ambulatoires (admission et sortie le jour même de l’intervention), patients déjà patients déjà inclus une première fois dans l’étude

5. Matériel et Méthodes (3) Schéma d’administration de la boisson glucidique: contraintes à respecter • Préserver une souplesse dans le programme opératoire • Marge de manœuvre de 30 min • Tous les patients programmés l’après-midi opérables à partir de 13h • S’assurer du strict respect des conditions de prise • Pas de prise de boisson glucidique à domicile

6. Matériel et Méthodes (4) Schéma d’administration de la boisson glucidique

7. Résultats (1) Caractéristiques des patients

8. Résultats (2) Faisabilité de la prise du soir 67/71 = 94,3% Faisabilité de la prise du matin ITT analysis 132/171=77,2%

9. Résultats (3) Faisabilité: durée effective du JPO * différence avec la période Jeûne Classique, p<0,0001

10. Résultats (4) Impact sur le confort préopératoire 92,1% de données disponibles Impact sur le confort postopératoire 71,0% de données disponibles

11. Résultats (5) Durée du jeûne préopératoire et sensation de soif et de faim préopératoires Durée du JPO, min Durée du JPO, min A B Faim préopératoire Soif préopératoire Relation entre la durée du jeûne préopératoire (en minutes) et la sensation de soif (panel A) et de faim (panel B) préopératoires (mesurées sur une échelle numérique de 0 (aucun ressenti) à 10 (intensité maximale). Panel A: p< 0,0001; Panel B: p=0,047 (ANOVA). JPO, jeûne préopératoire

12. Conclusions • Préservation de la souplesse et du respect des conditions de prise • Un schéma d’administration qui permet de toucher 2/3 des patients • Durée de JPO de 5 h: mieux que « NPO à partir de minuit », mais moins bien que les 2 heures recommandées • JPO encore trop long mais déjà impact important sur confort préopératoire • Schéma d’administration « exportable »